張亮，袁林，薛麗遼寧瓦房店市中心醫(yī)院血液凈化中心，遼寧瓦房店　116300

關(guān)于慢性腎功能不全非透析患者代謝綜合征的發(fā)生率分析

張亮，袁林，薛麗遼寧瓦房店市中心醫(yī)院血液凈化中心，遼寧瓦房店116300

目的 分析慢性腎功能不全非透析患者代謝綜合征的發(fā)生率。方法 方便選取該院2014年5月—2015年5月收治的慢性腎功能不全非透析患者130例為研究對象，將其視為觀察組，另外選擇130例健康者作為對照組，對患者進行各項檢查，比較代謝綜合征的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組中，糖尿病腎病代謝綜合征的發(fā)生率（66.67%）明顯高于非糖尿病腎病患者的代謝綜合征發(fā)生率（19.27%）（P＜0.05），而觀察組代謝綜合征的發(fā)生率（27.69%）也明顯高于對照組健康者（12.31%）（P＜0.05）；觀察組與對照組比較，觀察組血壓升高、高三酰甘油血癥以及血尿酸升高率均明顯高于對照組（P＜0.05），腰圍超標、空腹血糖升高率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義；糖尿病腎病患者中腰圍超標、空腹血糖升高率明顯高于非糖尿病腎病組（P＜0.05），另外高三酰甘油、血壓升高以及血尿酸升高率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 慢性腎功能不全非透析患者較健康者有更高的代謝綜合征和高尿酸發(fā)生率。

慢性腎功能不全；非透析；代謝綜合征

［Key words］Chronic renal insufficiency；Non-dialysis；Metabolic syndrome

代謝綜合征對一類對人類健康影響非常嚴重的臨床癥候群，中心環(huán)節(jié)為胰島素抵抗。多項研究表明代謝綜合征會嚴重影響心血管疾病的發(fā)生率，增加心血管疾病發(fā)生的危險，另外也會提高慢性腎臟病的發(fā)生率［1］。慢性腎臟病患者都存在胰島素抵抗，如果患者病情發(fā)展為慢性腎功能不全后由于貧血、維生素D缺乏、尿毒癥毒素、惡病質(zhì)等降低了脂肪和肌肉對胰島素的敏感性，使得代謝綜合征的發(fā)生率更高［2］。該研究主要分析該院2014年5月—2015年5月收治的慢性腎功能不全非透析患者130例代謝綜合征的發(fā)生率特點，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究方便選取該院診治的慢性腎功能不全非透析患者130例，將其視為觀察組，另外選擇130例健康者作為對照組，所有患者均經(jīng)知情同意，簽署知情同意書，自愿參與該次研究，同時該研究經(jīng)過倫理委員會批準。其中觀察組男53例，女77例，平均年齡（47.1±7.4）歲，糖尿病腎病患者有21例，非糖尿病腎病患者有109例；對照組男55例，女75例，平均年齡（47.7±7.6）歲。比較2組研究對象基本資料（性別、年齡等），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組研究對象均測量其腰圍、24 h尿蛋白、空腹血糖、血壓、血脂、血生化、眼底檢查等，另外查詢研究對象的臨床資料，觀察是否存在腎臟代替、調(diào)脂、降糖、降壓等治療史，將腎穿刺活檢病理結(jié)果進行詳細記錄，腰圍計算方法為兩側(cè)肋骨下緣和髂嵴之間的中點連線的長度［3］。

1.3統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1兩組研究對象代謝綜合征發(fā)生率比較

觀察組中，糖尿病腎病代謝綜合征的發(fā)生率明顯高于非糖尿病腎病患者的代謝綜合征發(fā)生率（P＜0.05），而觀察組代謝綜合征的發(fā)生率也明顯高于對照組健康者（P＜0.05）。具體見表1所示。

表1　兩組研究對象代謝綜合征發(fā)生率比較［n（%）］

2.2兩組研究對象代謝綜合征患者各組分發(fā)生率

觀察組與對照組比較，觀察組血壓升高、高三酰甘油血癥以及血尿酸升高率均明顯高于對照組（P＜0.05），腰圍超標、空腹血糖升高高于對照組，但是兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組中兩組比較，糖尿病腎病患者中腰圍超標、空腹血糖升高率明顯高于非糖尿病腎病組（P＜0.05），另外高三酰甘油、血壓升高以及血尿酸升高率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組研究對象代謝綜合征患者各組分發(fā)生率比較［n（%）］

3　討論

代謝綜合征主要是指機體內(nèi)碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)等的代謝發(fā)生紊亂而表現(xiàn)在臨床上的多種綜合征。比如糖代謝發(fā)生紊亂會導(dǎo)致糖耐量下降從而出現(xiàn)糖尿?。恢敬x出現(xiàn)障礙會導(dǎo)致高脂備癥或者脂肪肝而出現(xiàn)高血粘稠度或者肥胖癥；如果蛋白質(zhì)代謝發(fā)生障礙會導(dǎo)致高尿酸血癥。上述三類代謝障礙還會導(dǎo)致多類并發(fā)癥的發(fā)生，包括腦中風(fēng)、冠心病以及高血壓和動脈硬化。對于代謝綜合征的治療主要是降低危險因素，包括減輕體質(zhì)量、緩解胰島素抵抗、控制血壓、控制血糖、改善脂代謝紊亂等。

近年來我國代謝綜合征的發(fā)生率逐漸增高，35～47歲年齡段中的人群代謝綜合征的發(fā)生率為16.5%［4］。該研究結(jié)果顯示，健康者中代謝綜合征的發(fā)生率為12.31%，兩者基本一致，該研究結(jié)果略低主要是由于樣本量較小。當(dāng)前我國臨床上還未統(tǒng)一代謝綜合征的診斷標準，診斷依照的標準仍然為世界衛(wèi)生組織制定的代謝綜合征診斷標準以及國際糖尿病聯(lián)盟標準［5］。體質(zhì)量指數(shù)是世界衛(wèi)生組織代謝綜合征標準的主要內(nèi)容，另外還需要對血清胰島素水平以及尿微量白蛋白水平進行相關(guān)檢測，該標準采取的診斷方法相對較繁瑣，而且體脂的具體分布沒有考慮到體質(zhì)量指數(shù)中［6］。而實質(zhì)上，心血管發(fā)生的高低與體脂分布指數(shù)關(guān)系較大［7］。國際糖尿病聯(lián)盟標準中的必備條件為中國女性腰圍在80 cm以上，中國男性腰圍在90 cm以上，這與中國人群的具體情況更為符合［8］。

糖尿病腎病和非糖尿病腎病的慢性腎功能不全患者，代謝綜合征的發(fā)生率均明顯高于健康人群。該研究慢性腎功能不全患者代謝綜合征發(fā)生率為27.69%，比國外學(xué)者報道的30.5%略微偏低，可能是由于國外學(xué)者的研究對象中包含了透析患者，從而提高了代謝綜合征的發(fā)生率。有研究表明代謝綜合征是導(dǎo)致慢性腎功能不全最為關(guān)鍵的原因，也有研究表明兩者是伴隨出現(xiàn)的，存在一種惡性循環(huán)。

綜上所述，慢性腎功能不全患者的代謝綜合征發(fā)生率明顯高于健康者，臨床應(yīng)該加強注重，盡早對慢性腎功能不全以及代謝綜合征的相同致病機制進行干預(yù)，降低心血管疾病的發(fā)生率，延緩慢性腎功能不全患者接受透析的時間，提高患者生存率。

［1］申燕，王沛，周娟，等.慢性腎功能不全患者血清及硫酸吲哚酚對巨噬細胞脂質(zhì)聚集的影響［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015（5）：631-638.

［2］湯日波，董建增，尚美生，等.代謝綜合征對長程持續(xù)性心房顫動導(dǎo)管消融復(fù)發(fā)風(fēng)險影響的研究［J］.中華內(nèi)科雜志，2015，54（4）：291-295.

［3］孫常青，毛俊嬛，郭麗蓉，等.老年代謝綜合征患者血漿Ⅱa型分泌型磷脂酶A2水平與動脈硬化的關(guān)系［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（3）：249-252.

［4］劉寒，王龍，周霞，等.代謝綜合征對皮質(zhì)下缺血性腦血管病影像學(xué)損害的影響［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（1）：31-34.

［5］羅承鋒，成傳訪，黃鶴，等.腎臟去神經(jīng)對補腎中藥抑制慢性腎功能不全致左心室肥厚的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015（2）：187-189.

［6］陳潔，魯紅霞.尿毒清顆粒聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療慢性腎功能不全的臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2015（14）：1384-1386.

［7］陳小紫，張宇云.硝苯地平緩釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓患者的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（11）：3144-3146，3147.

［8］羅承鋒，成傳訪，黃鶴，等.腎臟去神經(jīng)對補腎中藥抑制慢性腎功能不全致左心室肥厚的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015（2）：187-189.

On the Incidence of Chronic Renal Insufficiency in Non-dialysis Patients with Metabolic Syndrome

ZHANG Liang，YUAN Lin，XUE Li
Center of blood purification，Central Hospital of Wafangdian City，Liaoning，Wafangdian，Liaoning Province，116300 China

R69

A

1674-0742（2016）07（c）-0073-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.073［Abstract］Objective To analyze the incidence of chronic renal insufficiency in non-dialysis patients with metabolic syndrome.Methods Convenient selection a hospital in May 2014 to May 2015 non-dialysis chronic renal failure patients admitted to 130 cases for the study，which was regarded as the observation group，choose another 130 healthy persons as a control group，each patient entry check，compare the incidence of the metabolic syndrome.Results In the observation group，diabetic nephropathy metabolic syndrome incidence（66.67%）was significantly higher than that in non diabetic nephropathy in patients with metabolic syndrome incidence（19.27%）（P＜0.05），while the observation group of metabolic syndrome incidence（27.69%）was significantly higher than that in the control group of healthy subjects（12.31%）（P＜0.05）；the observation group and the control group，observation group elevated blood pressure，high triglyceride and uric acid increased rate were significantly higher than those of the control group（P＜0.05），waistline，elevated fasting blood glucose and the rate of control group difference is small；excessive waist circumference in patients with diabetic nephropathy（DN），fasting The rate of hyperglycemia was significantly higher than that of the non diabetic nephropathy group（P＜0.05），and the difference was not significant between the blood pressure and the increase of the blood uric acid.Conclusion Chronic renal insufficiency compared with healthy non-dialysis patients with metabolic syndrome have a higher incidence and high uric acid.

張亮（1973.10-），男，遼寧瓦房店人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事腎內(nèi)科及血液凈化工作。

2016-04-27）