王　芬（丹江口市第一人民醫(yī)院，湖北442700）

自凝刀微創(chuàng)手術(shù)在慢性宮頸炎治療中應用效果觀察

王芬
（丹江口市第一人民醫(yī)院，湖北442700）

目的探討自凝刀微創(chuàng)手術(shù)治療慢性宮頸炎治療的臨床效果。方法選取2011年2月至2013年10月在該院有過治療經(jīng)歷的慢性宮頸炎患者60例作為研究對象，隨機將其分為對照組和研究組，各30例。對照組采用微波進行治療，研究組采用自凝刀微創(chuàng)手術(shù)治療，對兩組治療效果進行對比分析。結(jié)果研究組總有效率（93.3%）明顯高于對照組（73.3%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.32，P＜0.05）。研究組治療后陰道出血時間、創(chuàng)面愈合時間及復發(fā)率等均明顯優(yōu)于對照組，而不良反應率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢性宮頸炎中采用自凝刀微創(chuàng)手術(shù)治療方案在實際應用中更為有效，有利于改善患者治愈率，減少出血時間，安全性高，值得臨床推廣應用。

宮頸炎；慢性??；外科手術(shù)，微創(chuàng)性；自凝刀

慢性宮頸炎是臨床十分常見的一種婦科疾病，宮頸陰道位置呈細顆粒狀，極易誘發(fā)為宮頸癌，嚴重影響女性的生活質(zhì)量［1-2］。目前，臨床治療措施主要有激光、微波、電熨等，但這些方案均存在操作復雜、并發(fā)癥發(fā)生率高等不足。近年來，為了不斷改善臨床治療方法，盡可能降低患者的痛苦，其中發(fā)展較快、創(chuàng)傷小的微創(chuàng)技術(shù)得到患者和醫(yī)護人員的一致認可［3］。作者近年來對慢性宮頸炎患者采用自凝刀微創(chuàng)手術(shù)治療，效果滿意，具體報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選取2011年2月至2013年10月在本院有過治療經(jīng)歷的慢性宮頸炎患者60例作為研究對象，隨機將其分為對照組和研究組，各30例。對照組患者年齡24～56歲，平均（43.7±4.5）歲；疾病分型：7例單純型，11例顆粒型，12例乳頭型。研究組患者年齡25～58歲，平均（46.4±5.2）歲，疾病分型：6例單純型，10例顆粒型，14例乳頭型。經(jīng)入院診療后，全部患者均確診為慢性宮頸炎，排除念珠菌性陰炎。兩組患者年齡、性別、病癥等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1．2方法

1.2.1治療方法所有患者均在月經(jīng)干凈1周后治療，術(shù)前對外陰進行消毒。對照組給予微波治療：膀胱截石位為患者手術(shù)體位，聯(lián)合阻滯進行麻醉，滿意后開始給予常規(guī)消毒。選擇AMT微波手術(shù)治療儀（南京三樂機電技術(shù)公司），電極頭均勻觸壓糜爛面，包括糜爛部位周圍3 mm范圍。燒灼度按宮頸糜爛分型確定：單純型深度2 mm，顆粒型深度3 mm，乳頭型深度5 mm。輸出功率通常20～50 W，每點輻射大約4 s，直到組織凝固變白。研究組行自凝刀微創(chuàng)手術(shù)治療：膀胱截石位為患者手術(shù)體位，聯(lián)合阻滯進行麻醉，麻醉后給予常規(guī)消毒，選擇窺器充分暴露出陰道與宮頸，將宮頸糜爛面的分泌物清除干凈，選擇糜爛面治療刀，功率大約為25 W，通過糜爛面繞宮頸口治療，治療面從內(nèi)到宮頸外1～2mm，再到正常宮頸面2 mm位置，最后選擇聚維酮碘消毒。術(shù)后注意外陰清潔，3個月內(nèi)禁止性生活。治療期間禁止盆浴、劇烈運動。

1．2.2療效判定標準痊愈：宮頸面無糜爛，膿性黃色分泌物消失，下腹墜痛癥狀消失；見效：宮頸面糜爛面積低于一半，膿性黃色分泌物較少，下腹墜痛癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：宮頸面糜爛無改變，下腹墜痛癥狀不見好轉(zhuǎn)，甚至加重。總有效率=（痊愈例數(shù)+見效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1．3統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2．1兩組患者臨床療效比較研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.32，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2．2兩組患者陰道出血、創(chuàng)面愈合時間及復發(fā)率比較研究組治療后陰道出血時間、創(chuàng)面愈合時間均較對照組明顯縮短，而復發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者陰道出血、創(chuàng)面愈合時間及復發(fā)情況比較

2．3兩組患者不良反應情況比較研究組不良反應率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.812，P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者不良反應比較

3　討　論

慢性宮頸炎是女性常見的婦科疾病，主要癥狀為膿性黃色分泌物，下腹墜痛，病情嚴重會造成女性不孕［4］。由于許多女性對該病缺乏應有的認識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習慣等，使生理健康越來越差，導致疾病纏身，且久治不愈，給其正常的生活、工作帶來極大不便［5］。因此尋找一種高效安全的治療方案顯得尤為重要。

微波治療慢性宮頸炎主要機制是破壞糜爛面柱狀上皮，壞死脫落，但術(shù)后復發(fā)率非常高，無法切除宮頸［6］。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組治療后陰道出血時間、創(chuàng)面愈合時間及復發(fā)率等均明顯優(yōu)于對照組，不良反應更少，說明自凝刀微創(chuàng)應用效果更佳。自凝刀微創(chuàng)手術(shù)利用凝固變性，簡單易操作，手術(shù)通常僅5 min左右，時間較短，因具備封閉小血管效果，止血功能比較強［7-8］。手術(shù)期間不會出血，有利于干燥創(chuàng)面，方便術(shù)者操作。由于為凝固，因此無味、無煙、無臭［9］。探頭直接接觸組織，準確定位，易控制好深度，不會對正常組織造成損傷。其還具有去腐生肌、消腫止痛之效，縮短陰道出血時間［10］，減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，容易被接受。

總之，自凝刀微創(chuàng)手術(shù)在治療慢性宮頸炎中療效顯著，療效更滿意，縮短創(chuàng)面愈合時間，更具有針對性、安全性、可控性，為女性保健提供了參考依據(jù)，值得臨床推廣。

［1］孫志成，崔穎，楊麗.中國中西部地區(qū)農(nóng)村婦女生殖道感染現(xiàn)狀及生活性行為影響因素分析［J］.中華流行病學雜志，2010，31（9）：961-964.

［2］孫海麗，龔戩芳，李燕波.海島女性慢性宮頸炎患病率及其影響因素的調(diào)查研究［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2010，34（3）：351-352.

［3］易紅雯，趙玲，徐欣.女性官頸癌早期篩查認知程度的調(diào)查分析［J］.護理管理雜志，2011，7（10）：699-700.

［4］季芳，張寧，狄文.健康體檢婦女陰道菌群狀況及相關知識問卷調(diào)查分析［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2009，44（1）：9-12.

［5］王淑琴.慢性宮頸炎126例微波治療臨床療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2013，2（14）：88.

［6］宋穎，郭琳.微波治療慢性宮頸炎臨床療效觀察［J］.中國實用醫(yī)刊，2015，42（3）：123-124.

［7］祝錦鳳.射頻消融治療慢性宮頸炎的療效及安全性分析［J］.當代醫(yī)學，2014，19（6）：51-52.

［8］黃明華.應用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9（21）：40-41.

［9］李玉芝.利普刀治療178例慢性宮頸炎療效觀察［J］.河北醫(yī)學，2010，16（9）：1102-1103.

［10］孫政科.自凝刀微創(chuàng)手術(shù)治療慢性宮頸炎307例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（32）：276-277.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.037

B

1009-5519（2016）04-0574-03

（2015-10-15）