浙江省臺(tái)州市椒江區(qū)委區(qū)政府農(nóng)村工作辦公室 (317700)

陳　婕

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服務(wù)體系建設(shè)的思考椒江推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老

浙江省臺(tái)州市椒江區(qū)委區(qū)政府農(nóng)村工作辦公室 (317700)

陳婕

浙江省臺(tái)州市椒江區(qū)現(xiàn)有人口52.7萬(wàn)，60歲以上老年人9.26萬(wàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)聯(lián)合國(guó)10%的老齡化標(biāo)準(zhǔn)。其中農(nóng)村老年人6.82萬(wàn)人，占全區(qū)老年人口的73.7%。長(zhǎng)期形成的城鄉(xiāng)二元社會(huì)保障體制，使農(nóng)村老人在喪失勞動(dòng)力后生活缺乏保障，同時(shí)大量農(nóng)村青壯年人口流向城市，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能日趨弱化，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源十分匱乏。如何妥善解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾，已成為刻不容緩的社會(huì)民生問(wèn)題。

1.主要成效

(1)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善積極構(gòu)建“以公辦福利機(jī)構(gòu)為骨干、民辦福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、村(社)養(yǎng)老為平臺(tái)、居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)”的養(yǎng)老服務(wù)體系。全區(qū)共建有各類養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)18家，其中公辦區(qū)級(jí)1家、街道(鎮(zhèn))級(jí)6家、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11家，床位3 673張，每百名老人占有床位3.92張，處全市領(lǐng)先水平。先后投資1 500萬(wàn)元新建三甲中心敬老院、擴(kuò)建了白云、洪家、前所三個(gè)街道中心敬老院，啟動(dòng)章安街道中心敬老院的遷建和下陳街道中心敬老院建設(shè)工作。全面完成1 403名農(nóng)村“三無(wú)”“五保”老人集中供養(yǎng)。大力鼓勵(lì)和支持民間資本投資機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，先后引進(jìn)民間資本近2 000萬(wàn)元，興辦了楓葉情等一批民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有效緩解了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)不足的矛盾。為降低民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，保障在院老人的權(quán)益，開(kāi)展了政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)，全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保率達(dá)到100%。

(2)居家養(yǎng)老服務(wù)體系探索開(kāi)展在完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，根據(jù)農(nóng)村實(shí)際，從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐步向以村養(yǎng)老服務(wù)為依托的居家養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變。一是全面開(kāi)展基本具備電視、圖書(shū)閱覽、文化娛樂(lè)、體育健身和生活服務(wù)功能的“農(nóng)村星光老年之家”建設(shè)；二是嘗試開(kāi)展日間托老服務(wù)試點(diǎn)；三是探索開(kāi)展“鄰里互助型”和“集中照護(hù)型”居家養(yǎng)老模式。目前，全區(qū)在150家星光老人之家基礎(chǔ)上提升建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心160家，覆蓋全區(qū)一半以上村。

(3)養(yǎng)老服務(wù)體系功能不斷完善一是抓好專職人員和志愿者隊(duì)伍建設(shè)。組建志愿者隊(duì)伍，定期不定期為居家老人開(kāi)展上門(mén)慰問(wèn)、家政服務(wù)、流動(dòng)義診和健康講座等各類老年服務(wù)活動(dòng)；發(fā)揮村老年協(xié)會(huì)服務(wù)農(nóng)村居家養(yǎng)老作用，探索推行“以老助老”居家養(yǎng)老服務(wù)模式；或以政府出資購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式，為居家老人服務(wù)。二是完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。出臺(tái)《椒江區(qū)敬老院管理暫行辦法》，進(jìn)一步明確“五?！惫B(yǎng)的形式和標(biāo)準(zhǔn)、敬老院的建設(shè)和管理、扶持政策等相關(guān)內(nèi)容，規(guī)范農(nóng)村敬老院的管理監(jiān)督工作。

2.存在問(wèn)題

(1)服務(wù)供給與增長(zhǎng)需求存在差距目前全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以政府舉辦和扶持的福利院、中心敬老院和部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體，資金供給也以政府財(cái)政為主，社會(huì)組織、企業(yè)和社會(huì)公益機(jī)構(gòu)尚未發(fā)揮應(yīng)有作用。服務(wù)目標(biāo)人群以優(yōu)撫、“五?！崩先说让裾戎鷮?duì)象為主，服務(wù)供給以生活照料為主，涉及老年人精神慰籍、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)保健、緊急救援等方面少。大部分村居未具備日間照料、短期托養(yǎng)等服務(wù)的硬件條件，主要表現(xiàn)為服務(wù)場(chǎng)所未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)隊(duì)伍規(guī)模小、素質(zhì)低，尤其缺乏具有專業(yè)護(hù)理資格的人員。村干部和村老年協(xié)會(huì)人員也由于自身原因，難以發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)的核心作用。

(2)扶持政策與社會(huì)化要求存在差距一是受土地、稅費(fèi)政策制約。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)土地指標(biāo)審批難，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都利用閑置土地或舊廠房、舊營(yíng)房、辦公樓改建而成，硬件設(shè)施較差。二是受資金投入限制。各村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，政府補(bǔ)助與購(gòu)買(mǎi)服務(wù)力度不足。另一方面民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于涉及到物業(yè)產(chǎn)權(quán)等問(wèn)題，無(wú)法順利從金融機(jī)構(gòu)貸款。三是扶持政策落實(shí)難。雖然政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展出臺(tái)了一定的扶持政策，但具體操作存在困難，導(dǎo)致民間資金持觀望態(tài)度。

(3)工作機(jī)制與規(guī)范化發(fā)展存在差距一是尚未建立養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)體系。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)涉及到餐飲、家政、醫(yī)療、護(hù)理、托養(yǎng)等方方面面，沒(méi)有健全的服務(wù)評(píng)價(jià)體系，影響質(zhì)量的提高和社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)，不利于政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼工作的實(shí)施和監(jiān)管。二是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)監(jiān)管體系有待完善。養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化以后，服務(wù)對(duì)象、服務(wù)主體、服務(wù)規(guī)模發(fā)生了變化，但對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管體系的變化卻相對(duì)滯后，不利于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

3.對(duì)策建議

(1)逐步形成多層次的養(yǎng)老服務(wù)供給體系堅(jiān)持以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、村(社區(qū))為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方針，不斷完善全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃。依托街道(鎮(zhèn))社會(huì)福利院、中心敬老院，把資源向居家養(yǎng)老延伸，形成輻射效應(yīng)。確立公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在失能、失智、生活困難老人照料上的兜底作用的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮鎮(zhèn)(街道)中心敬老院的骨干作用，采用“家院互融”的養(yǎng)老服務(wù)模式，向周邊的村、社區(qū)提供“家庭—敬老院”互為融合的居家養(yǎng)老服務(wù)。以“村級(jí)主辦、互助服務(wù)、社會(huì)參與、政府扶持”為原則，進(jìn)一步推進(jìn)日托照料中心、農(nóng)村老年星光之家等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，向老年人提供助餐、助浴、助醫(yī)、家政服務(wù)、文化娛樂(lè)和精神慰藉等日間托安養(yǎng)服務(wù)。

(2)逐步形成功能比較完善的服務(wù)保障體系一是加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能的拓展和提升。服務(wù)對(duì)象廣泛化，在優(yōu)先保障高齡、失能、貧困等重點(diǎn)人群的養(yǎng)老需求前提下，滿足老年人不同的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。服務(wù)內(nèi)容多樣化，從實(shí)際需求出發(fā)，編制并公布居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目清單，從單純的解決“溫飽”擴(kuò)大到“生活照料、康復(fù)醫(yī)療、文化娛樂(lè)、法律咨詢、精神慰藉、臨終關(guān)懷”等領(lǐng)域。二是建設(shè)專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。與促進(jìn)社會(huì)就業(yè)相結(jié)合，將養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)與技能鑒定納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)與鑒定體系，對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)工作人員實(shí)行免費(fèi)技能培訓(xùn)與鑒定，所需經(jīng)費(fèi)由政府財(cái)政預(yù)算全額撥付。扶持有關(guān)院校、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)涉老服務(wù)專業(yè)，全面推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能資格鑒定工作。

(3)逐步形成發(fā)揮市場(chǎng)作用的政策支撐體系一是保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地和居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房。要將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配套納入新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，實(shí)行優(yōu)先審批。街道(鎮(zhèn))、村公益性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地經(jīng)批準(zhǔn)可以使用集體土地。二是落實(shí)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的扶持政策。按照“公辦民營(yíng)”拓寬發(fā)展思路，堅(jiān)持“誰(shuí)投資、誰(shuí)管理、誰(shuí)受益”的原則，推行經(jīng)營(yíng)方式改革，建立公開(kāi)、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度。落實(shí)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展各項(xiàng)稅收優(yōu)惠政策和行政性收費(fèi)減免政策等途徑，鼓勵(lì)支持集體組織、社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)及個(gè)人，以獨(dú)資、合資、合作等形式興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，培育多種服務(wù)方式和不同收費(fèi)水平的服務(wù)行業(yè)供給主體。三是拓展養(yǎng)老行業(yè)的融資渠道。利用現(xiàn)有財(cái)政扶持政策，不斷拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍，促進(jìn)金融機(jī)構(gòu)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸投入力度。

(4)逐步形成科學(xué)的服務(wù)評(píng)估和監(jiān)管體系一是建立健全評(píng)估體制。組建統(tǒng)一的需求管理和服務(wù)平臺(tái)，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老資源的統(tǒng)籌。開(kāi)展養(yǎng)老需求評(píng)估，并以此為標(biāo)準(zhǔn)，匹配老年人養(yǎng)老需求和養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目。完善養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍資質(zhì)評(píng)估，做好護(hù)工、家政服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)(工種)的職業(yè)培訓(xùn)和鑒定。二是建立健全監(jiān)督體系。制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，根據(jù)法人性質(zhì)、運(yùn)營(yíng)模式、服務(wù)對(duì)象等實(shí)施分類管理。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的資質(zhì)、范圍和質(zhì)量加強(qiáng)行業(yè)管理，提升全行業(yè)的服務(wù)水平。

(本欄編輯：張竹葉潮)