嘉興市發(fā)展和改革委員會課題組

臨滬地區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老保障接軌上海的問題

嘉興市發(fā)展和改革委員會課題組

嘉興和上海地緣相接、人緣相親、商緣相通，日益密切的經濟往來和嘉興秀美舒適的宜居環(huán)境以及相對實惠的生活成本，吸引著越來越多的上海專家、技術人員和退休人員來到嘉興工作、生活，他們在日常生活中難免會遇到異地就醫(yī)、養(yǎng)老等社會保險關系轉移接續(xù)問題。因此，研究嘉興臨滬地區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老保障等領域接軌上海的對策建議非常必要，對于促進接軌上海工作意義重大。

接軌上海問題

社保繳費比例存在差異。嘉興社會保險繳費比例與上海相比，個人繳費比例接近，單位繳費比例差距較大（見表1）。上海社保規(guī)定的單位繳費比例合計比嘉興高出10.2個百分點，其中，養(yǎng)老保險低于上海7個百分點、醫(yī)療保險低于上海3.5個百分點、生育保險低于上海0.5個百分點。失業(yè)保險和工傷保險略高于上海，其中，失業(yè)保險單位和個人的繳費比例均高出上海0.5個百分點、工傷保險單位繳費比例高于上海0.3個百分點。

表1 2015年嘉興市和上海市社會保險繳費比例對照表 單位:%

社保繳費基數(shù)還有差距。2015年，上海市社保繳費基數(shù)下限為3271元（見表2），上限為16353元， 同期嘉興市社保繳費基數(shù)下限為2420元，上限為12090元，分別低于上海851元和4263元。同樣的繳費系數(shù)，上海參保人按照下限繳費，月繳費額高出嘉興622元，年差距為0.7萬元；上海參保人按照上限繳費，月繳費額度高出嘉興3113元，年差距為3.7萬元。

表2 2015年嘉興市和上海市社會保險繳費基數(shù)對照表 單位：元/月

上海醫(yī)保有關規(guī)定制約嘉興醫(yī)保對接進度。上海市社保中心對于到外地就醫(yī)的滬籍人員有嚴格管理規(guī)定：外地居住6個月以下人員只允許在居住地接受急診醫(yī)療，外地居住6個月以上的人員，需向上海市醫(yī)保中心提交異地就醫(yī)并申請通過后，方可在居住地接受門急診治療；對于重大疾病患者，要求回上海就醫(yī)。對于醫(yī)保報銷代辦機構也有一定限制，上海醫(yī)保中心目前只接受地級市以上的社保事務機構作為醫(yī)保報銷代辦點，縣市要開通此項業(yè)務，難度較大。目前，嘉善縣通過市社保事務局正在積極探索對接縣級醫(yī)保委托代辦業(yè)務，近期有望取得實質性進展。

醫(yī)保代辦制工作推進緩慢。由于嘉興只有市社保事務局實施上海市民的醫(yī)保報銷提供代辦服務，其他各縣（市）均未開展此項業(yè)務，散居在各縣（市）的滬籍人員需要進行醫(yī)保代辦必須到市社保事務局辦理相關手續(xù)，給他們的醫(yī)保報銷帶來諸多不便。另外，醫(yī)保委托代辦服務的覆蓋面不廣，社會知曉度還需提高，對外宣傳亟待進一步加強。

通訊網絡交融區(qū)域有待擴大。根據滬浙兩地電信、移動、聯(lián)通三大運營商等行業(yè)協(xié)議，省際邊界10公里范圍內，省內邊際5公里范圍內可免收漫游通信費?？紤]到嘉興臨滬地域開發(fā)區(qū)地理位置和實際需求，通信漫游費互免區(qū)域相對還不夠廣，遠遠不能滿足嘉興臨滬地區(qū)經濟發(fā)展和人員往來的需求。雖然相關運營商開通長市套餐（可以在不新買號碼入網的前提下，在全國任意地區(qū)免收漫游費用），但還存在套餐總價格偏高，各種優(yōu)惠不能同時享受等一系列問題。

圖/金川

多措并舉多領域接軌

（一）深化拓展醫(yī)療保障服務領域合作

推動醫(yī)保代辦精細化服務。繼續(xù)密切與上海市醫(yī)保中心的業(yè)務銜接，在嘉善開通與上海醫(yī)保委托代辦業(yè)務基礎上，推動各縣市全部開通滬籍人員的醫(yī)保委托代辦業(yè)務。同時，加強政策宣傳，提高兩地居民知曉度，以人為本提升服務便捷性，借助先進的網絡通信技術，探索醫(yī)?？ㄏM信息直接由醫(yī)療機構轉至醫(yī)保代辦窗口，提高服務工作效率，避免患者來回奔波，節(jié)約患者時間。

推廣成功的醫(yī)療服務對接經驗。在學習借鑒其他地區(qū)醫(yī)療服務跨區(qū)域對接經驗基礎上，深化完善實施方案，由點上的試點擴展到面上的推廣，形成“嘉興模式”，實現(xiàn)醫(yī)療服務質量更優(yōu)，受益人群更廣。例如，在平湖二院和上海東方醫(yī)院醫(yī)?？ɑネǖ脑圏c基礎上，不斷完善工作機制，擴大對接的廣度和深度，逐步在臨滬地區(qū)推廣這類點對點的工作方式，便利兩地群眾。

探索醫(yī)師和醫(yī)療機構的合作。深化嘉興與上海醫(yī)療機構的合作，通過醫(yī)院整體托管、名醫(yī)坐診交流、專家多點執(zhí)業(yè)、網絡醫(yī)院、在線門診等形式，提升嘉興醫(yī)療服務領域與上海的融合度。

提高市級醫(yī)保統(tǒng)籌力度。加大嘉興內部醫(yī)療保障的整合力度，合并或減少醫(yī)療保障層次，統(tǒng)一醫(yī)療保障標準，最終達到全市各縣（市、區(qū)）保障水平一致，為更深程度接軌上海打下基礎。

（二）深化拓展養(yǎng)老保障服務領域合作

合理確定好享受特定養(yǎng)老保障政策人才范圍。根據嘉興人才引進的政策和產業(yè)發(fā)展實際情況，依托人才改革實驗區(qū)等載體，界定好可享受政策人才的范圍，提升并完善相關政策。例如，參考嘉興人才引進相關政策，對于入選國家千人計劃的、浙江省千人計劃的、入選嘉興領軍人才的、符合特殊領域人才引進政策的滬籍人員，納入享受特定養(yǎng)老保障政策。同時，考慮將具有自主知識產權（發(fā)明專利）并應用于本地企業(yè)生產的滬籍人員，獲得國家級資質的滬籍高級技能人才也納入享受特定養(yǎng)老保障政策的范圍。

積極發(fā)揮駐滬工作機構的作用。加快駐滬辦事處實體化運作步伐，在上海設立地市級的人力資源國資公司，自己代理或委托具有相關資質的中介機構代理嘉興引進高端人才、高級技能人才的后勤服務工作。積極協(xié)調上海社會保障部門，對暫不愿意將養(yǎng)老保險轉到嘉興的，以勞務派遣形式將這部分人才輸送到嘉興工作，通過駐滬實體機構按上海標準繳納養(yǎng)老金，并將醫(yī)療、工傷保險等其他社會保險轉移到嘉興。同時，為在嘉興參保的臨近退休的滬籍高層次人才辦理好養(yǎng)老保險關系轉接手續(xù)。通過兩方面的服務，解除滬籍高層次人才對于養(yǎng)老的后顧之憂。

加大對于嘉興滬籍人員社保的補助力度。對于服務嘉興經濟社會發(fā)展的滬籍人員，根據兩地社保繳費比例和繳費基數(shù)的差距，在不突破政策前提下，考慮通過市、縣、鎮(zhèn)財政及所在企業(yè)對于差額部分給予適當補助，或者提供可抵扣一定所得稅的商業(yè)養(yǎng)老保險作為補充，盡力拉平兩地的社會保障待遇，提升嘉興對滬籍人才的吸引力。

用足社會保障有關政策。全國的社會保障網絡體系是一個不斷完善的過程，要落實好所有社會保障類政策，并根據經濟社會發(fā)展實際情況，逐年提升保障標準。比如，全面建立企業(yè)年金制度，對于特定人群按最高標準足額繳費。從長遠來看，社保逐步由縣、市、省到全國統(tǒng)籌是發(fā)展趨勢，嘉興作為接軌上海橋頭堡、示范區(qū)以及經濟發(fā)達地區(qū)，可以考慮先行一步，爭取上級先行先試政策，在市級層面積極探索社保統(tǒng)籌模式，也為全市域與上海社保體系對接提供有利基礎。

（三）深化拓展通訊網絡領域合作

隨著通訊及網絡技術發(fā)展，資費逐步下調，通訊成本已不再是妨礙兩地經濟交流的重要方面，但建議在軟硬件設施完善、資費優(yōu)惠、套餐選擇等方面予以提升。比如，加快上海張江杭州灣科技園（平湖）上海市固定電話覆蓋，推動上海移動通信在嘉善縣、平湖市更廣的特定區(qū)域取消漫游費，提供移動通訊、網絡更加優(yōu)惠的套餐選擇等。

課題組組長：沈衛(wèi)東；課題組成員：張瑜殳浩