王湖萍

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響觀察

王湖萍

目的 分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年痛風(fēng)患者中對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院于2014年1月～2016年1月收治的66例老年痛風(fēng)患者，并根據(jù)治療順序的先后，將其分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。前者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，后者按常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，比較兩組的生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的社會(huì)功能、軀體功能等生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，兩組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年痛風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的疼痛程度，提高了患者的生活質(zhì)量。

老年；痛風(fēng)；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

【Abstract】Ob jective Analysis of nursing intervention in elderly patients with gout affecting their quality of life. M e thods Our hospital from January 2014 to January 2016 were treated 66 cases of elderly patients with gout period，and according to the treatment sequence order，w ill be divided into the experimental group and the reference group. The former nursing intervention，which according to conventional methods of care，quality of life between the two groups. Resu lts The social function of the experimental group，physical function and other indicators of quality of life were significantly better than the reference group，pain scores lower than the reference group，the presence of two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conc lusion Elderly nursing intervention in patients with gout，can effectively alleviate the degree of pain the patient，greatly improving the quality of life of patients.

【Key w o rds】Elderly，Gout，Nursing intervention，Quality of life

痛風(fēng)是臨床常見的風(fēng)濕免疫疾病，主要是由于病變部位被破壞或發(fā)生畸形所致［1-2］。誘發(fā)痛風(fēng)的因素較多，如長(zhǎng)期飲酒、血尿酸增高、嘌呤代謝障礙等。痛風(fēng)會(huì)影響患者正常關(guān)節(jié)功能的發(fā)揮，對(duì)其生活質(zhì)量造成了很大影響。有報(bào)道［3-4］稱，為了提高痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)非常必要。我院對(duì)收治的老年痛風(fēng)患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1　資料及方法

1.1基本資料

所有觀察對(duì)象均為2014年1月～2016年1月在我院進(jìn)行治療的老年痛風(fēng)患者。根據(jù)入院順序的先后，將所有患者平均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各33例。實(shí)驗(yàn)組中，男19例，女14例；年齡57～75歲，平均（58.6±2.4）歲；病程6個(gè)月～18年，平均（8.6±0.5）年；7例Ⅰ級(jí)，16例Ⅱ級(jí)，10例Ⅲ級(jí)。對(duì)照組中，男21例，女12例；年齡56～75歲，平均（58.3±2.4）歲；病程5個(gè)月～18年，平均（8.3±0.5）年；8例Ⅰ級(jí)，17例Ⅱ級(jí)，8例Ⅲ級(jí)。兩組在一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組患者均應(yīng)用抗痛風(fēng)藥物治療，對(duì)照組按常規(guī)的護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1心理護(hù)理針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽患者主訴，了解其內(nèi)心需求，并結(jié)合患者性格特點(diǎn)、文化程度、病情等情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，給予適當(dāng)?shù)陌参颗c鼓勵(lì)，告知患者消極情緒對(duì)身體、疾病產(chǎn)生的不良影響，讓患者樹立正確的治療態(tài)度與信心，積極配合治療。

1.2.2認(rèn)知干預(yù)缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解，往往是患者產(chǎn)生消極情緒的原因。因此，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)的重要性，并積極向患者講解痛風(fēng)的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、預(yù)防與治療方法、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)或應(yīng)注意事項(xiàng)等，并強(qiáng)調(diào)飲酒對(duì)痛風(fēng)的危害性，增加患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，使其正確對(duì)待疾病與疼痛。

作者單位：福建省老年醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建 福州 350001

1.2.3行為干預(yù)生活方式也是影響痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的重要因素。對(duì)于痛風(fēng)患者而言，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)提高自身生活質(zhì)量尤為重要。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)合理飲食、控制體重量、運(yùn)動(dòng)治療的重要性。建議患者合理安排運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如爬山、游泳、健身操等，并注意掌握運(yùn)動(dòng)方法，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。同時(shí)，向患者強(qiáng)調(diào)適量飲水，禁止飲酒的重要性，叮囑患者保持每日飲水量在2 000 m l以上，促進(jìn)尿酸排泄；告知患者飲酒可引起痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)禁酒。

1.2.4用藥依從性干預(yù)良好的用藥依從性是提高治療效果的重要條件。護(hù)理人員應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，不可隨意增減藥物劑量或者停用藥物，以免影響治療質(zhì)量。同時(shí)，向患者講解痛風(fēng)疾病常用治療藥物的作用機(jī)制、用藥方法、次數(shù)、劑量、可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)藥物的了解，以提高其用藥依從性。另外，還應(yīng)充分發(fā)揮家屬的監(jiān)督與能動(dòng)作用，積極督促與叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。

1.2.5飲食干預(yù)導(dǎo)致痛風(fēng)的一個(gè)高危因素為高嘌呤飲食。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者制定飲食卡，對(duì)常食用的食物進(jìn)行分類，如低嘌呤食物、中等嘌呤食物及高嘌呤食物，由護(hù)理人員或家屬督促患者合理飲食、定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。對(duì)于喜愛食用嘌呤含量較高的食物患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者講解飲食方式與疾病的關(guān)系，引起患者的重視，對(duì)膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。告知患者合理控制每日嘌呤攝入量，應(yīng)不超過75 mg；叮囑患者減少食用高嘌呤食物，多吃白菜、蘿卜、花菜、茄子、番茄等低嘌呤食物；鼓勵(lì)患者多進(jìn)食五谷食物外的堿性食物，并讓患者根據(jù)個(gè)人習(xí)慣對(duì)食物進(jìn)行合理烹調(diào)，以降低食物中嘌呤的含量，并注意避免使用可能引起痛風(fēng)的調(diào)料。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，采用SF-36生存質(zhì)量表對(duì)所有患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、生理功能及認(rèn)知功能，滿分100分。分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。同時(shí)，采用視覺模擬評(píng)分了解患者的疼痛程度，0分為無(wú)痛，1分為劇烈疼痛；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；反之，程度越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集的數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以α=0.05為校準(zhǔn)水平，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組的疼痛程度比較

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分為（21.25±6.11）分，對(duì)照組的疼痛評(píng)分為（29.35±5.68）分。實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.354 0，P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的SAS和SDS評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理后，兩組的SDS、SAS評(píng)分均較之前有改善，但實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分改善程度更優(yōu)于同期的對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05），如表2所示。

3　討論

痛風(fēng)作為臨床常見的風(fēng)濕免疫疾病，極易引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、變形，導(dǎo)致腎結(jié)石、瘺管、痛風(fēng)石，嚴(yán)重時(shí)可能損害患者的腎臟。痛風(fēng)患者常合并糖尿病、高血壓、高脂血癥，還是心腦血管疾病的高危誘發(fā)因素，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。由于痛風(fēng)屬于代謝疾病，故生活方式是否良好，會(huì)直接關(guān)系到患者的治療效果及生活質(zhì)量。有報(bào)道［5-6］稱，通過對(duì)痛風(fēng)患者實(shí)施系列的護(hù)理措施，患者治療依從性提升，生活質(zhì)量有了很大程度的改善。護(hù)理干預(yù)指的是護(hù)理人員以患者實(shí)際為前提，對(duì)患者提供一系列的護(hù)理服務(wù)，旨在最大程度地消除各種不利于患者疾病康復(fù)的因素，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后或康復(fù)的一種護(hù)理模式。

表1　2組生活質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)分比較（±s）

表1　2組生活質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)分比較（±s）

指標(biāo)　實(shí)驗(yàn)組（n=33）　對(duì)照組（n=33）t P社會(huì)功能軀體功能心理功能生理功能認(rèn)知功能58.15±6.35 68.52±6.56 73.25±11.25 82.33±6.58 71.58±9.36 50.11±6.52 58.62±6.78 55.36±12.15 71.25±7.26 61.25±8.35 2.048 0 2.426 0 2.452 1 2.544 3 2.036 2 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2　2組護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2　2組護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

SDS護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別SAS t P 56.71±7.53 55.06±8.15 0.361 6 ＞0.05 39.26±4.62 45.62±5.21 2.264 8 ＜0.05 59.26±9.32 58.62±10.21 0.104 5 ＞0.05 40.15±5.71 50.15±6.36 2.883 9 ＜0.01

在本次研究中，我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、行為干預(yù)及認(rèn)知干預(yù)。比如，針對(duì)患者的不良心理狀態(tài)，實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；針對(duì)患者的痛風(fēng)知識(shí)了解程度，主動(dòng)為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)；針對(duì)患者的不良生活方式，予以糾正與指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。從表1中可得知，實(shí)驗(yàn)組的社會(huì)功能、心理功能、軀體功能等生活質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)分均高于同期的對(duì)照組。這表明，護(hù)理干預(yù)在痛風(fēng)患者中的應(yīng)用，可有效消除患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者治療依從性，患者生活質(zhì)量得到了較高水平的改善。從結(jié)果2.2中可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的疼痛程度輕于對(duì)照組。這表明，通過對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者因疾病帶來(lái)的疼痛感，有利于進(jìn)一步保障患者的生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)的焦慮與抑郁評(píng)分均較護(hù)理前降低，且下降程度遠(yuǎn)低于同期的對(duì)照組。這表明，老年痛風(fēng)患者受疾病折磨及多種因素影響，內(nèi)心憂郁、焦慮，情緒較低落，影響生活質(zhì)量。通過實(shí)施心理、認(rèn)知及行為干預(yù)，有效消除了患者的不良情緒，緩解了患者的心理狀態(tài)，使其能夠保持良好的心態(tài)，積極、樂觀對(duì)待疾病的治療，對(duì)提高治療質(zhì)量具有重要意義。有報(bào)道稱，對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行一系列的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療依從性，有利于患者生活質(zhì)量的提高，具有重要的臨床價(jià)值。本研究結(jié)果和相關(guān)報(bào)道［7-9］的觀點(diǎn)基本呈一致，進(jìn)一步印證了護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

由上述可知，護(hù)理干預(yù)在痛風(fēng)患者中的應(yīng)用，可有效減輕患者疼痛，提高了患者治療依從性，患者生活質(zhì)量得到改善，不失為一種優(yōu)秀的護(hù)理方案。

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In fluence o f Nu rsing In terven tion on Qua lity o f Life o f E lder ly Pa tien ts W ith Gou t Observation

WANG HupingDepartment of Endocrinology，Geriatric Hospital of Fujian Province，F(xiàn)uzhou Fujian 350001，China

R473

A

1674-9316（2016）12-0229-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.159