張鴻麟 指導(dǎo) 張 縉

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 150036）

·針灸經(jīng)絡(luò)·

張縉教授連動(dòng)激發(fā)經(jīng)氣手法的研究

張鴻麟 指導(dǎo) 張 縉

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 150036）

張縉教授從20世紀(jì)五十年代起就對(duì)針刺手法進(jìn)行鉆研，通過對(duì)歷史古籍中諸多手法的甄選和厘定后形成二十四式單式手法，并按韻歸類寫成六句口訣：揣、爪、循、攝（在穴上經(jīng)上運(yùn)作），搖、盤、捻、搓（按針的橫軸左右運(yùn)作）；進(jìn)、退、提、插（按針的縱軸上下運(yùn)作），刮、彈、飛、摩（在針柄上運(yùn)作）；動(dòng)、推、顫、弩（在針身上運(yùn)作），按、捫、搜、撥（進(jìn)針后在經(jīng)上，出針后在穴上和在針尖上運(yùn)作）。這套單式手法概念明確，義界清楚，既有規(guī)定的術(shù)式，又有可變的范圍。24式單式手法第一句口訣“揣爪循攝”在臨床上把這四種單式手法連續(xù)起來用，就是一套激發(fā)經(jīng)氣的連動(dòng)手法。上述這些內(nèi)容均為創(chuàng)新。

張縉 二十四式單式手法 連動(dòng)激發(fā)經(jīng)氣手法

張縉教授是聯(lián)合國教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄中“中醫(yī)針灸”的代表性傳承人之一，他是國內(nèi)外著名針灸家，博士研究生導(dǎo)師，全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，首批國務(wù)院政府特殊津貼獲得者。張縉教授窮其畢生精力致力于針刺手法的研究，古典醫(yī)籍《針灸大成》的研究，循經(jīng)感傳的研究，并將其幾十年的理論研究成果完美的與臨床實(shí)踐對(duì)接，這也體現(xiàn)了針灸學(xué)是一門知識(shí)型與技術(shù)性相結(jié)合的學(xué)科，針灸學(xué)中高、精、尖的技術(shù)部分當(dāng)屬針刺手法，也是中國向聯(lián)合國教科文組織申報(bào)非物質(zhì)文化遺傳中重點(diǎn)提到的“精湛技藝”。

《靈樞·九針十二原》中明確記載“刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣?！贬槾淌址ǖ幕A(chǔ)是針刺得氣，氣至病所。經(jīng)絡(luò)之氣是針灸和疾病之間溝通的橋梁，信息的傳媒，毫針的治療必須建立在得氣的基礎(chǔ)上。

針下得氣是對(duì)針灸醫(yī)生的起碼要求（下工所必備），氣至病所是高級(jí)針灸醫(yī)生的標(biāo)志（上工之所必備）。

針刺手法的全部操作就是為了”得氣”，這個(gè)“氣”就是經(jīng)氣。一個(gè)是得氣的性質(zhì)，即酸、麻、脹、重、涼、熱等，另一個(gè)是氣的傳導(dǎo)，其要領(lǐng)是如何引導(dǎo)和駕馭經(jīng)氣使之“氣至病所”。張縉教授通過幾十年針刺手法的研究，總結(jié)了一套理論完善，且行之有效的連動(dòng)激發(fā)經(jīng)氣的手法，如下圖：

連動(dòng)激發(fā)示意圖

1 揣

“揣”法首見于楊繼洲的著作《針灸大成》中的“下手八法”篇，是其八法中的第一法。楊繼洲也是將“揣”法置于諸法之首，可見楊繼洲對(duì)該法的青睞和在臨床應(yīng)用中獨(dú)特的體會(huì)。其記載：“揣：揣而尋之。凡點(diǎn)穴，以手揣摸其處，在陰部筋骨之側(cè)，陷者為真。在陰間郄腘之間，動(dòng)脈相應(yīng)，其肉厚薄或伸或屈，或平或直，以法取之，按而下之，以大指爪切掐其穴，于中庶得進(jìn)退，方有準(zhǔn)也?！睆埧N老師的二十四式單式手法中，他秉承了楊繼洲在《針灸大成》“下手八法”中“揣”法的順序，也是將其置之于第一法。[1]“揣”就是在腧穴區(qū)內(nèi)去找“神氣游行出入”（見《靈樞》·九針十二原篇）的功能位置，為了尋找這個(gè)功能位置，才將第一法設(shè)立為“揣”，揣是用大指或食指指頭在腧穴區(qū)去切按，這一爪切必然會(huì)激發(fā)起穴內(nèi)的經(jīng)氣。[2]也宣散了進(jìn)針處的氣血使之進(jìn)針無痛。要想揣出這個(gè)功能位置，必須練好基本功。練好指力，才能激發(fā)起穴內(nèi)經(jīng)氣，練好指感，才能體察出經(jīng)氣的最佳反應(yīng)部位。

2 爪

“爪”是標(biāo)記穴位及宣散氣血，以使進(jìn)針無痛的方法?！夺樉拇蟪伞罚骸白Γ鹤Χ轮?，此則＜針賦＞曰左手重而切按,欲令氣血得以宣散，是乃不傷于榮也，右手輕而徐入，欲不痛之因，此乃下針之秘法也。”操作以拇、食指頭揣到敏感點(diǎn)后立即立起第三指關(guān)節(jié)，以指甲爪掐穴。爪也是爪切速刺的組成部分。揣爪是在穴上施用的方法。

3 循

“循”是以指頭按經(jīng)脈，以激發(fā)經(jīng)氣使氣血往來通暢的方法。《針經(jīng)指南》：“循者，凡下針于穴（《醫(yī)學(xué)綱目》卷七作“所”）部分經(jīng)絡(luò)之處，用手上下循之，使氣血往來而已。”《金針賦》：“循而攝之，行氣之法?！薄夺樉膯枌?duì)》：“下針之后，如氣不全，用手上下循之，假如針手陽明合谷，氣若不至，以三指平直，將指面，于針尖至曲池，上下往來按摩，使氣血循經(jīng)而來，故曰循以至氣?！?；《針灸大成》：“循而通之。經(jīng)曰：凡瀉針，必以手指于穴上四傍循之，使令氣血宣散，方可下針，故出針時(shí)，不閉其穴，乃為真瀉。”操作為二、三、四三指平直（屈曲第一指關(guān)節(jié)），在一經(jīng)之末端，一般在腕、踝關(guān)節(jié)上向心循按。

4 攝

“攝”是用指甲切掐經(jīng)脈，在經(jīng)氣澀滯時(shí)使用的方法?！夺樈?jīng)指南》：“攝者，下針如氣澀滯，隨經(jīng)絡(luò)上用大指甲上下切其氣血，自得通行也?！薄督疳樫x》：“循而攝之，行氣之法?！薄夺樉膯枌?duì)》：“下針之時(shí)，或氣澀滯，用大指食指中指三甲于所屬經(jīng)分往來攝之，使氣血流行，故曰攝以行氣。”《針灸大成》：“攝者，用大指隨經(jīng)上下切之也，其氣血自行?！薄胺蚕箩樶樝滦皻鉁恍姓撸S經(jīng)絡(luò)上下，用大指爪甲切之，其氣自通行也?！?/p>

根據(jù)《金針賦》“循而攝之”，張縉教授將循、攝并用。其術(shù)式是：把食、中、無名三指并攏，曲屈、懸腕、下腕關(guān)節(jié)，使并攏之三指指甲與指尖同時(shí)沿所針之經(jīng)，在針刺穴的前方（預(yù)期針感傳導(dǎo)的方向）經(jīng)上，依次叩擊，與后邊其中一指要中穴重復(fù)。要做到力隨指入，指不輕浮，隨指所入之力要能夠震動(dòng)經(jīng)氣，激發(fā)經(jīng)氣。張縉教授強(qiáng)調(diào)在循攝用力時(shí)要三指齊發(fā)，其中一指要中穴。一般三指順著經(jīng)一字排開。循攝之力度不能只作用在皮膚表面，而要震入穴內(nèi)。要想把力送入穴內(nèi)，不但要有足夠的力度，還要有一定的技巧，不經(jīng)過一段訓(xùn)練和臨床實(shí)踐是掌握不好的。[4]

連動(dòng)激發(fā)經(jīng)氣手法研究時(shí)，張縉教授明確指出練好指力，才能激發(fā)起穴內(nèi)經(jīng)氣，練好指感，才能體察出經(jīng)氣的最佳反應(yīng)部位。當(dāng)術(shù)者揣到這個(gè)部位后，要立即立起指頭，用爪甲掐一爪痕，一以標(biāo)定穴位，一以宣散氣血，同時(shí)也是再度激發(fā)經(jīng)氣，以使穴內(nèi)經(jīng)氣充盈。此時(shí)應(yīng)立即用右手進(jìn)針，這進(jìn)針又是一次補(bǔ)充激發(fā)，穴內(nèi)經(jīng)氣就會(huì)更加充盈，此時(shí)可用左手守氣，用右手食、中、無名三指在所針之經(jīng)上朝經(jīng)氣欲傳方向進(jìn)行扣擊，（此時(shí)要循攝并用，即指頭指甲并用）三指要在經(jīng)上，順經(jīng)一字排開。中指要叩擊到一個(gè)主要穴位上，如針合谷，則在手陽明大腸經(jīng)上激發(fā)，此時(shí)可叩擊偏歷、曲池、肩髃以激發(fā)手陽明大腸經(jīng)在上肢的經(jīng)氣，右手在循攝之后立刻再捏針柄向針上加力，并順勢(shì)用弩法改變針尖方向，此時(shí)穴上經(jīng)上之經(jīng)氣，經(jīng)過這樣連續(xù)激發(fā)，多可使之上傳。[5]

這些操作必須一氣呵成，使激發(fā)起之經(jīng)氣連成一串，因?yàn)榻?jīng)氣之來也不可逢，經(jīng)氣之往也不可追。必須掌握好每一個(gè)瞬間。[5]張縉教授之連動(dòng)激發(fā)經(jīng)氣手法的研究，不僅有利于針刺手法的發(fā)展與傳播，更為針灸臨床療效提供了一個(gè)有效的方法。

[1] 談太鵬,王順.淺述張縉教授“二十四式單式手法”之揣法[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,08:1135-1136.

[2] 張縉.張縉教授針刺手法學(xué)術(shù)講稿(內(nèi)部資料)[G]·哈爾濱：黑龍江省中醫(yī)研究院，2002:26.

[3] 張縉.練針的意義及二十四式單式手法[J].中國針灸,2014,03:253-256.

[4] 談太鵬，張縉.對(duì)張縉教授二十四式單式手法之循_攝二法的初步研究 黑龍江中醫(yī)藥，2015,02.

[5] 楊金生，王瑩瑩.中醫(yī)針灸傳承集粹[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016.

（2016-10-11 收稿）