袁素華　楊廣智

[摘要]目的 了解中山市四大醫(yī)院近十年的發(fā)展情況，確定我院的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)地位，為進(jìn)一步拓展我院醫(yī)療市場(chǎng)提供科學(xué)依據(jù)。方法 根據(jù)中山市政府網(wǎng)公開(kāi)信息，搜集2004～2013年中山市四大醫(yī)院出院人次和市總出院人次，并進(jìn)行記錄和匯總，采用SPSS13.0軟件對(duì)其進(jìn)行線性回歸分析。根據(jù)回歸直線的斜率大小判定醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。發(fā)展趨勢(shì)直線斜率越大斜線越陡，則發(fā)展速度越快。結(jié)果 近十年全市和四大醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)都是持續(xù)增長(zhǎng)，且發(fā)展趨勢(shì)呈現(xiàn)斜率為正的直線。四大醫(yī)院發(fā)展速度依次為中醫(yī)院（斜率為0.493）、市人民醫(yī)院（斜率為0.485）、博愛(ài)醫(yī)院（斜率為0.478）、我院（斜率為0.359）。結(jié)論 各大醫(yī)院爭(zhēng)相發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)激烈，我院處于劣勢(shì)，發(fā)展形勢(shì)嚴(yán)峻，必須采取對(duì)策拓展市場(chǎng)份額，進(jìn)一步提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

[關(guān)鍵詞]中山市；醫(yī)院；市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)；發(fā)展速度

[中圖分類號(hào)]R-1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）12-140-04

對(duì)中山市醫(yī)療市場(chǎng)和四大醫(yī)院近十年的發(fā)展情況進(jìn)行研究，確定我院的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)地位，進(jìn)一步拓展我院醫(yī)療市場(chǎng)份額和制定醫(yī)院發(fā)展方向具有重要意義。出院人次是重要的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)之一，它不僅反映了工作成果和工作效率，而且也是院領(lǐng)導(dǎo)日常管理和決策的依據(jù)。同時(shí)，出院人次是衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)狀況的重要指標(biāo)，住院人次的增加是醫(yī)院發(fā)展所追求的目標(biāo)。本文對(duì)2004～2013年各大醫(yī)院出院人次和全市住院人次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解四大醫(yī)院的發(fā)展情況及我院的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)地位，為進(jìn)一步合理利用醫(yī)院資源，擴(kuò)大市場(chǎng)份額，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力提供科學(xué)依據(jù)。

1.資料與方法

中山市政府每年通過(guò)網(wǎng)政務(wù)公開(kāi)中《年度中山市公立醫(yī)院接診患者與醫(yī)療費(fèi)用公布表》公布市內(nèi)所有公立醫(yī)院接診患者及費(fèi)用的情況，根據(jù)這些信息查詢并搜集中山市2004～2013年全市四大醫(yī)院出院人次和市總出院人次，并進(jìn)行記錄和匯總。

采用SPSS13.0軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行線性回歸分析并作圖，記錄相關(guān)系數(shù)、決定系數(shù)并對(duì)回歸系數(shù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，根據(jù)回歸直線的斜率大小判定醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1中山市醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展持續(xù)增長(zhǎng)

近十年中山市醫(yī)療服務(wù)持續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展呈直線趨勢(shì)（表1、圖1）。SPSS13.0進(jìn)行線性回歸分析并作圖，結(jié)果：近十年出院人次與年份的散點(diǎn)圖呈直線趨勢(shì)，相關(guān)系數(shù)r=0.997，決定系數(shù)r2=0.992，回歸系數(shù)t檢驗(yàn)的t=33.97，P<0.01，可認(rèn)為出院人次與年份這間有直線回歸關(guān)系；直線回歸方程為：Y=18.572+3.265X。方差分析F=1153.71，P<0.01，可認(rèn)為變量x和y之間有直線關(guān)系。中山醫(yī)療服務(wù)持續(xù)增長(zhǎng)是各種因素交織在一起，主要原因有：社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們物質(zhì)生活的改善，健康意識(shí)的提高，使的醫(yī)療需求持續(xù)增加，醫(yī)療保健事業(yè)將得到極大的發(fā)展；社會(huì)福利事業(yè)大大提高了，全市人民都享受社保保障待遇，特別是農(nóng)民，免費(fèi)享受社保，小欖鎮(zhèn)居民衛(wèi)生福利更好，居民不但享受社保，且享受合作醫(yī)療，幾乎“看病不要錢”更進(jìn)一步加大了醫(yī)療需求增加；人口老齡化趨勢(shì)；各種慢性非傳染性疾病增加，社會(huì)因素造成的急診醫(yī)療需求增加。

2.2四大醫(yī)院爭(zhēng)相發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)激烈

2.2.1四大醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì) 近十年市四大醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)是持續(xù)增長(zhǎng)，而且平均增長(zhǎng)率非常高，發(fā)展趨勢(shì)呈現(xiàn)為斜率為正的直線。對(duì)這四大醫(yī)院近年的出院人次應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行直線回歸統(tǒng)計(jì)，結(jié)果四大醫(yī)院的年份與出院人次的散點(diǎn)圖均呈直線趨勢(shì)，相關(guān)系數(shù)均大于0.9，可認(rèn)為高度相關(guān)，回歸系數(shù)檢驗(yàn)均P<0.01，可認(rèn)為各院年份與出院人次之間均有直線回歸關(guān)系，表明各院每年的出院幾次呈遞增關(guān)系。見(jiàn)表2，圖2。

2.2.2四大醫(yī)院發(fā)展速度和競(jìng)爭(zhēng)排名 表明近十年中山市四大醫(yī)院直線回歸方程分別如上表。方差分析檢驗(yàn)P均<0.01，可認(rèn)為變量x和y之間均有線性關(guān)系。出院人次與年份的直線斜率越大斜線越陡，表示發(fā)展速度越快，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，市三大醫(yī)院發(fā)展速度都非?？欤l(fā)展最快是市中醫(yī)院，斜率為0.493，其次是市人民醫(yī)院，斜率為0.485，再其次是市博愛(ài)醫(yī)院，斜率為0.478，最慢是我院，斜率為0.359。發(fā)展速度排位依次為市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛(ài)醫(yī)院、我院。見(jiàn)表3。

3.討論

中山市各大醫(yī)院爭(zhēng)相發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)激烈。我院創(chuàng)辦于1907年，位于中山市小欖鎮(zhèn)，先后被評(píng)為全國(guó)百家優(yōu)秀愛(ài)嬰醫(yī)院、廣東省百家文明醫(yī)院、廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健于一體的現(xiàn)代化三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。目前，從市四大醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看我院處于劣勢(shì)。

今年周邊的陳星海醫(yī)院和東鳳醫(yī)院新院剛落成，業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率高達(dá)約30%，我院的發(fā)展形勢(shì)嚴(yán)峻且充滿挑戰(zhàn)性，我院必須打牢根基，采取對(duì)策拓展市場(chǎng)份額，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。我院可以從以下幾個(gè)方面考慮：一是我院要以三甲復(fù)審為契機(jī)，規(guī)范醫(yī)院管理，完善適合醫(yī)院發(fā)展的組織架構(gòu)：精兵簡(jiǎn)政，高效管理。二是加強(qiáng)人才的培養(yǎng)和大力引進(jìn)人才，逐步建立素質(zhì)高技術(shù)高的強(qiáng)大人才隊(duì)伍，我院近三年共接收實(shí)習(xí)生800多人次，接收外界進(jìn)修人員20多人，每年外派學(xué)習(xí)培訓(xùn)500～600人次，進(jìn)修50多人次。三是加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，大力引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目。四是建立一個(gè)有責(zé)、有序、高效、系統(tǒng)的質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全有效舒心的醫(yī)療服務(wù)。五是大力控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，同時(shí)大力發(fā)展品牌醫(yī)院建設(shè)，逐步打造“婦幼保健中心、微創(chuàng)中心、重癥醫(yī)學(xué)救治中心、介入中心、腫瘤中心、眼科中心、腎病治療中心、消毒供應(yīng)中心、整形美容中心、健康管理中心”等“十大中心”品牌，為群眾提供價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。六是積極引入醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)模式。通過(guò)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，改變醫(yī)院的激勵(lì)政策，有效地形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的衡量標(biāo)尺，同時(shí)可以醫(yī)生的不合理診斷及用藥行為，控制患者醫(yī)療成本，提高患者疾病的有效治愈率同時(shí)改善患者生活質(zhì)量。七是努力加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。對(duì)醫(yī)生不合理用藥情況的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲懲治，建立優(yōu)勝劣汰制度，提高醫(yī)生的執(zhí)業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)道德。八是醫(yī)院質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)共存。更好的為患者服務(wù)，改變看病難、看病貴的現(xiàn)象。

我院始終將“科技興院”作為戰(zhàn)略目標(biāo)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)投入，還與國(guó)內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)院（包括中山大學(xué)附屬醫(yī)院、廣州軍區(qū)總院、廣東省人民醫(yī)院、中南大學(xué)附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等）建立合作關(guān)系，還建立了南方醫(yī)科大學(xué)博士后科研基地。在2011年，我院還與美國(guó)南佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)中心簽署合作協(xié)議，大大加強(qiáng)了我院的醫(yī)療技術(shù)水平。

目前，我院設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、眼耳鼻喉、ICU、手術(shù)室等7大系統(tǒng)，包含52個(gè)專業(yè)開(kāi)設(shè)35個(gè)病區(qū)，轄區(qū)內(nèi)還設(shè)有9所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中臨床護(hù)理、眼科與泌尿外科為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。我院先后獲得“廣東省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”“國(guó)家級(jí)青年文明號(hào)”“廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)五星級(jí)青年文明號(hào)”“思科通信設(shè)備中國(guó)地區(qū)醫(yī)療行業(yè)示范單位”等榮譽(yù)，連續(xù)多年被評(píng)為“中山市醫(yī)療質(zhì)量全優(yōu)單位”“中山市價(jià)格誠(chéng)信單位”。2014年將是我院飛速發(fā)展的一年，醫(yī)院將在鞏固原有的病源的基礎(chǔ)上，吸引更多新病源，努力建設(shè)“群眾滿意、政府滿意、員工滿意”的好醫(yī)院。預(yù)計(jì)我院2014年工作量的增長(zhǎng)速度將達(dá)10%以上，出院人數(shù)將達(dá)5.8萬(wàn)人次，醫(yī)療質(zhì)量將邁上新臺(tái)階，專科實(shí)力不斷增強(qiáng)，一所新型的綜合勢(shì)力強(qiáng)大型三甲醫(yī)院將逐步建成。