周峰安陽縣婦幼保健院暨安陽縣計(jì)劃生育服務(wù)站，河南安陽　455112

TORCH檢查的意義及應(yīng)對(duì)措施

周峰
安陽縣婦幼保健院暨安陽縣計(jì)劃生育服務(wù)站，河南安陽455112

目的 為有效貫徹落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育政策，臨床探究孕婦產(chǎn)前TORCH檢查的意義并根據(jù)結(jié)果分析相對(duì)應(yīng)對(duì)措施。方法 方便選取并回顧性分析該院2014年7月—2015年7月期間300例入院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦，對(duì)49例出現(xiàn)不良妊娠以及60名正常者TORCH檢查進(jìn)行比照。結(jié)果 不良妊娠組與正常組孕婦在年齡、孕周、孕次上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；正常組弓形蟲感染、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙肝檢查、單純皰疹病毒Ⅰ、梅毒螺旋體檢查、單純皰疹病毒Ⅱ分別為0.0%、0.0%、1.7%、1.7%、3.3%、1.7%，不良妊娠組依次為6.1%、10.2%、8.2%、12.2%、6.1%、14.3%，兩組在乙肝檢查異常率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，不良妊娠組較正常組在弓形蟲感染、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒Ⅰ、單純皰疹病毒Ⅱ異常率高，P＜0.05。結(jié)論 孕婦產(chǎn)前TORCH檢查對(duì)避免不良妊娠、胎兒先天缺陷、畸形、死胎等情況均有重要意義。

作用；優(yōu)生；孕前檢查；措施

［Abstract］Objective To efficiently carry out the policy of prenatal and postnatal care，analyze the clinical significance of TORCH examination and its treatment measures.Methods Convenient selection the data about 300 pregnant women checked from July 2014 to July 2015 in our hospital was retrospectively reviewed.The TORCH examination results for 49 abnormal cases and 60 normal cases were compared.Results No abnormalities were no adverse pregnancy group and normal group of pregnant women in age，gestational weeks，times of pregnancy on the difference significance（P＜0.05）.The normal group of Toxoplasma gondii infections，rubella virus，cytomegalovirus，hepatitis B examination，herpes simplex virus 1，syphilis helicoid examination，herpes simplex virus II 0.0%，0.0%，1.7%and 1.7%，3.3%and 1.7%，adverse pregnancy group followed by 6.1%，10.2%and 8.2%，12.2%，6.1%and 14.3%，two groups in hepatitis B examination rate difference，P＞0.05，adverse pregnancy group compared with normal group in Toxoplasma gondii infection，rubella virus，cytomegalovirus，herpes simplex virus I，herpes simplex virus II abnormal rate high，（P＜0.05）.Conclusion The prenatal examination of TORCH is of great importance in the prevention of abnormal pregnancy，congenital defect，deformity and stillbirth.

［Key words］Effect；Eugenics；Prenatal examination；Measures

我國一直提倡優(yōu)生優(yōu)育的生育理念，由于近些年國家取消強(qiáng)制婚檢，許多育齡夫婦未進(jìn)行相關(guān)檢查就孕育胎兒，造成缺陷兒、圍生兒病死率等不良妊娠情況明顯上升［1］。為減低流產(chǎn)、死胎、胎兒出生缺陷發(fā)生情況國家積極推進(jìn)產(chǎn)前優(yōu)生健康檢查，TORCH檢查是臨床常見的優(yōu)生檢查，其主要對(duì)風(fēng)疹病毒、弓形蟲感染、梅毒螺旋體、乙型肝炎病毒、單純皰疹病毒感染以及巨細(xì)胞病毒等進(jìn)行檢查［2］。該次該院對(duì)2014年7月—2015年7月期間200例入院產(chǎn)檢孕婦進(jìn)行TORCH檢查，并根據(jù)結(jié)果分析相對(duì)應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取并回顧性分析該院300例入院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦，將其中49例出現(xiàn)不良妊娠者作為不良妊娠組，同時(shí)隨機(jī)選取60名正常分娩者為正常組。不良妊娠組年齡23～35歲，平均年齡（28.9±4.7）歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，正常組年齡24～35歲，平均年齡（29.1±4.6）歲，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組孕婦妊娠周期、年齡等臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

孕婦入院進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)清晨空腹抽取3～5 mL靜脈血，將獲得的血液使用離心機(jī)，在2 000 r/min的轉(zhuǎn)速下離心10 min，分離血清并將所獲得的血清置于-80℃冰箱保存，測(cè)試前從冰箱中取出血清放置至室溫后進(jìn)行檢查。TORCH檢查采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法（ELISA法）進(jìn)行，分析儀器有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）儀器以及試劑盒，于批間CV＜12%，批內(nèi)CV＜10%，整個(gè)操作過程需嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行執(zhí)行操作。

1.3觀察指標(biāo)

血清陽性指標(biāo)：目測(cè)法：若檢驗(yàn)樣品檢驗(yàn)不顯色或顯色程度低于陰性對(duì)照指標(biāo)即可認(rèn)為其為陰性，若樣品顯色為藍(lán)色符合陽性對(duì)照指標(biāo)即為陽性。酶標(biāo)儀法：使用波長為450 nm的酶標(biāo)儀讀取30 min內(nèi)儀器吸收值，若吸收值大于臨界值即為陽性，若吸收值小于陰性對(duì)照指標(biāo)即可認(rèn)為其為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1孕婦一般資料情況統(tǒng)計(jì)

不良妊娠組與正常組孕婦在年齡、孕周、孕次上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

表1　孕婦一般資料情況（±s）

表1　孕婦一般資料情況（±s）

組別　年齡（歲）　孕周（周）　孕次（次）不良妊娠組（n=49）28.9±4.719.4±6.31.7±0.8正常組（n=60）29.1±4.619.2±6.51.8±0.9 t 0.2240.1620.606 P ＞0.05＞0.05＞0.05

2.2孕婦TORCH檢查情況統(tǒng)計(jì)

正常組弓形蟲感染、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙肝檢查、單純皰疹病毒Ⅰ、梅毒螺旋體檢查、單純皰疹病毒Ⅱ分別為0.0%、0.0%、1.7%、1.7%、3.3%、1.7%，不良妊娠組依次為6.1%、10.2%、8.2%、12.2%、6.1%、14.3%，兩組在乙肝檢查異常率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，不良妊娠組較正常組在弓形蟲感染、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒Ⅰ、單純皰疹病毒Ⅱ異常率高，P＜0.05，見表2。

表2　孕婦TORCH檢查結(jié)果

3　討論

TORCH感染是目前臨床對(duì)胎兒影響較大的疾病，其主要使孕婦子宮內(nèi)胎兒被病毒感染，導(dǎo)致胎兒先天性畸形、發(fā)育遲緩、死胎、智力障礙、流產(chǎn)等。若不及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，不僅對(duì)孕婦家庭帶來嚴(yán)重影響且對(duì)國家社會(huì)建設(shè)亦有影響，因此產(chǎn)前TORCH感染檢查是國家提高人口素質(zhì)積極開展優(yōu)生優(yōu)育的重要措施。有數(shù)據(jù)顯示巨細(xì)胞病毒（CMV）是臨床宮內(nèi)感染常見病毒，且對(duì)胎兒危害性大，孕婦感染此病毒后易導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、先天性耳聾、死胎、流產(chǎn)等［3］。此病毒多為陰性感染，其可通過母乳、唾液、母體分泌物對(duì)圍產(chǎn)期胎兒感染，在胎兒生長發(fā)育中胎盤起到至關(guān)重要作用，巨細(xì)胞病毒感染會(huì)導(dǎo)致胎盤絨毛細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變，造成胎兒在母體內(nèi)慢性缺血缺氧，引發(fā)宮內(nèi)窘迫［4］。此病毒感染臨床僅表現(xiàn)為輕微感冒癥狀，因此孕婦感染幾率上升，臨床在血清檢查中CMV顯陽性表明孕婦近期活動(dòng)性感染，為更好的進(jìn)行早期診斷可結(jié)合PP65抗原血癥檢測(cè)。弓形蟲感染可經(jīng)過胎盤垂直傳播感染胎兒，引發(fā)胎兒生長緩慢、發(fā)育障礙、流產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)損害等情況發(fā)生，有研究顯示此病為人獸共患傳染病，因此孕婦感染多與其飲食、飼養(yǎng)寵物有關(guān)［5］。應(yīng)建議孕婦在妊娠期注意飲食，避免攝取未熟肉類、蛋類等食物，避免接觸貓、狗類寵物，風(fēng)疹病毒通過胎盤感染胎兒造成其先天畸形、先天缺陷、死胎、流產(chǎn)等，同時(shí)由于此病毒無論陰性或陽性均可至畸，因此預(yù)防接種疫苗對(duì)未感染者不失為防范的一個(gè)重要手段。單純皰疹病毒多數(shù)是經(jīng)產(chǎn)道感染胎兒，造成先天畸形、先天缺陷、死胎、流產(chǎn)等出現(xiàn)，因此對(duì)臨床檢查為對(duì)單純皰疹病毒感染孕婦行剖宮產(chǎn)，可有效降低新生兒感染幾率［6］。為有效避免TORCH感染孕婦在妊娠期應(yīng)避免接觸煙酒、寵物、冷食等事物，減少去人多的場(chǎng)合，可在孕前進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)感染病毒應(yīng)該及早治療，在檢查為陰性后再行妊娠。若孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)感染時(shí)早期孕婦應(yīng)進(jìn)行終止妊娠，并根據(jù)孕婦及家屬意愿，對(duì)于不愿意終止妊娠的患者應(yīng)該進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行羊膜腔穿刺等方式檢查，且通過B超來判斷胎兒是否感染，若判斷胎兒已經(jīng)感染，則必須終止妊娠［7］。

該次檢查中正常組弓形蟲感染、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙肝檢查、單純皰疹病毒Ⅰ、梅毒螺旋體檢查、單純皰疹病毒Ⅱ分別為0.0%、0.0%、1.7%、1.7%、3.3%、1.7%，不良妊娠組依次為6.1%、10.2%、8.2%、12.2%、6.1%、14.3%，兩組在乙肝檢查異常率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，不良妊娠組較正常組在弓形蟲感染、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒Ⅰ、單純皰疹病毒Ⅱ異常率高，P＜0.05，與牛艷紅等［8］研究結(jié)果風(fēng)疹病毒陽性率1.17%、巨細(xì)胞病毒陽性率0.67%，單純皰疹病毒Ⅰ陽性率1.33%比較，該次研究陽性率較高，可能由于該次研究數(shù)據(jù)較少造成。

綜上所述，孕婦產(chǎn)前TORCH檢查對(duì)避免不良妊娠、胎兒先天缺陷、畸形、死胎等情況均有重要意義。

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Clinical Significance of TORCH Examination and its Treatment Measures

ZHOU Feng
Maternal and child health care hospital of Anyang county and Anyang County family planning service station，Anyang，Henan province，455112 China

R446

A

1674-0742（2016）07（c）-0019-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.019

周峰（1976.3-），女，河南安陽人，在職研究生，主治醫(yī)師，主要從事計(jì)劃生育技術(shù)和孕前優(yōu)生工作和研究。

2016-04-27）