文/姚玉峰

近視眼的矯正方法

文/姚玉峰

姚玉峰教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師浙大求是特聘學(xué)者浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院眼科中心主任

眼睛能夠把外界的光線聚焦在底板（視網(wǎng)膜）上，從而形成清晰的視覺。眼睛如果無法精確聚焦，稱為屈光不正。近視、散光等都屬于屈光不正，都會(huì)影響聚焦，使眼睛無法看清外界的物體，視力變差。近視是最常見的眼睛屈光不正，是可治療的視光性眼疾，只要對(duì)眼睛的屈光不正進(jìn)行有效的矯正，就可以重新獲得清晰的視覺，達(dá)到正常的視力。本文簡要介紹目前流行的且被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的幾種最主流的矯正方法，同時(shí)說明它們各自的優(yōu)缺點(diǎn)。

第一、框架眼鏡矯正

原理：通過在眼睛的前面外加眼鏡片透鏡，讓光線重新聚焦在眼睛的底板（視網(wǎng)膜）上，達(dá)到矯正近視的效果。

優(yōu)點(diǎn)：是最常用的矯正方法。簡便，只要驗(yàn)光準(zhǔn)確，眼鏡加工制作到位，基本能滿足矯正要求。對(duì)鏡片的加工工序的設(shè)備要求比較簡單。安全，佩戴時(shí)不與眼睛直接發(fā)生接觸，不改變眼睛的任何組織結(jié)構(gòu)，心理負(fù)擔(dān)最低，一次性代價(jià)低。

缺點(diǎn)：在臉部輪廓上外加硬物，影響外貌。容易脫離，影響運(yùn)動(dòng)。容易發(fā)生霧氣，影響視力。存在鏡片破碎損傷眼睛的可能。鏡片會(huì)磨損，需定期更換。摘戴需要照應(yīng)存放位置。度數(shù)越高鏡片產(chǎn)生的像差越大，矯正效果越差。雙眼度數(shù)差別大于250度時(shí)，戴眼鏡會(huì)無法耐受。對(duì)大散光矯正效果差。

第二、隱形眼鏡矯正

原理：隱形眼鏡的鏡片貼在角膜上配戴，正式名稱叫接觸鏡，矯正原理跟框架眼鏡一樣。

優(yōu)點(diǎn)：矯正效果好。對(duì)較大散光，也能較好矯正。矯正超高度近視，產(chǎn)生像差較小。不影響外貌，不易被覺察。不容易脫落，不影響運(yùn)動(dòng)。雙眼度數(shù)相差大時(shí)，也能矯正。一次性代價(jià)相對(duì)較低。

缺點(diǎn)：鏡片需要定時(shí)摘除和佩戴。鏡片需要定時(shí)清潔消毒。鏡片更換頻率高。比較容易附著污物，不易清除干凈。鏡片比較容易發(fā)生磨損。容易發(fā)生角膜損傷、感染、過敏、角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少等并發(fā)癥。

第三、激光手術(shù)矯正

原理：框架眼鏡和隱形眼鏡，都是通過在眼睛或角膜前面添加透鏡，讓光線在視網(wǎng)膜重現(xiàn)聚焦達(dá)到矯正的作用。因?yàn)槿搜鄣慕悄け旧砭褪且粋€(gè)大透鏡，用激光的方法可以對(duì)這個(gè)透鏡的度數(shù)進(jìn)行改變，而不需外加類似玻璃透鏡，就能達(dá)到矯正的目的，這就是激光手術(shù)的原理。

隨著激光技術(shù)的成熟，以及計(jì)算機(jī)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，目前對(duì)改變角膜的度數(shù)可以達(dá)到非常準(zhǔn)確的程度?，F(xiàn)在有兩種激光可以用于近視矯正，一種叫飛秒激光，一種叫準(zhǔn)分子激光。

優(yōu)點(diǎn)：不需要在面部眼睛前面或者角膜表面添加透鏡，不影響外貌，絕大部分人可以實(shí)現(xiàn)一次手術(shù)終身矯正。矯正準(zhǔn)確?？梢詫?duì)較高度數(shù)散光達(dá)到良好的矯正效果。對(duì)雙眼度數(shù)差異大，矯正效果好。

缺點(diǎn)：一次性價(jià)格貴。屬于眼睛手術(shù)，會(huì)產(chǎn)生心理性負(fù)擔(dān)和壓力。在很小比例的人群中，矯正效果存在個(gè)體差異。個(gè)別人手術(shù)后仍有回退。對(duì)角膜本身?xiàng)l件有一定要求。存在很低概率的手術(shù)并發(fā)癥。最高矯正度數(shù)一般不能超過1000度。

目前有三種最常用的激光手術(shù)方法。第一是全飛秒手術(shù)，用飛秒激光摘除一薄片的角膜組織。特點(diǎn)是全程無刀、無瓣、微創(chuàng)、快速、精確，對(duì)角膜生物力學(xué)改變小。第二是半飛秒加準(zhǔn)分子激光手術(shù)，用飛秒激光制瓣，準(zhǔn)分子激光磨削。特點(diǎn)是精確、損傷小。第三是傳統(tǒng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)，用機(jī)械刀制瓣聯(lián)合準(zhǔn)分子激光磨削，效果已經(jīng)過20多年的歷史檢驗(yàn)。

第四、有晶體眼人工晶體植入矯正

原理：把特制的人工透鏡，放置到眼睛內(nèi)部，達(dá)到矯正目的。

優(yōu)點(diǎn)：可以對(duì)無法用激光手術(shù)的超高度近視或者合并散光，達(dá)到很好的矯正效果。對(duì)于薄角膜，不能做激光手術(shù)的眼睛，也可選擇有晶體眼人工晶體植入術(shù)。保持眼睛的調(diào)節(jié)能力。視覺效果超過框架眼鏡，也優(yōu)于隱形眼鏡。

缺點(diǎn)：屬于眼睛內(nèi)的手術(shù)。對(duì)眼睛的內(nèi)部結(jié)構(gòu)有一定要求。需要訓(xùn)練有素的眼科醫(yī)生幫助完成。很少情況下也可能存在術(shù)后青光眼、白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。

每個(gè)人需要根據(jù)自身的生理特點(diǎn)、近視及其他屈光不正的度數(shù)、審美愛好、工作性質(zhì)，以及自己眼睛的組織結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)（要到醫(yī)院檢查后才能知道），權(quán)衡各種近視矯正方法的利弊長短，擇其所長避其所短，不但能讓自己達(dá)到理想的視力、享受清晰的視界，而且可以展現(xiàn)自己的優(yōu)雅和美麗。