譚曉輝

(湖北省恩施自治州中心醫(yī)院 西醫(yī)部?jī)嚎? 湖北 恩施, 445000)

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個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎支原體患者治療效果及預(yù)后的影響

譚曉輝

(湖北省恩施自治州中心醫(yī)院 西醫(yī)部?jī)嚎? 湖北 恩施, 445000)

目的探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎支原體患者治療效果和預(yù)后的影響。方法選擇100例肺炎支原體患兒按隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，治療結(jié)束后對(duì)2組患兒的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組患兒不良反應(yīng)率(10.0%)顯著低于對(duì)照組(28.0%)，觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組患兒及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度(84.0%)顯著高于對(duì)照組(50.0%)，觀察組治療總有效率(92.0%)顯著高于對(duì)照組(70.0%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施可加快肺炎支原體患兒的康復(fù)速度，降低并發(fā)癥或不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效改善患兒預(yù)后。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù); 小兒肺炎支原體; 療效

在人類(lèi)肺部感染疾病中，支原體肺炎是較為常見(jiàn)的類(lèi)型，約占肺炎疾病的15%～30%, 一般不會(huì)表現(xiàn)隨季節(jié)變化的特征[1]。目前，支原體肺炎感染的群體多以?xún)和癁橹?，表現(xiàn)為發(fā)病緩慢，并伴有發(fā)熱、咳嗽、全身無(wú)力等并發(fā)癥狀，此病預(yù)后具有不確定性，有些患兒的腎、心、大腦等重要器官會(huì)受到病菌影響，發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，使病情逐漸加重，預(yù)后情況較差[2-3]。由于患兒年齡較小，認(rèn)知能力較差，因此個(gè)性化的護(hù)理工作對(duì)患兒疾病的治療和身體的康復(fù)有重要意義[4]。為進(jìn)一步探究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)小兒肺炎支原體患者治療效果的影響，本院選擇100例患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2013年3月—2015年3月收治的100例肺炎支原體患兒作為研究對(duì)象，臨床表現(xiàn)均為咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按照3大常規(guī)檢測(cè)和血清MP-IGM酶聯(lián)免疫吸附法驗(yàn)證確認(rèn)[5]。將100例患兒按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組患兒年齡6個(gè)月～9周歲，平均(5.34±2.25)歲，病程6～62 d，平均(51.46±3.43)d；對(duì)照組患兒年齡11個(gè)月～9周歲，平均(5.47±2.32)歲，病程7～64 d，平均(52.12±3.53) d。以上入選對(duì)象的家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人均同意、簽字，且2組患兒在年齡、病程等一般資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒采用醫(yī)院常規(guī)護(hù)理方法，包括基礎(chǔ)、藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)等方面的常規(guī)護(hù)理手段。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，按照患兒實(shí)際情況、臨床病癥及病情程度施以個(gè)性化護(hù)理，主要包括: ① 心理護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理的首要任務(wù)是對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理，由于患兒年齡較小、心智不成熟，護(hù)理人員需主動(dòng)、頻繁與患兒溝通，運(yùn)用溫柔、舒緩的言語(yǔ)或動(dòng)作愛(ài)撫患兒，減輕患兒的恐懼、焦慮，避免患兒因?qū)Σ∏轭A(yù)后與治療缺少了解而產(chǎn)生不良情緒，此外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)使用淺顯易懂的語(yǔ)句向患兒和家長(zhǎng)詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，囑家長(zhǎng)多鼓勵(lì)和照顧患兒，使患兒樹(shù)立康復(fù)信心。② 日常護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)在飲食方面照顧好患兒，多為患兒提供一些高熱量、易消化、富含維生素的食物和水果，并維持患兒適當(dāng)日飲水量；鼓勵(lì)患兒增加活動(dòng)量，加強(qiáng)身體鍛煉，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫力和抗病毒能力；家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)氣候變化，為患兒及時(shí)更添衣物，防止患兒著涼。③ 藥物護(hù)理。由于目前治療小兒肺炎支原體感染的藥物易產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)，因此應(yīng)保證患兒在用藥前已經(jīng)進(jìn)食，再采用一定量的維生素B6止吐，以8～12 滴/min最佳速度靜脈用藥。④ 發(fā)熱護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)患兒的心率、呼吸及體溫變化，鼓勵(lì)體溫維持在37.5～38.5 ℃的患兒多飲水，不采取退燒干預(yù)手段，而對(duì)體溫38.5～39.5 ℃的患兒應(yīng)輔以物理降溫措施，如溫水擦臉、酒精擦洗頸部及腋窩、頭部敷冰等。若處理效果不佳，給予患兒適量口服退燒藥，但能不用盡量不用，以防此類(lèi)藥物對(duì)患兒造成損傷。護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)清理患兒身體上的汗液，常換衣物，保持身體清潔。⑤ 神經(jīng)護(hù)理。若患兒發(fā)生抽搐，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患兒戴上牙墊，以防咬傷舌頭，并讓患兒服用適量鎮(zhèn)靜藥物。禁止按壓患兒身體，防止患兒發(fā)生骨折。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[6]

① 觀察2組患兒身體癥狀的消失時(shí)間，具體為發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間; ② 記錄患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，包括皮疹、心肌受累、過(guò)敏性紫癜、胃腸反應(yīng)等方面; ③ 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為有效(治療后1周內(nèi)，患兒體溫正常，咳嗽和肺部哮喘音等明顯減輕)、顯效(治療后1周內(nèi)，患兒體溫正常，咳嗽和肺部哮喘音等有所減輕)、無(wú)效(治療后2周內(nèi)，患兒癥狀無(wú)明顯變化或加重)，其中總有效率=(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%; ④ 患兒及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)　果

2.12組患兒不良反應(yīng)比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的總不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組患兒不良反應(yīng)比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.22組患兒癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　2組患兒癥狀消失時(shí)間比較±s)　d

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.32組患兒及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度比較

觀察組患兒及家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　2組患兒及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.42組患兒治療后的療效比較

護(hù)理結(jié)束后，觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4　2組患兒治療后療效比較 [n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3　討　論

嬰幼兒的體質(zhì)較差，機(jī)體免疫能力不夠完善，常會(huì)受到天氣變化等的影響而感染肺炎，這是嬰幼兒重要的致死原因之一[7]。小兒肺炎是由細(xì)菌、病毒或其他微生物和因素導(dǎo)致的肺部炎癥，臨床上以支氣管肺炎較為常見(jiàn)，一般表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促或困難，在肺部可聽(tīng)診到啰音等[8]。根據(jù)發(fā)病原因，小兒肺炎可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎和支原體肺炎[9]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料[10]表明，中國(guó)現(xiàn)今住院的患兒中，肺炎患兒占35%，若不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重威脅患兒的身體健康。肺炎支原體是目前能在細(xì)菌培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的最小微生物[11]，因肺炎支原體與人體的一些組織具有共同抗原，當(dāng)小兒感染肺炎支原體后會(huì)產(chǎn)生自身抗體，所以會(huì)發(fā)生免疫系統(tǒng)的自身?yè)p害[12]。因小兒心智不成熟，患病后很難配合醫(yī)生的操作，給小兒肺炎的診斷和治療造成了障礙，因此，醫(yī)護(hù)人員除對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)確診和準(zhǔn)確治療外，還必須對(duì)患兒實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，以提高療效[13]。

目前治療小兒肺炎支原體以保證患兒呼吸道通暢無(wú)阻為主要手段，并幫助患兒進(jìn)行有效咳嗽或吸痰，一旦患兒產(chǎn)生缺氧情況，應(yīng)立刻救治，采取藥物或物理方式降溫，避免發(fā)生高熱、驚厥等危險(xiǎn)情況[14]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施不僅能促進(jìn)患兒身體康復(fù)，還可積極預(yù)防感染加重，改善肺功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，避免患兒休克、死亡[15]。由于各患兒身體發(fā)育情況不一，臨床癥狀表現(xiàn)差異性也很大，再加上患兒年齡偏小，所以個(gè)性化護(hù)理措施具有很大優(yōu)勢(shì)，可顯著提高患兒治療效果[16]。本研究對(duì)觀察組患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)手段，包括心理護(hù)理、日常護(hù)理、藥物護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、神經(jīng)護(hù)理5個(gè)方面。實(shí)施心理護(hù)理和藥物護(hù)理后，護(hù)理人員可了解患兒的身體和心理狀況，整體把握患兒早期病情；日常護(hù)理為患兒營(yíng)造了舒適的治療環(huán)境，從而使患兒保持輕松的心情接受治療；發(fā)熱護(hù)理和神經(jīng)護(hù)理能保證患兒身體康復(fù)的速度，增強(qiáng)醫(yī)院常規(guī)治療的有效性，避免患兒在治療過(guò)程中發(fā)生意外[17-18]。

本研究結(jié)果顯示，采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案的觀察組不良反應(yīng)率僅10.0%, 顯著低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間均短于對(duì)照組，有效減輕了患兒的身心痛苦。治療結(jié)束后，觀察組患兒及家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度高達(dá)84.0%, 治療總有效率高達(dá)92.0%, 均顯著高于對(duì)照組。綜上所述，治療肺炎支原體感染患兒時(shí)，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施可加快患兒身體恢復(fù)速度，縮短患兒病痛時(shí)間，降低并發(fā)癥或不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效改善患兒預(yù)后，值得進(jìn)一步研究推廣。

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Effect of individualized nursing intervention on therapeuticeffect and prognosis of children with mycoplasma pneumonia

TAN Xiaohui

(DepartmentofPediatrics,TheCentralHospitalofEnshiAutonomousPrefecture,Enshi,Hubei, 445000)

ObjectiveTo explore the effect of individualized nursing intervention on therapeutic effect and prognosis of children with mycoplasma pneumonia. MethodsA total of 100 children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group. The control group was treated with conventional nursing, while observation group was treated with individualized nursing on the basis of control group. Rehabilitation condition was compared between two groups. ResultsIncidence rate of adverse reaction in the observation group was 10%, which was significantly lower than 28% in control group (P<0.05). In the observation group, cough disappearance time and fever subsided time were significantly shorter than the control group (P<0.05). The satisfaction degree of children and parents in the observation group was 84%, which was significantly higher than 50% in the observation group (P<0.05). Effective rate in the observation group was 92%, which was significantly higher than 70% in the control group (P<0.05). ConclusionThe individualized nursing intervention measures can promote the recovery of children with mycoplasma pneumonia, reduce the incidence rate of complications or adverse reactions, and effectively improve the prognosis.

individualized nursing intervention; pediatric mycoplasma pneumonia; efficacy

2016-01-10

R 473.72

A

1672-2353(2016)10-141-03

10.7619/jcmp.201610045