李慧慧，楊　穎

(1.濟源市人民醫(yī)院 護理部，河南 濟源 459003； 2.河南醫(yī)學高等專科學校，鄭州 451191)

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時間位點管理在EICU 50例護理中的應用

李慧慧1，楊穎2

(1.濟源市人民醫(yī)院 護理部，河南 濟源 459003； 2.河南醫(yī)學高等專科學校，鄭州 451191)

目的了解急診重癥監(jiān)護室(EICU)護士長時間位點管理的患者滿意度。 方法將6個時間位點作為急診重癥監(jiān)護室護士長管理的重點，選取2014年1月—12月EICU收治的50例住院患者為觀察組，2013年1月—12月EICU收治的50例住院患者為對照組。觀察組實施時間位點管理，對照組實施常規(guī)護理，比較兩組患者的護理滿意度。結果觀察組實施時間位點管理后患者的護理滿意度為98.00%，明顯高于對照組84.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論實施時間位點管理，患者護理滿意度提高。

時間位點；急診重癥監(jiān)護室；護理管理

時間位點管理即一個管理者何時何地管理，它是當前醫(yī)院管理的一種新提法[1]，體現(xiàn)了環(huán)節(jié)管理在護理質量控制中的重要性。時間是指某一段時間內或者在特定的時間段內，位點是指管理活動中處于某個環(huán)節(jié)或某個方法[2]。急診重癥監(jiān)護室(EICU)是作為急危重癥集中治療、監(jiān)護和護理的特殊護理單元。護理工作面臨著患者的病情變化快、治療難度大、并發(fā)癥發(fā)生率高及護理人員素質參差不齊等各種潛在風險。護士長的管理職責較多、管理任務繁重、事務繁雜，不僅需要確保在關鍵環(huán)節(jié)、關鍵流程，時間到位、管理到位、工作重點明確，安全有保障，管理有績效，還需要患者的護理滿意度提高?，F(xiàn)將筆者2014年在EICU實施時間位點管理的工作情況報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月—12月收治的50例住院患者作為觀察組。2013年1月—12月濟源市人民醫(yī)院EICU收治的，住院超過10 d的患者50例作為對照組。觀察組男32例，女18例；年齡37～67(51.6±4.7)歲，農藥中毒31例 ，急性心肌梗死11例，化學氣體中毒2例，重癥肺炎3例，心肺復蘇術后3例。對照組男34例，女16例；年齡39～68(51.4±4.8)歲，農藥中毒29例 ，急性心肌梗死12例，化學氣體中毒4例，重癥肺炎4例，心肺復蘇術后1例。兩組性別、年齡、病情等方面比較均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2實施方法對照組給予EICU常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上，給予時間位點護理管理工作，具體包括以下措施。①交接班工作提前到位。護士長每天提前30 min到崗，不僅做好文字交接，也要做到床頭交接，做到“四查”、“四看”、“四問”?！八牟椤奔床橐拱嘧o士護理工作、特殊檢查的準備、夜間危重患者的病情變化情況及夜間入、出院及轉入、轉出情況，夜間病區(qū)的安全管理情況；“四看”即看護士的出勤、儀表、護理文書書寫及特殊安排；“四問”即問患者夜間睡眠及晨晚間護理工作、新入院患者健康宣教、各種管道護理及特殊檢查患者的準備等情況。②新患者入院主動服務到位。護士長要第一時間主動、親切地與新患者溝通交流，消除患者的陌生感，滿足其被尊重和重視的心理需求，初步了解患者的診斷、病情、心理狀態(tài)及家庭情況，可以發(fā)現(xiàn)一些特殊的表象，預見性地做好各項護理與管理。③搶救患者及時到位。護士長應保持頭腦清醒、有條不紊，搶救過程中指導護士執(zhí)行各種搶救指令，確保急救“快、準、效”的實施，做好搶救時科內及科間人力、物力的調配，保證搶救工作的順利進行。④特殊檢查返回病房時及時到位。護士長需要特別注意檢查返回病房的患者，該類患者病情重、管路多，在搬運時要注意觀察患者的意識、引流量、體液有無外滲、體位的擺放等，確保特殊檢查后的護理質量。⑤發(fā)生糾紛必須及時到位。護士長在日常工作中時刻保持預警意識，一旦發(fā)生糾紛或意外，護士長不回避，及時向科主任、醫(yī)患辦、主管領導報告，耐心與患者及家屬溝通，取得理解。事后對存在的護理缺陷進行整改，完善相關護理工作流程及科室管理制度，通過處理醫(yī)患關系或護患關系的糾紛，提高其反應水平及應對能力，提高管理水平。⑥開展新技術、新業(yè)務積極到位。護士長帶領護士應用頭腦風暴、管理工具進行護理質量缺陷的分析、開展品管圈活動。在新技術、新業(yè)務的開展前先學習相關的知識，對其熟悉并掌握，進行科室人員培訓，做到有思想準備、技術準備、人員準備；開展時現(xiàn)場指導，并制定相關計劃，確保順利進行；注重收集資料，不斷分析、整改，總結經驗，提高?？扑?。

1.3效果判定指標及標準比較兩組患者護理滿意度及護理投訴事件發(fā)生情況。護理滿意度采用自制調查問卷形式對患者及家屬進行調查，分為滿意、一般滿意和不滿意三種級別，滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結果

觀察組護理滿意度明顯高于對照組(χ2=5.923，P=0.015)，護理投訴率明顯低于對照組(χ2=5.263，P=0.022)。見表1。

表1　兩組護理滿意度及護理投訴率情況[n=50，n(%)]

3　討論

近幾年，隨著患者及家屬自我保護意識的增強，醫(yī)患糾紛逐年上升。危重患者搶救時容易發(fā)生醫(yī)療糾紛及差錯，是護理安全管理的重中之重，而護士長在危重癥患者搶救和護理過程中具有獨特的作用[3]。EICU收治的患者病情復雜、變化快，為明確診斷往往需進行各種檢查，在檢查、搬運等環(huán)節(jié)存在安全隱患，致護理質量降低，患者滿意度下降?，F(xiàn)代醫(yī)院優(yōu)質護理服務強調“以患者為中心”，在治療患者疾病的同時要提高護理的服務質量。護士長是科室護理學科的帶領人，應積極主動學習，開展新技術、新業(yè)務。

本文結果顯示，與對照組相比，觀察組護理滿意度明顯提高，護理投訴率明顯下降(P<0.05)，說明護士長時間位點管理在EICU護理中的臨床效果顯著，可有效提高患者護理滿意度，降低護理投訴率。護士長在運用時間位點管理后，準確把握時間點和控制點，使時間位點管理更具體化，護士在執(zhí)行時目標明確，并運用人性化的個性護理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，縮短了與患者間的距離，提升了護理質量，保障了護理安全，提高了患者滿意度，極大地降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[1]成巧梅.神經內科護士長如何強化時間位點管理[J].中國護理管理,2006,6(7):54-55.

[2]徐芬,王晶. 時間位點管理在心外科ICU護理管理中的應用[J].中國臨床護理,2013,5(5):447-448.

[3]張宇斐,李繼平. 護士長多元領導風格對護士工作投入的影響[J].中華護理雜志,2015,50(5):589-592.

[責任編校：李振江]

2015-11-26

李慧慧(1986-)，女，河南省濟源市人，本科，護師，從事護理部護理管理工作。

R 192.6

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1008-9276(2016)04-0328-02