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        舒適護(hù)理在前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術(shù)中的應(yīng)用效果

        2016-09-06 09:57:32唐衛(wèi)蘭貴州航天醫(yī)院泌尿外科貴陽遵義563003
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年3期
        關(guān)鍵詞:尿管等離子尿道

        唐衛(wèi)蘭(貴州航天醫(yī)院泌尿外科,貴陽遵義563003)

        舒適護(hù)理在前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術(shù)中的應(yīng)用效果

        唐衛(wèi)蘭(貴州航天醫(yī)院泌尿外科,貴陽遵義563003)

        目的探討舒適護(hù)理在前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2012年2月至2015年7月該院80例擇期行經(jīng)尿道等離子切除術(shù)的前列腺增生患者作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對照組,每組各40例,對照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組采用舒適護(hù)理,綜合比較兩組患者術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間及并發(fā)癥情況的差異。結(jié)果研究組膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間分別為(2.9± 0.5)、(2.7±0.5)、(7.3±2.2)d,均較對照組短(P<0.05);研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%,低于對照組的40.0%(P<0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理對擇期行經(jīng)尿道等離子切除術(shù)的前列腺增生患者有積極療效,可明顯改善患者的情緒,縮短住院時間,有效加快術(shù)后康復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生,值得臨床推廣使用。

        護(hù)理;手術(shù)中;前列腺增生;離子;尿道;評價研究

        前列腺增生(BPH)是中老年男性常見疾病之一,隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多[1-2]。經(jīng)尿道等離子切除術(shù)是目前臨床廣泛應(yīng)用的治療方法,具有安全性高、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點,圍術(shù)期的護(hù)理方法對手術(shù)的效果和術(shù)后康復(fù)均有重要影響。作者所在醫(yī)院選取80例擇期行經(jīng)尿道等離子切除術(shù)的前列腺增生患者作為研究對象,旨在探討舒適護(hù)理在前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術(shù)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取2012年2月至2015年7月本院80例擇期行經(jīng)尿道等離子切除術(shù)的前列腺增生患者作為研究對象,入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合臨床關(guān)于前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],并擬進(jìn)行經(jīng)尿道等離子切除術(shù)治療;(2)患者同意參與本次研究,并簽署知情同意書;(3)排除前列腺癌、其他癌癥晚期、嚴(yán)重肝腎功能障礙及精神疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為研究組和對照組,各40例。研究組年齡50~83歲,平均(64.6± 7.1)歲;病程3~10年,平均(6.4±0.8)年,合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病13例,慢性腎功能不全14例,膀胱結(jié)石17例,糖尿病11例,無合并病癥19例;對照組年齡53~81歲,平均(65.2±6.8)歲;病程4~10年,平均(6.7±0.7)年,合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病17例,慢性腎功能不全12例,膀胱結(jié)石15例,糖尿病9例,無合并病癥22例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1對照組護(hù)理實施常規(guī)護(hù)理,進(jìn)行健康教育、手術(shù)準(zhǔn)備及康復(fù)治療等常規(guī)護(hù)理工作。

        1.2.2研究組護(hù)理實施舒適護(hù)理,主要包括以下幾個方面:(1)環(huán)境護(hù)理:創(chuàng)造舒適、溫馨、安靜的康復(fù)環(huán)境,保持空氣清新,溫度適中,減少噪聲,在走廊與病室的適當(dāng)位置擺放綠色植物。(2)心理舒適護(hù)理:與患者充分溝通,了解患者對自身病情的了解程度,并叮囑患者正確看待疾病,積極配合治療。在與患者的交流中,語言要親切,講解治療護(hù)理的全過程,時刻鼓勵患者,消除患者的不安、恐懼情緒。(3)體位舒適護(hù)理:術(shù)中適當(dāng)對患者下肢進(jìn)行按摩,增加患者舒適感。術(shù)后平臥,將枕頭調(diào)整至患者最理想的舒適位置。拔除尿管后,指導(dǎo)并協(xié)助患者更換體位。(4)疼痛舒適護(hù)理:術(shù)后掌握患者疼痛情況,鼓勵患者表達(dá)疼痛,真誠安慰患者,并采取有效措施減輕疼痛。(5)排尿舒適護(hù)理:術(shù)后妥善固定導(dǎo)尿管和膀胱沖洗導(dǎo)管,定時檢查管道是否暢通。(6)并發(fā)癥的護(hù)理:當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)癥時,及時采取有效措施處理。并根據(jù)患者情況,對某些并發(fā)癥做好預(yù)防工作。(7)飲食護(hù)理:術(shù)前患者應(yīng)進(jìn)食易消化食物。術(shù)后肛門恢復(fù)通氣后方可進(jìn)食,以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,多實用水果、蔬菜等,避免油膩辛辣食物。

        1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗,計量資料以表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患者膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間比較研究組膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間分別為(2.9±0.5)、(2.7±0.5)、(7.3±2.2)d,均較對照組短(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間比較(,d)

        表1 兩組患者膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間比較(,d)

        注:與對照組比較,aP<0.05。

        組別研究組對照組n 膀胱沖洗時間 尿管拔除時間 住院時間40 40 2.9±0.5a3.5±0.6 2.7±0.5a3.8±0.7 7.3±2.2a9.5±2.4

        2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較研究組患者出現(xiàn)膀胱痙攣、出血、尿失禁、寒戰(zhàn)、低體溫、髖關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥共計7例,發(fā)生率為17.5%,低于對照組的40.0%(16/40)(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

        3 討 論

        前列腺增生是一種常見的男科病,其發(fā)病率隨年齡遞增,但有增生病變時不一定有臨床癥狀[4-5]。經(jīng)尿道等離子切除術(shù)治療前列腺增的療效得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可,圍術(shù)期舒適護(hù)理的配合能有效改善患者預(yù)后,減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。經(jīng)尿道等離子切除術(shù)治療時間短,容易掌握,具有獨特的靶組織識別功能,當(dāng)電切環(huán)與包膜接觸時,能量自動變小,降低了手術(shù)風(fēng)險,對周圍組織損傷小,減少了對膀胱的刺激,術(shù)中極少引起閉孔神經(jīng)反射,止血效果好,術(shù)后繼發(fā)性出血少,極大減少了經(jīng)尿道電切綜合征的發(fā)生。李冬梅等[7]研究指出,舒適護(hù)理的內(nèi)容涉及環(huán)境、心理、并發(fā)癥、飲食等各方面,該護(hù)理模式改變了以往傳統(tǒng)的護(hù)理方法,深化了護(hù)理的內(nèi)涵,使人在心理、生理、社會等方面達(dá)到愉快的狀態(tài),或縮短降低不愉快的程度,使患者身心處于最佳狀態(tài),更好地配合治療,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者早日康復(fù)。舒適的環(huán)境能改善患者的住院感受,使患者心情愉悅,體現(xiàn)更完善的人性化服務(wù)。部分前列腺增生患者認(rèn)為該病涉及過多個人隱私,不愿清楚地說出自己的病情,對治療進(jìn)程造成不良影響。許鑫等[8]研究結(jié)果表明,心理護(hù)理可以增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者的親切度,使患者相信醫(yī)護(hù)人員,使治療順利展開[9-10]。在治療過程中保持患者心情愉悅對患者的康復(fù)有積極作用。當(dāng)患者疼痛明顯,可以采取聽音樂、聊天等方法轉(zhuǎn)移注意力,必要時使用藥物鎮(zhèn)痛。當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥時,例如出血,及時鉗夾造瘺管能減少出血,促進(jìn)康復(fù)[11]。對患者下肢進(jìn)行按摩,可以減少下肢淤血,減輕麻木,能有效減少循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥[12]。本研究中分別對擇期行經(jīng)尿道等離子切除術(shù)的前列腺增生患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理,結(jié)果表明:研究組膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間均比對照組短(P<0.05),研究組患者出現(xiàn)膀胱痙攣、出血、尿失禁、寒戰(zhàn)、低體溫、髖關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥共計7例,發(fā)生率為17.5%,低于對照組的40.0%(P<0.05),同黃小玲等[13]研究結(jié)果一致,證明舒適護(hù)理用于行經(jīng)尿道等離子切除術(shù)的前列腺增生患者的積極作用,加速康復(fù),減少住院和并發(fā)癥。

        綜上所述,舒適護(hù)理對擇期行經(jīng)尿道等離子切除術(shù)的前列腺增生患者有積極療效,可有效加快術(shù)后康復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生,值得臨床推廣使用。

        [1]徐海燕.舒適護(hù)理在前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術(shù)中的效果評價[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(20):38-39.

        [2]符曉暉.舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)中的應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(18):110-111.

        [3]胡秋霞,榮鳳梅,諶蕾,等.舒適護(hù)理在前列腺等離子電切術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(22):3456-3458.

        [4]李統(tǒng)龍,殷玉芬.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(13):48.

        [5]劉華,潘海龍.護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后常見并發(fā)癥的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):99-101.

        [6]李萍.酒石酸托特羅定、吲哚美辛栓聯(lián)合舒適護(hù)理用于前列腺術(shù)后膀胱痙攣48例[J].中國藥業(yè),2013,22(17):91-92.

        [7]李冬梅,李蓮英,胡敏芝,等.前列腺增生患者電切術(shù)后尿管拔除方法的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志:外科版,2014,29(4):19-20.

        [8]許鑫,胡三蓮,陸穎,等.持續(xù)低負(fù)壓吸引在四肢軟組織損傷創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(1):16-18.

        [9]韓芝,韓玉娟,李清,等.良性前列腺增生伴糖尿病行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)36例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(16):86-88.

        [10]羅建仕,陳光,曾四平,等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)治療高齡高危前列腺增生并膀胱結(jié)石的臨床效果[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2013,18(6):578-581.

        [11]周遠(yuǎn)秀,李雪梅,王永權(quán).快速康復(fù)外科理念在高齡高危前列腺增生患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2013,35(15):1647-1649.

        [12]陳斌,鄭嘉欣,張開顏,等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療不同質(zhì)量良性前列腺增生的前瞻性研究[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(8):608-612.

        [13]黃小玲,魏廷.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生癥的術(shù)中護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(36):268-269.

        讀者·作者·編者

        關(guān)于論文“討論”的基本要求

        現(xiàn)就有關(guān)論文中討論的基本要求介紹如下:(1)討論應(yīng)圍繞論文的主題及中心內(nèi)容,闡明本論文研究的原理和概念;(2)分析結(jié)果中各種數(shù)據(jù)或現(xiàn)象的理論根據(jù);(3)對結(jié)果的理論或?qū)嵺`意義進(jìn)行科學(xué)評價,但應(yīng)與主題和結(jié)果緊密聯(lián)系;(4)客觀、恰當(dāng)?shù)卦u價研究成果的應(yīng)用價值,指出結(jié)果的可能誤差;(5)指出存在的問題,提出新的研究方向或展望,給讀者以啟迪;(6)用語應(yīng)精煉,避免對前文內(nèi)容、方法與結(jié)果的過多重復(fù);(7)應(yīng)重點突出,主次分明。

        本刊編輯部

        10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.053

        B

        1009-5519(2016)03-0452-02

        (2015-10-29)

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