郭正夫，王振江

（綏化市第一醫(yī)院，黑龍江 綏化 152000）

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2型糖尿病患者血清Vaspin水平與下肢血管病變嚴(yán)重程度的關(guān)系研究

郭正夫，王振江

（綏化市第一醫(yī)院，黑龍江 綏化 152000）

探究2型糖尿病患者血清Vaspin水平與下肢血管病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性，具有重要的臨床價(jià)值。為此，我們選擇近年來(lái)我院就診的部分DM患者為研究對(duì)象，依照下肢病變情況，將患者分成單純DM組，合并輕度下肢血管病變組，合并中重度下肢血管病變組，另取同期來(lái)院體檢的部分健康者為對(duì)照組，測(cè)定常規(guī)生化指標(biāo)，ABI和血清Vaspin水平。結(jié)果表明：Vaspin水平，ABI和SPB為引致DM患者出現(xiàn)下肢血管病變的危險(xiǎn)因素，DM患者病情與血清Vaspin和生化指標(biāo)會(huì)呈負(fù)相關(guān)，和踝肱指數(shù)呈正相關(guān)，和健康對(duì)照組相比，DM組的血清Vaspin明顯高，輕度組和中重度組的血清Vaspin明顯比DM組低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這說(shuō)明：DM患者發(fā)生下肢血管病變與血清Vaspin水平存在關(guān)聯(lián)性，該項(xiàng)指標(biāo)可以當(dāng)作早期檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

T2DM；血清Vaspin水平；下肢血管病變嚴(yán)重程度；ABI

DM患者主要并發(fā)癥之一就是下肢血管病變［1］，同時(shí)該癥狀也是導(dǎo)致DM患者病死致殘的關(guān)鍵因素，該癥狀的病變基礎(chǔ)為下肢動(dòng)脈粥樣硬化，其易感因素為脂代謝紊亂，高血壓等。截止到當(dāng)前，關(guān)于下肢血管病變的發(fā)病機(jī)制，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界尚存在爭(zhēng)論［2］。血清Vaspin屬于一種新型脂肪因子，其和肥胖、胰島素抵抗關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。為了全面探究型糖尿病患者血清Vaspin水平與下肢血管病變嚴(yán)重程度的關(guān)系，結(jié)合實(shí)際情況，本實(shí)驗(yàn)選擇健康對(duì)照組，DM患者和DM合并下肢血管病變患者血清Vaspin水平，全面研究其與下肢血管病變的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我們選擇2014年6月——2015年6月來(lái)我院就診的DM患者49例為研究對(duì)象，其中男27例，女22例。年齡區(qū)間為39.6～84.6歲，平均年齡為（58.6±8.6）歲?；颊叻现腥A醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)中關(guān)于2型DM的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤者、酮酸癥中毒引起糖尿病者、酗酒者、妊娠婦女、合并心腦血管疾病者。

我們依照下肢病變情況，將患者分成單純DM組、合并輕度下肢血管病變組（簡(jiǎn)稱(chēng)輕度組）、合并中重度下肢血管病變組（簡(jiǎn)稱(chēng)中重度組）。每組例數(shù)分別為18例、20例與21例。另取同期來(lái)我院行健康檢查的正常人20例為對(duì)照組，四組受試者性別、年齡等基線(xiàn)資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

一是常規(guī)指標(biāo)和生化指標(biāo)檢測(cè)。測(cè)量所有受試者的身高，血壓，BMI與踝肱指數(shù)。入院后次日清晨，抽取靜脈血4mL進(jìn)行生化指標(biāo)測(cè)定工作，其中包含TG,TC, HDL和LDL與空腹血糖，計(jì)算胰島抵抗指數(shù)，在完成分離血清工作后，將樣本放在-80℃環(huán)境下保存，測(cè)定血清中Vaspin水平。

二是本實(shí)驗(yàn)使用ELISA法，對(duì)受試者血清中Vaspin水平進(jìn)行全面測(cè)定。批內(nèi)CV在5%以下，批間CV在10%以下。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（x±S)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算。當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析使用Logistic回歸法計(jì)算。

2　結(jié)果

2.1Logistic分析結(jié)果

將所有DM患者看成一組，年齡、胰島抵抗、BMI、生化指標(biāo)、Vaspin為自變量，合并下肢血管病變情況為因變量。結(jié)果證明，Vaspin、踝肱指數(shù)與收縮壓為有效變量，且OR值分別為0.033,0.001和1.045。創(chuàng)建回歸模型可見(jiàn)Log=-2.584*Vaspin+0.045*SBP-11.025*踝肱指數(shù)+4.458。證明SBP、踝肱指數(shù)和Vaspin導(dǎo)致下肢血管病變。

2.2小組之間血清Vaspin的情況

在矯正一般資料之后，和健康對(duì)照組相比，DM組的血清Vaspin明顯高，輕度組和中重度組的血清Vaspin明顯比DM組低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。和輕度組相比，中重度組的Vaspin水平較低，但不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1　小組之間血清Vaspin的情況Tab.1　The condition of serum Vaspin between groups

2.3臨床生化指標(biāo)和血清Vaspin的相關(guān)性

DM患者病情與血清Vaspin和生化指標(biāo)會(huì)呈負(fù)相關(guān)，和踝肱指數(shù)呈正相關(guān)。通過(guò)調(diào)整性別與年齡后偏相關(guān)結(jié)果顯示，與上述結(jié)果無(wú)大差異。

3　討論

DM患者合并下肢血管病變的主要改變?yōu)閯?dòng)脈血管硬化，而該現(xiàn)象的早期改變?yōu)檠軆?nèi)膜厚度增大，后粥樣硬塊出現(xiàn)。

DM會(huì)令下肢粥樣硬化加快，因此和非DM患者相比，糖尿病合并下肢血管病患患者病情預(yù)后更差。

Vaspin是最近幾年發(fā)現(xiàn)的新型重要分子，該指標(biāo)可以公允的反應(yīng)出代謝異常和內(nèi)臟脂肪之間的關(guān)聯(lián)性。

相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)證明，急性動(dòng)脈綜合征和動(dòng)脈硬化引致狹窄患者中的Vaspin明顯偏低，且病情嚴(yán)重程度和該指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。另有報(bào)道稱(chēng)，和單純DM患者相比［3］，健康組的Vaspin明顯偏高，這在根本上證明Vaspin水平下降和DM大血管病變存在一定的關(guān)聯(lián)性。在本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)結(jié)果中顯示：和健康對(duì)照組相比，DM組的血清Vaspin明顯高，輕度組和中重度組的血清Vaspin明顯比DM組低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。和輕度組相比，中重度組的Vaspin水平較低，但不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多元Logistic回歸計(jì)算表明，Vaspin是DM患者發(fā)生下肢血管病變的重要危險(xiǎn)因素，證明Vaspin的下降情況為DM合并下肢血管病變的理想檢測(cè)物。

踝肱指數(shù)能夠全面評(píng)價(jià)患者動(dòng)脈硬化程度，當(dāng)ABI在0.9以下時(shí)，可判定患者為下肢動(dòng)脈硬化。該項(xiàng)指標(biāo)有著極強(qiáng)的可重復(fù)性，且檢測(cè)方法簡(jiǎn)便，是無(wú)癥狀動(dòng)脈硬化患者的首選檢測(cè)指標(biāo)。

在本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果中證實(shí)，DM患者病情與血清Vaspin和生化指標(biāo)會(huì)呈負(fù)相關(guān)，和踝肱指數(shù)呈正相關(guān)。證明了ABI和Vaspin為T(mén)2DM合并下肢血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

［1］ 馬敏.2型糖尿病患者血清vaspin水平與大血管斑塊的關(guān)系［D］.河北醫(yī)科大學(xué),2014.

［2］ 黃穎睿,胡娜,汪小燕.2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平與下肢血管病變的關(guān)系研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,（04）:404-407.

［3］ 李紅,張曼云,汪為民,朱永芳,聞碧瑪.老年男性2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平與下肢血管病變的關(guān)系［J］.廣東醫(yī)學(xué),2010,（16）:2133-2135.

Research on the Relationship Between the Type 2 Diabetes Mellitus Patients'Serum Vaspin Levels and Lower Extremity Vascular Disease Severity

GUOZheng-fu,WANGZhen-jiang
(Suihua First Hospital,Suihua 152000,China)

Explore the relevance between serum Vaspin levels of type 2 diabetes and lower extremity vascular disease severity in patients,has important clinical value.Therefore,selecting some DM patients in our hospital in recent years for the study,in accordance with the lower limb lesions,the patients were divided into DMgroup,mild lower extremity vascular disease group,severe lower extremity vascular disease group,and taking part of the healthy people in hospital examination in the same period as control group,determined routine biochemical indicators,ABI and serum Vaspin levels.The results showed that:Vaspin level,ABI and SPB were risk factors to cause lower extremity vascular disease in patients with DM,DM patient's condition with serum Vaspin and biochemical indices were negatively correlated,and with ankle-brachial index was positively correlated,and compared with the healthy control group,Serum Vaspin of DM group was significantly higher,serum Vaspin of mild group and severe group were significantly lower than that of DM group,statistically significant data exists between the two groups,P<0.05.It showed that DM patients with lower extremity vascular disease had relevance with serum Vaspin levels,the indicators can be used as early detection standards.

T2DM;SerumVaspin levels;Lower extremityvascular disease severity;ABI

R589.2

B

1674-8646（2016）01-0018-02

2015-11-10