黃曉婷

（深圳市福田區(qū)中醫(yī)院·廣東 518034）

綜合中醫(yī)護(hù)理方法結(jié)合心理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的優(yōu)化效果分析

黃曉婷

（深圳市福田區(qū)中醫(yī)院·廣東 518034）

目的：分析綜合中醫(yī)方法結(jié)合心理干預(yù)優(yōu)化糖尿病患者生活質(zhì)量的效果；方法：選擇我院2015年1月至2016年4月確診為糖尿病的患者150例，按照時(shí)間順序隨機(jī)分為使用綜合中醫(yī)護(hù)理方法結(jié)合心理干預(yù)組（觀察組）與未使用綜合中醫(yī)護(hù)理方法結(jié)合心理干預(yù)組（對(duì)照組）各75例，分別對(duì)兩組病例的身體狀態(tài)，心理狀態(tài)與滿意度；兩組病例在身體狀態(tài)與心理狀態(tài)方面數(shù)據(jù)的收集與分析，可知觀察組在血糖控制；結(jié)果：有效例數(shù)、身體狀態(tài)優(yōu)化有效例數(shù)、HAMA測(cè)試分?jǐn)?shù)、HAMD測(cè)試分?jǐn)?shù)與滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，且各組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知各組數(shù)據(jù)均為P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)論：綜合中醫(yī)護(hù)理方法結(jié)合心理干預(yù)法對(duì)提高糖尿病患者生活質(zhì)量方面具有一定的影響，能夠幫助控制疾病癥狀，增強(qiáng)身體素質(zhì)和提高患者生活滿意度。

中醫(yī)護(hù)理方法 心理干預(yù) 糖尿病 生活質(zhì)量

糖尿病是一種較為常見的疾病，分為I型與II型兩種類型，由于血糖過高可帶來多尿、多飲、多食和體重下降的三多一少癥狀，為患者帶來身體、生活與心理上的影響[1]。在本次研究中，通過建立綜合中醫(yī)護(hù)理方法結(jié)合心理干預(yù)的方法來緩解糖尿病患者的一系列癥狀，經(jīng)過實(shí)施發(fā)現(xiàn)該方法在提高糖尿病患者生活質(zhì)量與解除不良心理狀態(tài)困擾方面，收獲了一定的效果?，F(xiàn)將本次研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選擇的病例均來源于我院2015年01月至2016年04月確診為糖尿病的患者共150例，按照時(shí)間先后順序隨機(jī)分為使用綜合中醫(yī)方法結(jié)合心理干預(yù)組（觀察組）與未使用綜合中醫(yī)方法結(jié)合心理干預(yù)組（對(duì)照組）各75例，其中觀察組年齡范圍（25～65歲），平均年齡（45.4±19.3歲），平均病程（2.3±1.4年），男性37例，女性38例，對(duì)照組年齡范圍（27～64歲），平均年齡（46.3±18.5歲），平均病程（2.4±1.2年），男性36例，女性39例。兩組病例在一般資料方面的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中，選擇的病例須滿足以下的標(biāo)準(zhǔn)方可入選：（1）患者為在我院確診且接受治療；（2）患者無行動(dòng)障礙、智力障礙、精神與神經(jīng)疾病、肝臟疾病、心功能不全等疾??；（3）患者積極配合各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)方法的實(shí)施且出院后堅(jiān)持進(jìn)行3個(gè)月。

1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中，選擇的病例須滿足以下的標(biāo)準(zhǔn)方可剔除：（1）患者未在我院確診或誤診為糖尿病者；（2）患者存在行動(dòng)障礙、智力障礙、精神與神經(jīng)疾病、肝臟疾病、心功能不全等疾病，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果；（3）患者不能積極配合各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)方法的實(shí)施或出院后未堅(jiān)持實(shí)施實(shí)驗(yàn)方法3個(gè)月。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1 對(duì)照組實(shí)驗(yàn)方法 在本次研究中，對(duì)照組使用的護(hù)理方法為常規(guī)實(shí)驗(yàn)方法，具體內(nèi)容如下：對(duì)患者生命體征監(jiān)控、叮囑患者按時(shí)服藥、引導(dǎo)患者進(jìn)行適宜運(yùn)動(dòng)以及簡(jiǎn)單心理寬慰。

1.3.2 觀察組實(shí)驗(yàn)方法

在本次研究中，觀察組使用的實(shí)驗(yàn)方法建立在對(duì)照組實(shí)驗(yàn)方法的基礎(chǔ)上，具體內(nèi)容與操作如下：

（1）飲食護(hù)理：糖尿病患者在飲食要保證飲食控制度，禁食或少食甜食，其他食物中酸性食物如西紅柿、山楂、橙子；苦性食物如苦瓜；辛辣食物如蔥姜蒜、辣椒；咸性食物如淡鹽水，均可使用。另外五谷雜糧如蕎麥、燕麥、玉米面等，豆類與豆制品等均可使用。

（2）推拿與其他護(hù)理：①推拿方法：a.涌泉穴按摩：患者取坐位，左手對(duì)右腳心之涌泉穴，右手掌貼于右腳背上，兩手同時(shí)用力自腳后跟向前推柔至腳趾，重復(fù)60次。b.踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)：患者坐姿，操作者雙手手掌或手指雙側(cè)同時(shí)按摩同側(cè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)之凹陷處，3min，為腎經(jīng)之太溪穴、大鐘穴位置。②其他方法：制作中藥枕：使用菊花、決明子、蕎麥皮、綠豆皮、葛根、白術(shù)等重要裝成藥枕；中藥泡洗：患者下肢麻痹、涼、痛時(shí)可用活血化瘀溫陽通經(jīng)的藥物制作洗劑，用37～42℃水稀釋以泡洗，時(shí)間持續(xù)20～30min。穴位貼敷：選擇手三里、足三里、涌泉穴，首次貼敷持續(xù)時(shí)間2h左右，之后每日一次，持續(xù)時(shí)間4h，以4周為宜療程；艾灸：患者陽虛時(shí)適用，位置取肺腧、脾俞、大椎、神闕、足三里、關(guān)元等穴位，每次持續(xù)時(shí)間15min左右，每日一次，必要時(shí)可使用溫針之法。

（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行適合的身體鍛煉，以不疲勞為原則，根據(jù)病情發(fā)展?fàn)顩r選擇散步、太極拳、游泳、交誼舞、八段錦、五禽戲等項(xiàng)目，項(xiàng)目選擇以輕松、自然、舒適、柔和為宜。每日清晨與傍晚可進(jìn)行一次為時(shí)30min的鍛煉，白日休息時(shí)可兩小時(shí)進(jìn)行一次。

（4）心理護(hù)理：①了解心理狀態(tài)以及原因：當(dāng)患者出現(xiàn)異常心理狀態(tài)時(shí)要通過使用溫和、友善、關(guān)心的態(tài)度了解患者的心理狀態(tài)，必要時(shí)可引導(dǎo)其家屬協(xié)助了解患者心理狀態(tài)，并分析其不良心理狀態(tài)產(chǎn)生的原因；②對(duì)癥下藥：了解其不良心理狀態(tài)產(chǎn)生原因后根據(jù)其原因采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，日常中常帶患者出去放松心情，做些鍛煉，多接觸新鮮事物?；蛘吒鶕?jù)其興趣愛好定制專屬不良心理狀態(tài)解除方案。如患者因病情加重而產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，則可及時(shí)就醫(yī)，采取治療措施并通過一定方法分散其注意力，以求其情志順暢。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)方法的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具體內(nèi)容包括：（1）身體狀態(tài)：患者血糖水平、癥狀控制情況以及身體狀況，當(dāng)患者血糖趨于穩(wěn)定安全時(shí)認(rèn)為血糖控制有效，反之則無效，當(dāng)患者癥狀控制較好且身體狀態(tài)較好時(shí)認(rèn)為患者身體保健有效，反之則無效；（2）心理狀態(tài)與滿意度：心理狀態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)包含漢密爾頓焦慮量表（HAMA)，漢密爾頓抑郁量表（HAMD)，滿意度通過建立滿意度調(diào)查表來進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，當(dāng)分?jǐn)?shù)高于或等于80時(shí)認(rèn)為患者對(duì)實(shí)驗(yàn)方法滿意，反之則為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，各組計(jì)量資料以t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖與身體狀況分析

表1 兩組患者血糖與身體狀況分析表

2.2 兩組病例心理狀態(tài)與滿意度分析

表2 兩組病例心理狀態(tài)與滿意度分析表

3 結(jié)果

糖尿病患者在身體與心理方面均放生了重大的改變，出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重降低等相關(guān)身體癥狀，而由于病人基礎(chǔ)情緒加之因疾病反應(yīng)而產(chǎn)生的不良情緒，其心理狀態(tài)往往發(fā)生不良改變，面對(duì)糖尿病人在身體與心理方面的改變，良好的護(hù)理路徑實(shí)施可在身體狀態(tài)與心理狀態(tài)改變產(chǎn)生一定的影響[2]。本次研究結(jié)合綜合中醫(yī)護(hù)理方法與心理干預(yù)法來應(yīng)對(duì)糖尿病患者的異常身體狀態(tài)與心理狀態(tài)。其中，飲食護(hù)理能夠?yàn)樘悄虿』颊邘磉m宜且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物安排[3,4]，并且中藥與飲食的結(jié)合也能夠幫助患者對(duì)抗疾病各種癥狀，增強(qiáng)身體營(yíng)養(yǎng)情況；中醫(yī)推拿與其他特殊方法護(hù)理能夠根據(jù)患者的癥狀來辨別癥型，從而能夠更有針對(duì)性的緩解患者的糖尿病癥狀；運(yùn)動(dòng)護(hù)理通過為患者制定科學(xué)合理且符合中醫(yī)養(yǎng)生理論的鍛煉方案，不僅能夠幫助提高患者身體素質(zhì)，還能幫助解除患者的不良情緒困擾；心理護(hù)理通過心理不良狀態(tài)了解，分析與應(yīng)對(duì)來對(duì)抗不良情緒與心理狀態(tài)對(duì)糖尿病患者的影響[5]，這不僅能夠優(yōu)化患者情緒還能夠幫助增強(qiáng)患者的抗病信心，也有利于患者疾病的康復(fù)。

通過對(duì)兩組病例在身體狀態(tài)與心理狀態(tài)方面數(shù)據(jù)的收集與分析，可知觀察組在血糖控制有效例數(shù)、身體狀態(tài)優(yōu)化有效例數(shù)、HAMA測(cè)試分?jǐn)?shù)、HAMD測(cè)試分?jǐn)?shù)與滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，且各組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知各組數(shù)據(jù)均為P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，綜合中醫(yī)護(hù)理方法結(jié)合心理干預(yù)法對(duì)提高糖尿病患者生活質(zhì)量方面具有一定的影響，在幫助控制疾病癥狀，增強(qiáng)身體素質(zhì)和提高患者生活滿意度方面具有一定意義，可以考慮在臨床中推廣。

[1] 王春永.淺析糖尿病中醫(yī)護(hù)理思路及方法[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(9):959-960.

[2] 楊琳,關(guān)欣,王紫馨，等.糖尿病中醫(yī)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(10):1140-1141.

[3] 朱蘭英,溫俊茂,蘇廣，等.中醫(yī)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的臨床干預(yù)研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(7):929-931.

[4] 沈琦,劉偉萍,張蕾，等.中醫(yī)飲食及情志護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(14):132-134.

[5] 陳向韻,王永利,岳鵬，等.社區(qū)2型糖尿病患者心理痛苦及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(21):74-76.

（2017-03-07 收稿）