夏明嬪，張　琦，唐萬彪（潼南區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶402660）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在治療高血壓患者中的應(yīng)用效果

夏明嬪，張琦，唐萬彪
（潼南區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶402660）

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在治療高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年1月至2015年1月該院收治的高血壓患者68例，分為A組（32例）和B組（36例）。A組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理，B組患者在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者住院時間、平均住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果B組患者住院時間、平均住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于A組，而護(hù)理滿意度顯著高于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以顯著縮短高血壓患者的住院時間，減少住院費用，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意程度，對高血壓患者是一種實用有效的護(hù)理方法。

高血壓；護(hù)理方法；住院時間；病人滿意度

高血壓是我國臨床上常見的、以血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常與心、腎、腦血管疾病的危險因素合并存在。例如合并肥胖、糖尿病、高膽固醇血癥等，共同加重對心、腦血管疾病的危險。目前認(rèn)為，對于高血壓疾病患者來說，同一血壓水平的患者發(fā)生心、腎、腦等血管疾病的危險不同。本院目前開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是一項以患者為中心，全面落實護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)化為高血壓患者服務(wù)的新型護(hù)理模式，其能全面提升護(hù)理服務(wù)的整體水平［1］。本院從2014年1月開始對高血壓患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本院2014年1月至2015年1月收治的高血壓患者68例，均符合WHO制訂的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無一例并發(fā)嚴(yán)重肝、腎功能疾病等。將68例患者分為A組（32例）和B組（36例）。其中A組患者中男17例，女15例；年齡49～77歲，平均（60.25±1.38）歲；高血壓分級：1級15例，2級9例，3級8例；病程2～11年，平均（5.25±1.26）年。B組患者中男19例，女17例；年齡50～78歲，平均（61.50±1.36）歲；病程3～12年，平均（5.56±1.28）年；高血壓分級：1級19例，2級9例，3級8例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法A組患者實施傳統(tǒng)護(hù)理方法，包括定時為患者測量血壓，并提供用藥指導(dǎo)等服務(wù)［2］；B組患者則在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。

1.2.1.1心理護(hù)理積極對高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理，首先向患者介紹本院的先進(jìn)醫(yī)療條件，介紹主管醫(yī)生治療該病的先進(jìn)經(jīng)驗。對患者提出的問題進(jìn)行耐心、仔細(xì)、充分地解答，以此來消除患者的焦慮、悲觀、恐懼和緊張心理。作為護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與其進(jìn)行耐心交流，真誠了解其內(nèi)心感受，并認(rèn)真回答患者提出的各種問題，以獲得患者的信任。同時給患者介紹高血壓的一些基本知識，讓他們認(rèn)識到該病并不可怕，只要有戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，就能有效控制患者的高血壓疾?。?］。

1.2.1.2飲食護(hù)理對高血壓患者，飲食護(hù)理顯得尤為重要，故應(yīng)合理為患者搭配飲食。一般鼓勵患者進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高纖維素、低動物脂肪的食物，如進(jìn)食魚肉、蛋類、豆類、粗糧等食物；還要求患者每天多食一些新鮮蔬菜、水果等，且每天食鹽攝入量小于或等于7 g，以免引起患者血壓升高。作為護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量、病情嚴(yán)重程度等計算出患者每天所需要的熱量，并以此為患者提供每天需要的、合理的食譜。要求患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免給予患者高鈉、高血脂、高熱量的食物，以免引起患者血壓升高［4］。

1.2.1.3用藥護(hù)理在用藥前給患者及家屬介紹常用高血壓藥物的名稱、用藥方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，并根據(jù)患者血壓下降情況進(jìn)行調(diào)整。因為老年患者血壓波動大，故在用藥期間應(yīng)定時測量血壓，并仔細(xì)做好血壓記錄。在治療后避免血壓下降至過低，一般控制在145/90 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）左右為宜。如果患者血壓低于110/80 mm Hg，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報并及時調(diào)整用藥劑量。因為高血壓降壓藥物通常需要長期應(yīng)用，故不能自行減藥或停藥，并要求患者根據(jù)醫(yī)囑堅持使用藥物［5］。

1.2.1.4家庭、社會護(hù)理高血壓患者需要安靜、舒適的生活環(huán)境，若生活環(huán)境過于嘈雜，極易引起患者心情煩躁，最終導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降。這就要求患者家屬和社會應(yīng)該努力為患者營造一個輕松、安靜、舒適的生活環(huán)境，并積極幫助患者排除不良情緒。作為家庭成員應(yīng)密切觀察患者病情的變化，并積極配合醫(yī)護(hù)人員堅持對患者的高血壓進(jìn)行正規(guī)的治療。同時，還應(yīng)該教會患者及家屬正確使用血壓計，以便患者在家里或其他非醫(yī)院的地方，能夠正確對自己的血壓進(jìn)行測量［6］。

1.2.1.5運動指導(dǎo)適當(dāng)運動能夠促進(jìn)患者外周血管擴(kuò)張，有利于改善患者的高血壓癥狀，以便達(dá)到降低患者高血壓的目的。但運動必須結(jié)合患者的體質(zhì)和病情，再制訂出適宜的活動方案。一般情況下，患者的運動量以運動后無疲勞感為宜，且以脈搏跳動次數(shù)小于或等于125次/分為標(biāo)準(zhǔn)。運動方式一般可選擇打太極拳、散步、打乒乓球、游泳、緩慢騎自行車等運動?；颊咭话阍诓秃? h開始進(jìn)行活動，并在活動前后適當(dāng)補充水分等物質(zhì)?；颊咴谶\動前應(yīng)準(zhǔn)備一些降壓藥物，以便預(yù)防患者在運動后高血壓再次發(fā)生，并避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥［7］。

1.2.2觀察指標(biāo)記錄兩組患者的平均住院時間、平均住院費用；統(tǒng)計兩組患者住院治療的滿意度［總滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%］；半年后，觀察兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者住院及并發(fā)癥發(fā)生情況比較B組患者平均住院時間、平均住院費用及治療后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者住院及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2．2兩組患者護(hù)理滿意度比較B組患者護(hù)理總滿意度（100.00%）明顯優(yōu)于A組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討　論

高血壓是持續(xù)性血壓升高的疾病，也是一種以動脈壓升高為主要特征，伴心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。在生活中，高血壓可能會引起腦卒中、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾?。辉谂R床上，高血壓有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因很多，主要可分為遺傳和環(huán)境2個方面。根據(jù)WHO的規(guī)定，在未使用抗高血壓藥的情況下，收縮壓大于或等于139 mm Hg和（或）舒張壓大于或等于89 mm Hg，即可診斷為高血壓，如果收縮壓大于或等于140 mm Hg和舒張壓小于90 mm Hg可單列為單純性收縮期高血壓。如果患者既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90 mm Hg，也應(yīng)該診斷為高血壓［8］。

高血壓在臨床上是一種常見的反復(fù)發(fā)作的慢性病，屬于一種終身性疾病。長期血壓升高可使全身的細(xì)小動脈，從痙攣到硬化，最終導(dǎo)致許多臟器血液供應(yīng)減少或負(fù)擔(dān)加重，從而發(fā)生病理改變，尤其是心、腎、腦和血管的并發(fā)癥，常可引起腦卒中致死。高血壓常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退、心悸氣短、肢體麻木、夜尿增多、失眠、胸悶、乏力等表現(xiàn)。高血壓患者康復(fù)護(hù)理是一項長期的工作，需要護(hù)理人員不僅要有相關(guān)理論知識和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗，還要充當(dāng)教育角色，加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，才能促進(jìn)高血壓患者康復(fù)。

由于人口老齡化，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，我國高血壓患者的數(shù)量逐年增加，現(xiàn)有的基本護(hù)理已逐漸不能滿足日益增長的廣大高血壓患者的需求，治療時間長、治療費用高、并發(fā)癥多、患者對護(hù)理的滿意度差等缺點也制約著基本護(hù)理的發(fā)展。本組患者中，參照“循證醫(yī)學(xué)”思想，以患者為中心，通過健康宣教、心理、飲食、運動、生活等方面對高血壓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，顯著提高了高血壓患者的治療效果及對護(hù)理效果滿意度，這與喻道會［9］的研究結(jié)果一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對高血壓患者具有較高的應(yīng)用價值，效果顯著，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。

［1］姜偉男.高血壓合并糖尿病臨床護(hù)理體會［J］.健康之路，2013，12（11）：340-341.

［2］岳荔屹，王淑薈.高血壓合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)［J］.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（2）：157-158.

［3］羅再蘋.72例高血壓合并糖尿病護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（5）：480.

［4］曹麗蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對高血壓性腦出血患者的影響觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：349-350.

［5］葉彩祝，楊潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對高血壓性腦出血患者療效的影響［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（7）：115-116.

［6］池燕敏，顏根姬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對高血壓患者生活質(zhì)量的影響［J］.醫(yī)藥前沿，2011，1（23）：58-60.

［7］熊建容.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（23）：144-145.

［8］唐翠英，何方玲，廖春梅，等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對改善高血壓患者生活質(zhì)量的影響觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：4179-4180.

［9］喻道會.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（2）：125-126.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.052

B

1009-5519（2016）05-0766-03

（2015-11-06）