畢川青（榮昌區(qū)婦幼保健院口腔科，重慶402460）

光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)術(shù)修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床療效

畢川青
（榮昌區(qū)婦幼保健院口腔科，重慶402460）

目的探討光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)術(shù)修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床療效。方法選取該院2012年3月至2013年10月入院的190例（210顆患牙）行牙體楔狀缺損修復(fù)術(shù)患者，將其分為研究組97例（105顆患牙）和對(duì)照組93例（105顆患牙）。對(duì)照組患者實(shí)施普通玻璃離子水門(mén)汀牙體楔狀缺損修復(fù)術(shù)，研究組患者實(shí)施光固化復(fù)合樹(shù)脂牙體楔狀缺損修復(fù)術(shù)，比較兩組患者治療成功及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果患牙修復(fù)成功率［94.29%（99/105）］顯著高于對(duì)照組［80.95% （85/105）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；研究組患者修復(fù)1、2年后患牙表面凹陷、邊緣著色發(fā)生率及并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）。結(jié)論光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)術(shù)修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床療效顯著，具有臨床借鑒意義。

牙修復(fù)體修補(bǔ)；牙缺失/外科學(xué)；復(fù)合樹(shù)脂類(lèi)/治療作用；普通玻璃離子水門(mén)汀

牙體缺損是指由于各種原因造成的牙體組織外形與結(jié)構(gòu)不同程度的破壞和異常，其中以牙體楔狀缺損最為常見(jiàn)，一般情況下可以采用充填的方法進(jìn)行治療［1］。牙體缺損填充物種類(lèi)繁多，其中又以光固化復(fù)合樹(shù)脂填充物的運(yùn)用最為多見(jiàn)。為探討光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)術(shù)修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床療效，本研究將本院190例患者（210顆患牙）進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年6月至2015年6月入院的190例（210顆患牙）行牙體楔狀缺損修復(fù)術(shù)患者，將其分為研究組97例（105顆患牙）和對(duì)照組93例（105顆患牙）。本研究在患者及家屬知曉情況下行前瞻性研究。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）患牙周炎、牙髓炎及齲齒等明顯牙齒疾?。唬?）既往齒內(nèi)填充史；（3）牙齒畸形等。研究組中男48例，女49例；年齡39～69歲，平均（53.1± 7.2）歲；105顆患牙中中切牙24顆，側(cè)切牙17顆，尖牙33顆，前磨牙20顆，第一磨牙11顆。對(duì)照組中男46例，女47例；年齡35～67歲，平均（49.9±8.6）歲；105顆患牙中中切牙22顆，側(cè)切牙19顆，尖牙35顆，前磨牙19顆，第一磨牙10顆。兩組患者性別、年齡及患牙種類(lèi)等一般情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1材料與設(shè)備光固化復(fù)合樹(shù)脂（商品名：卡瑞斯瑪，賀利氏CHARISMA），普通玻璃離子水門(mén)?。ㄉ虾ａt(yī)療器械股份有限公司齒科材料廠），光固化燈（登士柏公司）。

1.2.2修復(fù)方法研究組患者實(shí)施光固化復(fù)合樹(shù)脂牙體楔狀缺損修復(fù)術(shù)，術(shù)前分析檢查患者口腔健康狀況及缺損的大小和范圍，清潔牙體組織表面，清除牙菌斑等，充分暴露被修復(fù)的牙體組織，缺損區(qū)周?chē)难烙再|(zhì)表面常規(guī)處理，對(duì)較深而刺激癥狀明顯的缺損用氫氧化鈣糊劑作基底，有效保護(hù)牙髓。在患者口內(nèi)放置吸唾管及棉卷隔濕；消毒、吹干窩洞；酸蝕劑酸蝕牙面，沖洗吹干后重新放置棉卷隔濕。涂布黏結(jié)劑，滲透約15 s，氣槍吹均勻后用光固化燈光照約10 s。用填充器分層放置，修型后光固化燈光照約40 s以固化樹(shù)脂。一般來(lái)講，術(shù)中獲得85%左右的固化度，完全固化大約要在幾小時(shí)后。填充好的樹(shù)脂表面先修形，再拋光，注意齦緣修整拋光，防止壓迫牙齦及形成懸突［3］。對(duì)照組患者實(shí)施普通玻璃離子水門(mén)汀牙體楔狀缺損修復(fù)術(shù)，同上述基礎(chǔ)操作，準(zhǔn)備普通玻璃離子水門(mén)汀填充物，填充于楔形缺損最底部的牙本質(zhì)區(qū)，材料固化后，修整拋光，去除排齦線(xiàn)。

1.2.3檢測(cè)方法［4］（1）兩組患牙治療成功情況：由有關(guān)醫(yī)務(wù)人員隨訪(fǎng)跟蹤收集有關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合患者病歷，整理、統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)并繪制成表。（2）兩組患牙并發(fā)癥情況：有關(guān)醫(yī)務(wù)人員定期隨訪(fǎng)患者，并囑患者定期復(fù)診，通過(guò)臨床觀察及X射線(xiàn)檢查確定療效，從修復(fù)處有無(wú)表面凹陷、繼發(fā)齲齒、邊緣著色、填充體脫落及繼發(fā)牙髓炎等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，整理、統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)并繪制成表。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患牙修復(fù)后成功情況比較研究組患牙修復(fù)成功率［94.29%（99/105）］顯著高于對(duì)照組［80.95%（85/ 105）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.604，P＜0.01）。

2.2兩組患牙修復(fù)1、2年后并發(fā)癥發(fā)生情況比較研究組患者修復(fù)1、2年后患牙表面凹陷、邊緣著色發(fā)生率及并發(fā)癥總發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）。見(jiàn)表1、2。

表1　兩組患牙修復(fù)1年后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（%）］

表2　兩組患牙修復(fù)2年后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討　論

隨著材料科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與革新，先進(jìn)材料醫(yī)療領(lǐng)域的運(yùn)用變得越來(lái)越普遍，其中以使用高新材料在治療口腔疾病的效果尤為突出。在近年，運(yùn)用高新填充物治療牙體缺損取得了顯著效果［5］。牙體楔形缺損是臨床牙體硬組織非齲性疾病的常見(jiàn)疾病，與年齡呈正相關(guān)，患牙多位于牙弓轉(zhuǎn)折處。楔狀缺損是牙齒頸部牙合力疲勞，橫刷牙習(xí)慣，酸蝕作用，以及牙齒頸部自身的特殊解剖結(jié)構(gòu)等綜合作用的結(jié)果，楔形缺損常獨(dú)立存在于單顆牙上，少數(shù)情況下也可以多發(fā)于多顆牙［6-7］。牙體缺損修復(fù)治療主要分為直接修復(fù)與間接修復(fù)，其中以直接修復(fù)中的填充修復(fù)療法最為多見(jiàn)。評(píng)價(jià)填充治療成功與否的標(biāo)準(zhǔn)有以下3點(diǎn)：（1）填充物耐久性；（2）填充物壽命；（3）填充物是否適合臨床與患者，故修復(fù)術(shù)對(duì)填充物的固化與流變特性、機(jī)械化學(xué)特性、熱力學(xué)及生物學(xué)特性均有非常高的要求。

有機(jī)高分子光固化復(fù)合樹(shù)脂因其極強(qiáng)的可塑性、聚合性及優(yōu)良的生物學(xué)特性逐漸替代了普通玻璃離子水門(mén)汀等傳統(tǒng)填充體，同時(shí)光固化復(fù)合樹(shù)脂可以在常溫下、口腔中固化，通過(guò)在樹(shù)脂中加入顆粒和填料，修復(fù)后的牙齒可以模擬天然牙的色澤和質(zhì)地，使修復(fù)治療更人性化［8-9］。玻璃離子水門(mén)汀與牙體硬組織能形成化學(xué)粘接，因此具有良好的黏結(jié)強(qiáng)度，并且其具有良好的生物相容性，能緩慢釋放氟離子，對(duì)牙髓刺激性相對(duì)較小，具有一定程度的生物安全性。但玻璃離子水門(mén)汀的物理機(jī)械性能較差，彈性模量低，脆性大，抗壓、抗張強(qiáng)度弱于光固化復(fù)合樹(shù)脂［10］。本研究結(jié)果顯示，研究組患者修復(fù)1、2年后患牙表面凹陷、邊緣著色發(fā)生率及并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 或0.01）?？梢缘贸觯c普通玻璃離子水門(mén)汀填充物比較，運(yùn)用光固化復(fù)合樹(shù)脂填充物修復(fù)牙體楔形缺損可顯著提高治療成功率，減少被修復(fù)牙表面凹陷及邊緣著色的發(fā)生，同時(shí)也顯著降低了牙體楔形缺損修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率。

綜上所述，光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)術(shù)修復(fù)牙體楔形缺損的臨床療效顯著，具有臨床借鑒意義。

［1］王建慧，廉莉.復(fù)合樹(shù)脂聯(lián)合流體樹(shù)脂仿生充填深形楔狀缺損療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：634-635.

［2］徐海峰，遲丹丹.3種充填材料修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)處方藥，2015，13（2）：52-53.

［3］隋華，于利，劉凱.兩種脫敏劑在復(fù)合樹(shù)脂充填治療楔狀缺損的效果比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（16）：68-69.

［4］零月麗.兩種方法修復(fù)楔狀缺損的臨床觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2011，39 （6）：755-757.

［5］王子軼.光固化復(fù)合體在牙楔狀缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（2）：100-101.

［6］鄭毅，鄧嘉胤.納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)齦下楔狀缺損對(duì)患牙牙周組織的影響［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（34）：57-59.

［7］段紅艷.復(fù)合樹(shù)脂在前牙美容修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（35）：31-32.

［8］胡悅，彭向陽(yáng)，李鵬，等.光固化樹(shù)脂修復(fù)前牙各類(lèi)洞型2年療效評(píng)估［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（13）：1425-1428.

［9］鄭沛，陳暉.光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化改革探討［J］.上?？谇会t(yī)學(xué)，2015，24（4）：493-498.

［10］付莉，王天霆.2種光固化樹(shù)脂材料修復(fù)牙體頸部楔狀缺損的療效比較［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（18）：1563-1565.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.036

B

1009-5519（2016）05-0737-02

（2015-11-08）