王娟娟　孫瑞玲　申俊龍南京中醫(yī)藥大學經(jīng)貿(mào)管理學：，江蘇南京210023

公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)定價機制探討

王娟娟孫瑞玲申俊龍
南京中醫(yī)藥大學經(jīng)貿(mào)管理學：，江蘇南京210023

科學堯合理堯有效的醫(yī)療服務(wù)定價機制不僅能夠體現(xiàn)真實的醫(yī)療服務(wù)成本，而且能夠使醫(yī)療服務(wù)價格更趨合理，這樣公立醫(yī)：改革才能更好地進行。文章介紹了我國公立醫(yī)：現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)定價機制，分析其中存在的問題，如醫(yī)療服務(wù)價格明顯偏低堯調(diào)整滯后堯價格扭曲等，結(jié)合公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)價格制訂的一些影響因素，如醫(yī)療服務(wù)成本堯國家財政衛(wèi)生政策和市場競爭等，以及醫(yī)療服務(wù)定價的公益性堯適度利潤性等目標，提出醫(yī)療服務(wù)理論定價模型并進行實證分析，探討公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)定價的方案框架。以期對公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)合理定價以及回歸其公益性提供借鑒與經(jīng)驗。

公立醫(yī)：曰醫(yī)療服務(wù)曰定價機制

[Abstract]The scientific,rational and effective medical service pricing mechanism is able to reflect the true cost of health care services,to make the medical services price more and more reasonable and reform of public hospitals will carry out better.This paper introduces the existing public hospital medical service pricing mechanism,such as the low price of medical services,adjustment lag,price distortions and so on,and combines price of medical services in public hospitals such as the cost of medical services,the state finance health policy and market competition and so on,develops factors and medical services pricing objectives,submitts a medical service pricing model theory and empirically analysises it and discusses a framework of public hospital medical service pricing programs.In order to provide reference and experience reasonably priced medical services in public hospitals and to return to their welfare.

[Key words]Public hospitals;Medical services;Pricing mechanism

醫(yī)療機構(gòu)向患者提供服務(wù)就需要向患者收取一定的費用，費用的具體表現(xiàn)就是醫(yī)療服務(wù)價格。它是確保醫(yī)療機構(gòu)達到收支平衡的最佳方法，也是醫(yī)療機構(gòu)最主要的收入渠道。醫(yī)療機構(gòu)若是想調(diào)節(jié)其服務(wù)結(jié)構(gòu)和服務(wù)總量，優(yōu)化其衛(wèi)生資源，提高其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量堯水平和衛(wèi)生運行效率，合理科學的醫(yī)療服務(wù)價格是其首先必須要制訂的。可以說，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵點就是能否科學合理的定價[1]。文章從現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)定價機制堯其存在的問題堯醫(yī)療服務(wù)價格制訂影響因素和理論定價模型幾個方面探討了公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)價格的定價框架，以期對公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)合理定價以及回歸其公益性提供借鑒與經(jīng)驗。

1　我國公立醫(yī)：現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)定價機制

我國現(xiàn)有的關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格的相關(guān)法律法規(guī)尚不健全，各醫(yī)：收取醫(yī)療服務(wù)費用時也缺少一個規(guī)范，嚴格的定價標準作為參考依據(jù)[2]。因而，我國當前是由衛(wèi)生部協(xié)同各省物價部門根據(jù)各地的具體收入及消費水平來共同制訂醫(yī)療服務(wù)收費項目及價格[3]，由此各地方的醫(yī)療服務(wù)價格制訂部門自主權(quán)較大，加上醫(yī)療服務(wù)價格的制訂受到各地經(jīng)濟發(fā)展水平和物價水平等因素的影響，結(jié)果導(dǎo)致不同經(jīng)濟發(fā)展狀況的地區(qū)存在著較大的差異[4]。

2　新醫(yī)改背景下現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)定價機制存在的問題

2.1醫(yī)療服務(wù)價格明顯偏低，尤其是技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)

在目前執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)項目中，大部分醫(yī)療服務(wù)項目的價格明顯偏低，有的項目價格甚至低于其成本，現(xiàn)如今，在藥品價格調(diào)整和取消藥品加成的改革背景下，現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格已經(jīng)嚴重影響到了部分醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)醫(yī)：運營虧損的現(xiàn)象[5]。

2.2醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整滯后

目前公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整相對滯后。例如江蘇省公立醫(yī)：，現(xiàn)行價格仍然參照2005年出臺的葉江蘇省醫(yī)療服務(wù)項目價格手冊曳，該手冊價格是按照2001年的成本測算得出的[6]。而自2001年以來，截至2014年江蘇省CPI上漲23%，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)：的人力成本上升，患者對醫(yī)療服務(wù)水平的需求也在不斷提高，醫(yī)：在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)堯新型儀器設(shè)備采購的投入上也在逐年増長。而醫(yī)療服務(wù)項目價格一旦制訂，就很少去進行系統(tǒng)性的調(diào)整和改變，醫(yī)療服務(wù)價格往往不能和變化著的醫(yī)療服務(wù)成本同步改進[7]。總之，公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整嚴重滯后于社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)價格存在較大的調(diào)整空間。

2.3醫(yī)療服務(wù)價格扭曲

長期以來醫(yī)療服務(wù)價格存在著嚴重的扭曲曰醫(yī)療服務(wù)價格的制訂缺乏科學精確的成本測算方法和有力的數(shù)據(jù)支持，醫(yī)患雙方不愿意去承認通過不科學的方法制訂出來的醫(yī)療服務(wù)價格。這樣制訂出來的價格也不能保證各方的利益，特別是在醫(yī)療服務(wù)價格的成本測算中沒有加入醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)學習和繼續(xù)教育等成本，而這些成本恰恰是各醫(yī)療機構(gòu)投入較多堯持續(xù)時間較長的成本[8]。

3　公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)價格制訂影響因素

3.1醫(yī)療服務(wù)成本

在醫(yī)療服務(wù)價格制訂過程中首先要考慮的因素就是醫(yī)療服務(wù)成本。制訂醫(yī)療服務(wù)價格的主要依據(jù)就是真實堯透明的醫(yī)療服務(wù)成本測算數(shù)據(jù)[9]。在醫(yī)療服務(wù)價格制訂的過程中，如果一項醫(yī)療服務(wù)項目的成本較高，那么最終體現(xiàn)出來的醫(yī)療服務(wù)價格就會較高曰反之亦然。即是說，醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)療服務(wù)價格存在著正比關(guān)系。因此，醫(yī)療服務(wù)成本可作為政府堯衛(wèi)生經(jīng)濟部門進行價格制訂和財政補助時的首要參考依據(jù)[10]。3.2國家財政衛(wèi)生政策

如果醫(yī)療服務(wù)定價完全依靠市場自身進行調(diào)節(jié)，那么就容易發(fā)生市場失靈，因此需要政府這只野看的見的手冶進行介入和規(guī)制。政府對公立醫(yī)：進行財政補助實質(zhì)上是對公立醫(yī)：運營成本的一種補償。但目前，醫(yī)：總收入里國家財政投入?yún)s是占不足10%的比例[11]?？梢娦箩t(yī)改后，在取消藥品加成的背景下，政府更須通過加大財政補助的形式對公立醫(yī)：成本進行補償。

3.3市場競爭

葉2013年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要曳和衛(wèi)生部醫(yī)：管理研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2012年我國民營醫(yī)：占所有醫(yī)：的比例已經(jīng)達到了37%，總數(shù)達到了7586家，并且民營醫(yī)：還保持著12%左右的年增長率。越來越多民營醫(yī)療機構(gòu)的加入催生了醫(yī)療服務(wù)市場競爭主體的多元化結(jié)構(gòu)，使得醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)價格競爭日趨激烈[12]。因此，要想在激烈的競爭環(huán)境中保持穩(wěn)定而有活力的發(fā)展趨勢，要依賴于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療服務(wù)成本，而且還必須要克服公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)定價機制中醫(yī)療服務(wù)價格的不可預(yù)見性和缺乏動態(tài)性的弊端，形成靈活堯有效的醫(yī)療服務(wù)市場競爭機制[13]。

3.4醫(yī)療服務(wù)供求關(guān)系和社會經(jīng)濟狀況

目前，醫(yī)療衛(wèi)生資源的不合理使用和浪費現(xiàn)象屢見不鮮，這主要是由于本應(yīng)對醫(yī)療服務(wù)價格影響較大的供求關(guān)系地位發(fā)生了顛倒[14]。由此，各地衛(wèi)生部和物價部門制訂當?shù)叵嚓P(guān)醫(yī)療價格政策和醫(yī)療服務(wù)價格時，必須要遵循醫(yī)療服務(wù)市場的供求關(guān)系原則，同時兼顧到當?shù)厝罕姷闹Ц兑庠负椭Ц赌芰?，還要考慮到不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平堯物價水平和醫(yī)療技術(shù)水平的不同，做到各地的醫(yī)療服務(wù)價格能夠適應(yīng)當?shù)氐纳鐣?jīng)濟發(fā)展狀況以及各方面的承受能力。

4　公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)定價目標

要想制訂出科學堯合理的定價方法就必須要明確相應(yīng)的定價目標，這是制訂醫(yī)療服務(wù)價格的前提和基礎(chǔ)。醫(yī)療服務(wù)價格定價的總體目標是通過制訂科學合理的醫(yī)療服務(wù)價格，使得衛(wèi)生資源得到有效分配和合理使用，確保公立醫(yī)：改革能夠持續(xù)有效地執(zhí)行促進和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)的發(fā)展[15]。具體的醫(yī)療服務(wù)定價目標主要包括以下幾個方面：

4.1以公益性和社會效益為目標

公立醫(yī)：是非營利性的醫(yī)療機構(gòu)，體現(xiàn)公益性才是其最高追求。公益性如何體現(xiàn)呢鑰可以有多種方式，例如公立醫(yī)：主動履行對國家人民的救死扶傷堯治病救人的衛(wèi)生義務(wù)曰還可以在在國家指導(dǎo)價格的基礎(chǔ)上適當?shù)氖杖∫欢ǖ馁M用[16]。公立醫(yī)：的運營成本必定會增加，為了維持其生存和發(fā)展以及正常運營，公立醫(yī)：必會通過價格或財政補助等方式合理補償其成本增長。因此，公立醫(yī)：健康可持續(xù)發(fā)展的動力和必要條件就是要以公益性和社會效益為定價目標。

4.2以適度利潤為目標

價格固然能夠直接實現(xiàn)利潤目標，但如果把利潤最大化作為醫(yī)療服務(wù)行為執(zhí)行目標的話，那么醫(yī)療機構(gòu)就會選擇頻繁地使用那些利潤較高的藥品堯材料和儀器等，而很少去使用那些利潤較低的藥品堯材料和儀器等，結(jié)果就會導(dǎo)致一些利潤較低但是功能較好的藥品堯材料以及器材等慢慢地消失[17]。因此，公立醫(yī)：的定價目標應(yīng)該是在社會必要勞動成本得到補償?shù)幕A(chǔ)上，以獲取正常情況下的適度利潤。

4.3以服務(wù)價值最優(yōu)化為目標

長期以來公立醫(yī)：實行的都是低于其運營成本的項目定價，這么做是為廣大人民群眾最大程度地享受基本醫(yī)療服務(wù)提供保障，但與此同時也帶來了不少問題。比如醫(yī)療資源不合理使用甚至遭到浪費曰醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量降低曰醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值得不到體現(xiàn)等，醫(yī)療機構(gòu)為了解決出現(xiàn)的種種問題必會耗費一定的成本。因此，為了補償這些消耗的成本，公立醫(yī)：在確定具體醫(yī)療服務(wù)價格的時候都必須要充分考慮其醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容堯服務(wù)水平和能力以及所承擔的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)[18]。此外，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展堯支付方式的改變，醫(yī)療服務(wù)價格也要進行相應(yīng)的動態(tài)調(diào)整，最終目標是公立醫(yī)：向患者提供的是價值最優(yōu)并非價值最高的各種醫(yī)療服務(wù)。

5　公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)理論定價模型

5.1模型介紹

文章的定價模型參考收支平衡定價法和RBRVS中關(guān)于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的評價方法，總結(jié)出計算公式如下所示：

Pa：醫(yī)療服務(wù)項目價格曰C1：醫(yī)生消耗標準勞動成本曰C2：項目所需標準輔助成本曰D1：工資水平差異調(diào)整系數(shù)曰D2：地區(qū)輔助成本調(diào)整系數(shù)曰J：A級醫(yī)：價格調(diào)整因子。

設(shè)C1=f（t，j，f），t：項目消耗時間曰j：技術(shù)難度曰f：風險程度。

C1=S伊t，S：執(zhí)行醫(yī)生勞務(wù)成本/時曰t：項目執(zhí)行時間。

假設(shè)S1：初級醫(yī)生標準勞務(wù)成本/時曰S2：正高級醫(yī)生標準勞務(wù)成本/時曰S1耀S2：不同級別執(zhí)行醫(yī)生勞務(wù)成本/時。

某醫(yī)療服務(wù)項目執(zhí)行醫(yī)生勞務(wù)成本計算公式如下：

S=S1+（S2-S1）伊（j伊f/10 000）伊0.5，j和f的值在2012版葉全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范曳中已經(jīng)確定，數(shù)值分別是從0耀100[12]。

5.2實證分析

文章根據(jù)江蘇省40種病種成本與費用數(shù)據(jù)研究得到：江蘇省三甲醫(yī)：單純性白內(nèi)障手術(shù)成本占比如下：人力成本占比為10.54%堯輔助成本占比為51.42%，藥品成本占比為38.04%。設(shè)定某三甲醫(yī)：初級醫(yī)生標準勞務(wù)成本/時S1=60，正高級醫(yī)生標準勞務(wù)成本/時S2=120。根據(jù)2012版葉醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范工作手冊曳規(guī)定，單純性白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)難度j=65，風險程度f=65，項目執(zhí)行時間t=2，醫(yī)生人數(shù)n=3。根據(jù)上述模型公式，可以計算出：

S=S1+（S2-S1）伊（j伊f/10 000）伊0.5=60+（120-60）伊（65伊65/10 000）伊0.5=85，C1=S伊t伊n=85伊2伊3=510，C2= C1/人力成本占比伊輔助成本占比=510/10.54%伊51.42%= 2488。

假設(shè)該三甲醫(yī)：調(diào)整系數(shù)均為1，計算得到：

因此，運用該模型測算得出的江蘇省某三甲醫(yī)：單純性白內(nèi)障手術(shù)價格為2998元，與目前江蘇部分醫(yī)：的該醫(yī)療服務(wù)項目價格大致相同。以此類推，不同地區(qū)不同等級的公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)項目都可以根據(jù)此模型計算得出其基本理論價格。

6　公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)定價方案框架

科學合理的醫(yī)療服務(wù)定價機制不僅能夠降低醫(yī)療總費用，減輕患者負擔，而且能夠在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，從而促使醫(yī)療服務(wù)業(yè)健康持續(xù)的發(fā)展。文章從上述醫(yī)療服務(wù)定價的影響因素和定價目標出發(fā)，結(jié)合已有的醫(yī)療服務(wù)定價理論及實踐經(jīng)驗，制訂出以下醫(yī)療服務(wù)定價方案框架。見圖1。

圖1　公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)定價框架

6.1依據(jù)模型計算基本價格

不同地區(qū)不同等級的各公立醫(yī)：財務(wù)部門參考2012版葉全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范曳，依據(jù)上述模型公式，分別計算出具體的各項醫(yī)療服務(wù)項目的基本價格，并上報給當?shù)卣嘘P(guān)部門，為財政堯物價堯衛(wèi)生部門制訂合理的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格提供依據(jù)。

6.2依托政府指導(dǎo)定價

我國政府是當前公立醫(yī)：制訂醫(yī)療服務(wù)定價機制的宏觀調(diào)控者，醫(yī)療機構(gòu)在政府指導(dǎo)下確定服務(wù)價格也符合其公益性定價目標。各個公立醫(yī)：按地區(qū)和級別劃分，應(yīng)先將南京中醫(yī)藥大學經(jīng)貿(mào)管理學：（以下簡稱野本：冶）醫(yī)療服務(wù)的基本價格進行計算后報送所屬地衛(wèi)生部門，物價局與衛(wèi)生部門聯(lián)合對本地經(jīng)濟狀況（包括人均消費水平以及具體收入）進行分析，然后給公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)制訂出合理的價格，包括價格上下可浮動的一定幅度范圍，再告知各公立醫(yī)：執(zhí)行[19]。

6.3根據(jù)市場競爭調(diào)價

級別不同的公立醫(yī)：在指導(dǎo)價以及政府規(guī)定出的可浮動范圍內(nèi)開始收費時，也可以結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展實際狀況堯相關(guān)衛(wèi)生政策堯需求以及物價等多方面因素，將市場競爭機制適當引入其中，通過野優(yōu)質(zhì)優(yōu)價冶進行價格調(diào)整[20]。例如醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)因?qū)哟尾煌斐傻姆?wù)內(nèi)容以及服務(wù)質(zhì)量的高低差異可以通過分級差價來區(qū)別開來曰同時，醫(yī)療服務(wù)項目較為特殊的，類似于野專家手術(shù)冶堯野特需門診冶這些項目價格公立醫(yī)：以有關(guān)規(guī)定為依據(jù)自主進行確定，與普遍醫(yī)療服務(wù)價格之間拉開差距[22]。故各級堯各地區(qū)公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)野個性化冶價格的制訂，可通過市場調(diào)節(jié)和政府指導(dǎo)這兩個宏觀層面對醫(yī)療服務(wù)成本進行適當補償，以期對醫(yī)療服務(wù)發(fā)展起到促進作用。

6.4定期調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格

醫(yī)療服務(wù)價格并不是一成不變的，它受當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展狀況堯出臺的衛(wèi)生政策以及變化的物價堯供需方需求變化和政府投入水平等多種因素影響。公立醫(yī)：服務(wù)價格在政府指導(dǎo)下進行個性化服務(wù)價格制訂后，政府還要通過建立以收入和成本結(jié)構(gòu)變化的動態(tài)價格調(diào)整機制，對服務(wù)價格進行定期調(diào)整[23]，確保各公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)價格始終保持在合理的水平之內(nèi)。

6.5監(jiān)管體系貫徹始終

不論是最初各醫(yī)：進行基本價格計算時，還是其醫(yī)療服務(wù)價格形成后的實施階段，在整個過程中都需要有監(jiān)督管理體系保駕護航。為保證醫(yī)療服務(wù)價格的制訂更加透明堯公正堯合理，政府部門可以建立價格監(jiān)測和預(yù)警機制，及時防范價格異動曰對價格壟斷和欺詐等違法行為，政府部門須加大對其查處力度[24]。有些醫(yī)療機構(gòu)自作主張地提價，巧立名目堯不按規(guī)定的收費堯甚至隨意增設(shè)收費項目，針對以上這些違規(guī)行為政府有關(guān)部門應(yīng)當對其進行嚴懲不貸。同時，政府相關(guān)監(jiān)督部門還應(yīng)適時地對公立醫(yī)：的運營狀況堯政府財政補貼等進行審計堯監(jiān)督和評價。為了促使公立醫(yī)：科學合理的收費，最后還應(yīng)將相關(guān)信息通過公示及提供查詢的方式予以透明化，設(shè)立群眾監(jiān)督體系，使患者在疾病得到治療的同時其合法權(quán)益也能得到有效的保障。

7　結(jié)語

通過對我國公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)價格制訂的影響因素和定價目標的分析后，認識到科學堯合理的醫(yī)療服務(wù)價格的制訂是一項龐大而復(fù)雜的工程，不僅需要政府衛(wèi)生部門和物價部門制訂指導(dǎo)價，還需要引入市場調(diào)節(jié)機制，各醫(yī)：個性化制訂適合本：發(fā)展的具體醫(yī)療服務(wù)價格。文章參考2012版葉全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范曳，制訂出適合醫(yī)療服務(wù)業(yè)未來發(fā)展的理論定價模型，探討了公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)定價方案，其中，科學系統(tǒng)的定價模型是醫(yī)療服務(wù)價格制訂的堅實基礎(chǔ)曰健全的監(jiān)管體系是醫(yī)療服務(wù)價格制訂及實施的保駕護航者曰引入市場調(diào)節(jié)機制，各：個性化制訂適合本：發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)價格是改革的必然趨勢。

[1]中共中央國務(wù)：.關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[N].人民日報，2009-04-07（001）.

[2]馬偉杭，王楨，孫建偉，等.浙江省公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)價格改革的探索與實踐[J].中國衛(wèi)生政策研究，2015，8（5）：19-23.

[3]趙云.醫(yī)療保險付費方式改革的方向定位[J].中國醫(yī)：，2016，20（2）：68-69.

[4]單素芹.當前醫(yī)療服務(wù)項目成本與醫(yī)療服務(wù)價格的對比研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016，32（1）：208-209.

[5]姚爽，陳任，馬穎，等.醫(yī)藥價格政策調(diào)整后某公立醫(yī)：門診業(yè)務(wù)量變化應(yīng)對與思考[J].遼寧醫(yī)學：學報：社會科學版，2016，14（1）：64-67

[6]馬洪瑤，申俊龍，徐浩.我國中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格現(xiàn)狀淺析與改革初探[J].江蘇中醫(yī)藥，2013，45（8）：65-67.

[7]胡天天，劉丹，羅楨妮，等.縣級公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)價格體系改革方略[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2015，34（5）：58-60.

[8]呂蘭婷，王虎峰.公立醫(yī)：醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整難點及推進策略[J].中國醫(yī)：管理，2015，35（7）：1-4.

[9]賈洪波，劉瑋瑋.醫(yī)療服務(wù)價格管制：理論模型與我國的改革取向[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2013，32（7）：29-31.

[10]趙云.醫(yī)療保險付費方式改革的方向定位[J].中國醫(yī)：，2016，20（2）：68-69.

[11]單素芹.當前醫(yī)療服務(wù)項目成本與醫(yī)療服務(wù)價格的對比研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016，32（1）：208-209.

[12]姚爽，陳任，馬穎，等.醫(yī)藥價格政策調(diào)整后某公立醫(yī)：門診業(yè)務(wù)量變化應(yīng)對與思考[J].遼寧醫(yī)學：學報：社會科學版，2016，14（1）：64-67.

[13]劉建亭.醫(yī)療服務(wù)項目成本測算與成本控制[J].企業(yè)改革與管理，2016，3（1）：124-125.

[14]王成，許濤，孫磊，等.加強公立醫(yī)：成本核算的幾點思考要要要基于北京市的調(diào)研[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2016，28（1）：14-19.

[15]李敏.公立醫(yī)：取消藥品加成后如何調(diào)整補償機制的探索[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，27（2）：118-120.

[16]趙露，方鵬騫.多元視角下對我國醫(yī)改頂層設(shè)計的再思考——以第一批縣級公立醫(yī)：綜合改革試點評估為例[J].中國醫(yī)：管理，2014，34（3）：1-3.

[17]褚金花，于保榮.我國醫(yī)療服務(wù)價格管理體制研究綜述[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2010，29（4）：64-66.

[18]陳亞光，張甄，唐勝輝，等.公立醫(yī)：成本管理方法研究[J].中國醫(yī)：管理，2013，33（5）：66-69.

[19]張振忠，陳增輝，李敬偉.2012年版《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》修訂原則及思路[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2013，32（2）：5-7.

[20]趙云.公立醫(yī)：體制機制與醫(yī)療保險付費方式的適配組合[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，18（9）：644-648，669.

[21]杜開君.醫(yī)療費用有效控制的實踐與思考[J].中國醫(yī)：管理，2012，32（12）：81-82.

[22]鄒俐爰，許崇偉，龍釗，等.醫(yī)療服務(wù)項目定價模型研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2013，32（1）：74-75.

[23]劉玉，佘磊.加快中醫(yī)藥價格改革，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展[J].中國醫(yī)：管理，2011，31（8）：41.

[24]劉惠娟，勞幼華.醫(yī)療服務(wù)價格管理工作面臨的矛盾及對策分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，30（7）：78-80.

Discussion of Public hosPital medical service Pricing mechanism

WANG JuanjuanSUN RuilingSHEN Junlong
College of Trade and Management,Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Province,Nanjing 210023,China

R194

A

1673-7210（2016）04（a）-0150-05

江蘇省社會科學基金項目（13GLA003）。

王娟娟（1990.11-），女，南京中醫(yī)藥大學2013級經(jīng)貿(mào)管理學：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)在讀碩士研究生曰研究方向：醫(yī)藥經(jīng)濟與衛(wèi)生政策等。

申俊龍（1952.12-），男，博士，教授，博士生導(dǎo)師曰研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟堯醫(yī)：管理。

（2015-12-27本文編輯：趙魯楓）