楊茂鷹曲靖市婦幼保健院產(chǎn)科，云南曲靖　655000

產(chǎn)婦健康教育護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病干預(yù)的體會(huì)

楊茂鷹
曲靖市婦幼保健院產(chǎn)科，云南曲靖655000

目的分析在妊娠糖尿病患者的護(hù)理工作中，產(chǎn)婦健康教育護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法選取該院于2014年1月—2015年1月收治的96例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受產(chǎn)婦健康教育護(hù)理，對(duì)比兩組患者接受不同護(hù)理方式前后的餐后2 h血糖值與不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者接受護(hù)理后的餐后2 h血糖值明顯低于對(duì)照組患者，且不良結(jié)局發(fā)生例數(shù)要少于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在妊娠糖尿病患者的治療與護(hù)理中，產(chǎn)婦健康教育具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

產(chǎn)婦；健康教育護(hù)理；妊娠糖尿?。桓深A(yù)

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。根據(jù)其定義，該類糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期間才診斷的和隨著妊娠期而發(fā)生的2類，同時(shí)它既包括糖尿病，又包括糖耐量減低（impaired glucose tolerance，IGT）和空腹血糖不良（impaired fasting glucose，IFG）。部分患者在妊娠前即已經(jīng)診斷糖尿病或糖耐量減低，妊娠后持續(xù)存在或進(jìn)行性加重。糖尿病是以人體內(nèi)血糖升高為主要特征的一種慢性代謝類疾病，妊娠糖尿病，也稱GDM，妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱，妊娠期糖尿病的控制不良可以導(dǎo)致嚴(yán)重的母體和胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥和合并癥。目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素［1］。產(chǎn)婦在患上妊娠糖尿病之后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的糖耐量減退癥狀［2］。若妊娠糖尿病患者未能接受及時(shí)、有效的治療與護(hù)理，其妊娠結(jié)局就會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至出現(xiàn)高危妊娠現(xiàn)象，給母嬰雙方帶來嚴(yán)重危害。該院在妊娠糖尿病患者的護(hù)理中應(yīng)用產(chǎn)婦健康教育護(hù)理模式，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2014年1月—2015年1月收治的96例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，所選患者經(jīng)臨床檢查后均符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：糖尿病患病史者、合并內(nèi)科疾病患者、臟器受損患者、臟器功能障礙患者。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組48例患者。對(duì)照組有經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦35例，年齡為23～37歲，初篩孕周為23～28周；觀察組有經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦39例，年齡為24～35歲，初篩孕周為24～28周，兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組患者則接受系統(tǒng)、全面的健康教育護(hù)理，主要方法如下。

1.2.1健康知識(shí)宣教 患者在入院接受治療后，護(hù)理人員積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者的一般情況如愛好、個(gè)性、教育程度等進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)患者的個(gè)人實(shí)際情況來選擇科學(xué)的健康知識(shí)宣教方式。護(hù)理人員對(duì)傳統(tǒng)的健康知識(shí)宣教進(jìn)行合理的改善，在文字宣教的基礎(chǔ)之上，組織患者觀看宣教影片或者定期舉辦健康知識(shí)宣教講座，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)醫(yī)生及此前治愈出院的病友交流經(jīng)驗(yàn)等。這樣可以有效利用多個(gè)不同的平臺(tái)來擴(kuò)大健康知識(shí)宣教的范圍，保證健康知識(shí)宣教的整體效果［3］。

1.2.2營養(yǎng)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者的臨床治療中，通過營養(yǎng)干預(yù)來對(duì)患者的血糖值進(jìn)行合理控制也是極為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，因此，在產(chǎn)婦健康教育護(hù)理開展中，護(hù)理人員也對(duì)患者實(shí)施了科學(xué)的營養(yǎng)護(hù)理。營養(yǎng)護(hù)理的基本原則為保證患者的營養(yǎng)素在合理范圍內(nèi)且營養(yǎng)素的量是足夠的，在此基礎(chǔ)上將患者的血糖值控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，還要避免患者在飲食中出現(xiàn)低血糖、饑餓性酮癥等。護(hù)理人員會(huì)詳細(xì)咨詢患者的飲食習(xí)慣，并結(jié)合患者的身高、體重及自身新陳代謝等來制定合理的飲食方案。護(hù)理人員在產(chǎn)婦健康教育護(hù)理中，告知患者盡量避免食用糖分較高、熱量較高、鹽分較高的食物，應(yīng)多吃新鮮蔬菜，對(duì)水果的攝入量也要進(jìn)行合理的控制，還需要告知患者家屬配合護(hù)理人員的工作，對(duì)患者的飲食進(jìn)行監(jiān)督。

1.2.3運(yùn)動(dòng)護(hù)理在產(chǎn)婦健康教育護(hù)理中，運(yùn)動(dòng)護(hù)理也十分重要，患者通過適量的規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以提高自身體內(nèi)胰島素的敏感性，使體內(nèi)葡萄糖的利用效率得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，從而降低患者的血糖值。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的自身情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，避免選擇容易引發(fā)宮縮、胎心變化的運(yùn)動(dòng)方式，應(yīng)當(dāng)讓患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，可以讓患者在餐后1 h后進(jìn)行中等速度的散步，每天可以進(jìn)行1次，散步的時(shí)間可以為30 min左右。護(hù)理人員要避免患者出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)，若患者在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)不適癥狀，護(hù)理人員需要及時(shí)帶患者回到病房，并請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行查看。

1.2.4產(chǎn)后教育護(hù)理人員在患者生產(chǎn)以后，仍要對(duì)其進(jìn)行健康教育護(hù)理，告知患者自我預(yù)防的必要性，讓患者可以主動(dòng)配合醫(yī)院的隨訪工作，并且努力消除患者的不良心理因素。護(hù)理人員需要告知患者，產(chǎn)后仍然要合理控制飲食，并進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，以此來預(yù)防糖尿病的進(jìn)一步發(fā)生［4］。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理后的餐后2 h血糖值及產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，并加以分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為n（%），利用χ2對(duì)其加以檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），利用t值對(duì)其加以檢驗(yàn)。若兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)計(jì)算后P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者餐后血糖情況

由表1可以看出，兩組患者在接受護(hù)理之前的餐后2 h血糖值并無較大差異，但在接受不同護(hù)理方式之后，觀察組患者的餐后2 h血糖值下降較為明顯，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后P=0.00＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者護(hù)理前后餐后2 h血糖值對(duì)比（±s）

表1　兩組患者護(hù)理前后餐后2 h血糖值對(duì)比（±s）

組別　護(hù)理前　護(hù)理后對(duì)照組（n=48）觀察組（n=48）t值 P值8.95±1.43 8.87±1.68 0.2512 0.8022＞0.05 7.41±1.17 5.12±0.73 11.5045 0.00＜0.05

2.2患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況

對(duì)照組患者有12例出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，而觀察組患者僅有3例出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后χ2為6.4000，P=0.011＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率目前處于不斷上升的趨勢(shì)中。其中，妊娠糖尿病的發(fā)病率可以達(dá)到1%～5%，且大多數(shù)的妊娠糖尿病患者在患病后有很大幾率成為糖尿病患者［5］?；颊咴诨忌先焉锾悄虿≈?，糖耐量會(huì)出現(xiàn)不同程度的異常現(xiàn)象，妊娠結(jié)局也會(huì)受到不良影響，母嬰健康受到嚴(yán)重危害［6］。妊娠糖尿病是高危妊娠現(xiàn)象的一種，若患者未能接受及時(shí)、有效的治療與護(hù)理，很容易患上多種不同的并發(fā)癥。妊娠糖尿病受到患者機(jī)體變化的影響，其治療相對(duì)比較復(fù)雜，療效受到嚴(yán)重限制，因此，科學(xué)、有效的護(hù)理對(duì)于妊娠糖尿病患者十分重要。

傳統(tǒng)的護(hù)理工作，比較重視患者各項(xiàng)生理指標(biāo)的控制，但是忽視了患者健康教育知識(shí)的掌握情況。這樣，就會(huì)導(dǎo)致患者在缺乏科學(xué)健康教育知識(shí)的前提下，在治療過程中出現(xiàn)不科學(xué)的行為，如缺乏飲食控制等，給患者的治療與護(hù)理帶來嚴(yán)重不良影響。產(chǎn)婦健康教育護(hù)理從多角度入手，幫助產(chǎn)婦掌握科學(xué)的健康知識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到合理控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)等的重要意義，為其順利生產(chǎn)做好鋪墊。

在該次研究中，觀察組患者接受產(chǎn)婦健康教育護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。兩組患者的餐后2 h血糖值相比后可看出，對(duì)照組患者接受護(hù)理后血糖下降不明顯，而觀察組患者血糖值明顯下降，達(dá)到正常范圍。此外，觀察組患者不良妊娠結(jié)局例數(shù)較少，兩組患者數(shù)據(jù)差異顯著。

4　結(jié)語

產(chǎn)婦健康教育護(hù)理可以有效降低妊娠糖尿病患者的餐后血糖值，并且降低妊娠糖尿病患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率，值得在妊娠糖尿病患者臨床護(hù)理中大范圍推廣及應(yīng)用。

［1］張英.試論妊娠糖尿病患者的社區(qū)健康干預(yù)護(hù)理體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（10）：110-111.

［2］肖飛娥，鄭德娟，羅麗芬，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（7）：787-788.

［3］佟冬梅，苑紅梅.健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：318-319.

［4］劉李潔.產(chǎn)婦健康教育護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病干預(yù)的作用分析［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（4）：139-141.

［5］申娟茹，李俊玲.妊娠糖尿病護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2014，28（2）：145-146.

［6］杜玉，張建鳳，楊靜.妊娠糖尿病患者延續(xù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理管理雜志，2014，14（10）：706-707，710.

R473.71

A

1672-4062（2016）08（a）-0149-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.149

楊茂鷹（1971.6-），女，云南富源人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。

2016-05-10）