張玉革

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

骨刺消痛膏治療腰椎骨質(zhì)增生癥的療效觀察

張玉革

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

目的：探討骨刺消痛膏治療腰椎骨質(zhì)增生癥的臨床療效及對疼痛的改善情況。方法：選擇我院骨傷外科收治的230例腰椎骨質(zhì)增生癥患者，隨機(jī)分為兩組各115例，治療組115例患者給予我院中藥制劑骨刺消痛膏外敷（批準(zhǔn)文號：魯藥制字Z1720130061）每次1袋，每7天換藥1次，1個月為1療程，連用2個療程；對照組115例患者給予威靈骨刺膏（國藥準(zhǔn)字Z20000038，河北萬歲藥業(yè)有限公司）外敷，7天換藥1次，1個月為1療程，連用2個療程。2個療程結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效并比較患者疼痛緩解、消失的時間。結(jié)果：治療組臨床總有效率高達(dá)97.4%，對照組臨床總有效率87.1%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有顯蓍性差異（P＜0.05）。兩組患者疼痛緩解、消失的時間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有顯蓍性差異（P＜0.05）。結(jié)論：骨刺消痛膏治療腰椎骨質(zhì)增生癥療效顯著，并能有效的緩解患者疼痛，值得進(jìn)一步推廣。

骨刺消痛膏 腰椎骨質(zhì)增生癥 中醫(yī)藥治療

腰椎骨質(zhì)增生癥祖國醫(yī)學(xué)屬“骨痹"、“骨痛"范疇。多是由于肝腎虧虛、氣血不足而致筋脈失養(yǎng)拘急或慢性勞損，風(fēng)寒濕邪致筋脈不通，氣血瘀滯所致[1]。是人體一種退行性疾病，好發(fā)生于中老年人，以肌肉、筋骨關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、麻木為主要表現(xiàn)。我院采取中藥制劑骨刺消痛膏外敷治療本病取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

230例患者均為我院骨傷外科2014年04月—2015年04月收治的腰椎骨質(zhì)增生癥患者，隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組115例，其中男65例，女50例；年齡45～70歲；病程4個月-18年；對照組115例，其中男60例，女55例；年齡45～69歲；病程5個月-20年；兩組在年齡、病程、病情上基本相同，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例診斷均依照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬訂［2］：（1）中老年人逐漸出現(xiàn)腰背痛，疼痛性質(zhì)一般以酸痛，困痛為主，活動時脊柱僵硬，不靈活，或有束縛感；（2）腰椎生理前凸變小或消失，活動受限。腰部脊突叩痛(+)，一側(cè)或雙側(cè)腰肌緊張，有壓痛。沿坐骨神經(jīng)或臀上神經(jīng)的徑路上可有壓痛，甚至出現(xiàn)坐骨神經(jīng)根性刺激癥狀；（3）X線檢查：腰椎椎體邊緣及椎體小關(guān)節(jié)突有不同程度骨贅形成，椎間隙變窄或不對稱，有的形成骨橋等；（4）排除引起腰痛的其他疾病。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 治療方法 治療組115例患者給予我院中藥制劑骨刺消痛膏（處方組成：雞血藤、獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、秦艽、麻黃、桂枝、赤芍、骨碎補(bǔ)、杜仲、牛膝、丹參、當(dāng)歸、川芎、延胡索、甘草、黑藥肉等）外敷，1個月為1療程，連續(xù)治療2個療程。

2.1.2 對照組 115例患者給予威靈骨刺膏外敷，7天換藥1次，1個月為1療程，連用2個療程。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

依照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬訂[3]：（1）治愈：臨床癥狀完全消失，活動自如，隨訪半年無復(fù)發(fā)；（2）顯效：疼痛癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)活動功能基本正常，不影響生活和工作；（3）無效：癥狀改善不明顯或毫無改善。

3.2 治療結(jié)果

治療組115例治愈98例（85.2%），顯效14例（12.2%），無效3例（2.6%），總有效率為97.4% ；對照組115例，治愈81例（70.4%），顯效18（15.7%），無效16例（13.9%），總有效率為87.1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 治療2個療程后兩組臨床療效比較（%）

表2 治療2個療程后兩組患者疼痛消失、緩解天數(shù)比較（%）

由表2看出，兩組治療后患者疼痛消失、緩解的時間治療組115例＜10d者70（60.9%），＜20d者30(26.1)，＜30d者10(8.7)，≥30d者5（4.3）；對照組115例＜10d者55（47.8%），＜20d者25(21.7)，＜30d者 17(14.8)，≥30d者18（15.7）。

治療組明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.3 病案舉例

李某，女，50歲，2014年11月26日初診。

患者腰腿疼痛多年，現(xiàn)腰部酸疼、活動受限，時輕時重，加重2天來診。訴；腰部轉(zhuǎn)側(cè)困難，行走時疼痛加重，左下肢麻木疼痛并放射至小腿外側(cè)及足跟部。癥見：面黃無光，心慌乏力，氣短，形體消瘦，納呆，眠差，大便溏，脈濡弱。腰部CT示：腰椎骨質(zhì)增生。西醫(yī)診斷：腰椎骨質(zhì)增生癥。中醫(yī)診斷：痹證。證屬肝腎陰虛，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣虛血瘀，腎不主骨。治宜補(bǔ)腎壯骨，活血化瘀，舒筋活絡(luò)，散寒祛濕。臨床給予骨刺消痛膏外敷，每次1袋，每7天換藥1次，10天后患者疼痛消失，麻木好轉(zhuǎn)，30天后諸證全無。隨訪半年無復(fù)發(fā)。

4 討論

骨質(zhì)增生癥是中老年人常見病、多發(fā)病。中醫(yī)屬“骨痹”、“骨贅”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“骨痹”是由于肝腎不足，腎不主骨，骨失髓養(yǎng)。氣血虛損，血不榮筋，長期慢性勞損，復(fù)受風(fēng)、寒、濕、邪外襲，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致的肢體失養(yǎng)，引起肢體、關(guān)節(jié)疼痛、麻木、重著及屈伸不利等癥狀[4]。治宜補(bǔ)腎壯骨，活血化瘀，舒筋活絡(luò)，散寒祛濕止痛。雞血藤補(bǔ)血通絡(luò)使氣血達(dá)于四肢末梢，治寒痹關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生所致的疼痛為君藥；配以獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、秦艽、麻黃祛風(fēng)除濕助君藥通痹散寒止痛。同時配以骨碎補(bǔ)、牛膝、杜仲益精活血、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰脊、壯筋骨。以丹參、當(dāng)歸、川芎活血散瘀、消腫止痛。桂枝、赤芍舒筋活絡(luò)、溫經(jīng)止痛共為臣藥，佐以止痛效果較好的延胡索解決痹癥所致的疼痛，甘草緩和藥性，調(diào)和諸藥為使藥，諸藥合用共腠補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，散瘀血，祛風(fēng)濕以除痹癥之功。本研究治療腰椎骨質(zhì)增生癥患者115例，治愈98例（85.2%），顯效14例（12.2%），無效3例（2.6%），總有效率為97.4%，治療組明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）；治療組115例治療后患者疼痛消失、緩解的時間＜10d者70（60.9%），＜20d者30(26.1) ，＜30d者 10(8.7)，≥30d者5（4.3），與對照相比治療組明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。由此可見，中藥制劑骨刺消痛膏治療腰椎骨質(zhì)增生癥不僅有顯著療效，而且止痛迅速。在臨床上值得進(jìn)一步推廣。

[1] 王衛(wèi)生，王琴琢.骨質(zhì)增生癥[M].上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：79-80.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京：南京大學(xué)出版社，2005，.297.

[3] 杜培學(xué)，杜士勝.100例針炙配合中藥擦劑治療腰椎骨質(zhì)增生癥臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2014，9（15）：42-43.

[4] 郭明霞，孫玉潔.中藥配合針炙治療腰椎椎管狹笮癥40例療效觀察[J]，中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2008，4（2).

（2017-02-27 收稿）