孫國華（贛榆區(qū)中醫(yī)院，江蘇連云港222100）

四物湯治療月經不調54例療效分析

孫國華
（贛榆區(qū)中醫(yī)院，江蘇連云港222100）

目的探討月經不調采用中藥四物湯治療的臨床療效。方法選取2014年6～12月在該院婦科門診采用四物湯治療的54例月經不調患者作為觀察組，另選取同期采用西醫(yī)治療的50例患者作為對照組，對兩組臨床療效進行分析比較。結果觀察組治療總有效率［94.4%（51/54）］明顯優(yōu)于對照組［78.0%（39/50）］，不良反應總發(fā)生率［7.4%（4/54）］明顯低于對照組［28.0%（14/50）］，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對月經不調患者采用四物湯治療效果滿意，且該藥可有效治療因多種因素而導致的月經不調，藥物不良反應少，在臨床中值得應用推廣。

月經失調/中藥療法；四物湯/治療作用；氯米芬

月經不調是臨床常見的婦科疾病，近年來發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。該病是指女性月經期間出現(xiàn)經量過多、經量過少、經期延長、經期提前、經期推后及閉經等異常情況，其主要因生活不規(guī)律、人工流產、使用藥物等多種原因而引起的［1］。傳統(tǒng)治療月經不調主要采用西醫(yī)治療，通過服用雌激素調整月經周期及采用克羅米芬促進排卵，但治療效果不佳，且藥物安全性差［2］。近幾年來，本院采用四物湯加減治療月經不調取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院婦科門診2014年6～12月采用四物湯治療的54例月經不調患者作為觀察組，另選取同期采用西醫(yī)治療的50例患者作為對照組，所有患者均符合月經不調的相關診斷標準，臨床癥狀均表現(xiàn)為月經不規(guī)則、崩漏或閉經等，排除有嚴重精神疾病、肝腎功能障礙者。觀察組患者年齡18～43歲，平均（29.4± 3.6）歲；病程3個月至2年，平均（1.3±0.6）年；其中，29例已婚，25例未婚；54例患者中，11例月經提前，15例月經推后，9例月經不定期，9例經量過多，7例經量過少，2例閉經，1例崩漏。對照組患者年齡16～45歲，平均（30.6±2.7）歲；病程4個月至3年，平均（1.9±0.2）年；其中，27例已婚，23例未婚；50例患者中，14例月經提前，11例月經推后，7例月經不定期，10例經量過多，6例經量過少，1例閉經，1例崩漏。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合臨床對照研究條件。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組：患者均采取西醫(yī)療法進行治療。根據(jù)患者具體病情給予克羅米芬促排卵治療及雌激素、孕激素周期治療等對癥治療［3］。觀察組：患者均給予四物湯進行加減治療。中藥處方：川芎6 g，當歸10 g，白芍12 g及熟地15 g。針對血熱內擾，經量多、黏稠、色深紅、經期提前患者，則治療應以清熱涼血調經為主，處方中去川芎，加丹皮6 g，黃連4 g，生白藥12 g，生地15 g，山梔子、黃芩各10 g；針對血寒凝滯、色黯淡、量少、質清稀患者，則處方中加減炙甘草、肉桂、艾葉各6g，生吳萸5 g，生姜3片及紅棗4枚；針對陰虛內熱，經量少、色鮮紅、經期提前及經期延長患者，則處方中加阿膠、生白芍各10 g，玄參、麥冬、地骨皮各12 g，丹皮6 g，熟地15 g；針對經量多、色黯淡、淋漓不斷或崩漏患者，則在上方中加旱蓮草、女貞子及仙鶴草各12 g；針對經量少、血塊黑、經期延后患者，處方中加桃仁、懷牛膝、炙香附各10 g，紅花6 g，澤蘭15 g；針對經量少、淤血塊、經期不定患者，處方中加柴胡、肉桂、青皮各6 g，延胡索、白芍、炙香附、桔葉各10 g，甘草3 g［4］。用水煎服，每天1劑，分早晚2次服用，7d為1個療程，患者連續(xù)治療5～8個療程。

1.2.2療效評估標準兩組患者不同用藥方案的療效評估標準如下［5］。（1）治愈：經藥物治療后，患者的月經周期、月經量及經期均恢復規(guī)律，其他臨床癥狀、體征完全消失；（2）顯效：經藥物治療后，患者在7 d內月經量、月經周期等恢復正常，其他臨床癥狀、體征與治療前相比有明顯改善；（3）好轉：經藥物治療后，患者的月經量、月經周期等與治療前相比有明顯改善，臨床癥狀、體征有一定緩解；（4）無效：經藥物治療后，患者月經量、月經周期、經期與治療前相比無任何改善或病情加重?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)均錄入Excel表格，應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率［94.4%（51/54）］高于對照組［78.0%（39/50）］，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況比較觀察組患者藥物不良反應總發(fā)生率［7.4%（4/54）］低于對照組［28.0%（14/50）］，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討　論

月經不調臨床表現(xiàn)為月經周期不規(guī)則、經量過多或過少、閉經等?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，導致月經周期紊亂主要因靶器官子宮內膜對性激素的周期性反應發(fā)生故障及內分泌失調。西醫(yī)治療月經不調主要通過運用雌、孕激素來促進排卵和調節(jié)月經周期，但治療效果不佳，且西藥安全性差，極易導致藥物不良反應［6］。在我國中醫(yī)學理論中，女性月經不調乃腎氣不足、七情所累、外感六淫及過度勞累而致，上述因素可導致女性肝臟、腎臟功能異常并損傷臟氣，進而損傷沖任二脈并導致氣血失調，由此出現(xiàn)月經周期不規(guī)律、月經量偏大等月經不調常見癥狀。古籍醫(yī)學記載，女性沖任二脈、胞宮的周期性變化可導致月經不調，其病機為因沖任二脈氣血變化、精血虧損，引起女性胞宮氣血出現(xiàn)不暢現(xiàn)象，長而久之則可引發(fā)淤血，由此引發(fā)月經不調之癥［7］。

本四物湯處方中主要采用當歸、川芎、白芍、熟地，具有調經、養(yǎng)血之功效，行四物湯加減可用于各種婦科疾病的基礎治療［8］。其中，當歸乃甘補辛散、苦泄溫通藥物，可起到活血補血、化淤止痛等作用；川芎屬于辛溫、香竄之物，臨床應用中可起到活血行氣、散風止痛作用；白芍乃苦涼泄熱、苦酸微寒之物，可起到補血斂陰、柔肝止痛的作用；熟地具有地質柔潤、甘溫味厚性質，可發(fā)揮養(yǎng)陰補血、益腎填精藥效。方劑中當歸與熟地配伍使用，可起到良好的補血效果，而川芎與白芍配伍使用可治療益肝作用［9］。除此之外，在四物湯辨證加減治療中，可根據(jù)患者病情將熟地換為生地，增強方劑清熱、涼血作用；若患者伴虛熱，則可以加入地骨皮；若患者肝火旺盛則加入黃連、黃芩，或加入麥冬，可起到清熱、滋陰功效；若患者有苦寒之癥，則增加當歸以活血；若患者血中有伏火，則可加入丹皮，或加入玄參可瀉無根之火；紅花、赤芍、桃仁配伍使用可起到通經、化瘀、活血功效；若患者伴肝氣郁結，則可添加香附尤，該藥可與川芎、白芍、當歸等配伍使用［10］。諸藥靈活運用，可起到養(yǎng)血調經、活血化瘀功效，且藥物不良反應較少。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率（94.4%）明顯優(yōu)于對照組（78.0%），且不良反應發(fā)生率（7.4%）明顯低于對照組（28.0%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對月經不調患者采用四物湯治療效果滿意，該藥可有效治療因多種因素而導致的月經不調，藥物不良反應少，明顯優(yōu)于單純西藥治療，因此可作為臨床治療月經不調的首選方案。

［1］李翰.四物湯加減治療痛經及月經不調的臨床體會［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2008，29（10）：78.

［2］古風交，王曉娜.四物湯加減治療月經不調42例［J］.河南中醫(yī)學院學報，2007，22（4）：82.

［3］何本陽，郭峰.當歸芍藥散在婦科疾病中的應用舉隅［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（7）：1189-1190.

［4］Nicholson JK，Connelly J，Lindon JC，et al.Metabonomics：a platform for studying drug toxicity and gene function［J］.Nat Rev Drug Discov，2002，1（2）：153-161.

［5］ 劉春香.中醫(yī)治療婦科月經不調的臨床探析［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（29）：23-24.

［6］孫麗巖.滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經不調36例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（33）：76-77.

［7］唐海燕，孫立軍，張帆，等.四物湯加減治療月經不調體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（20）：2552-2553.

［8］王寶梅.經驗調經湯加減治療月經不調的臨床療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（2）：123-124.

［9］郝玉蓮，崔麗芳.調經湯治療月經不調120例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學院學報，2010，11（4）：40-41.

［10］Raamsdonk LM，Teusink B，Broadhurst D，et al.A functional genomics strategy that uses metabolome data to reveal the phenotype of silent mutations［J］.Nat Biotechnol，2001，19（1）：45-50.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.043

B

1009-5519（2016）05-0750-02

（2015-01-05）