胡娉婷，魏 碩，姜林青 （上海市浦東新區(qū)交通運(yùn)輸部東海第一救助飛行隊(duì)航空醫(yī)師辦公室，上海200137）

穴位按摩配合音樂(lè)療法對(duì)飛行人員睡眠質(zhì)量改善情況分析

胡娉婷，魏 碩，姜林青 （上海市浦東新區(qū)交通運(yùn)輸部東海第一救助飛行隊(duì)航空醫(yī)師辦公室，上海200137）

【摘 要】目的：研究分析穴位按摩配合音樂(lè)療法對(duì)飛行人員睡眠質(zhì)量改善情況.方法：選取2014-04/2015-04上海市浦東新區(qū)交通運(yùn)輸部東海第一救助飛行隊(duì)收治的45例飛行人員作為研究組，選取2015-05/2016-04收治的45例飛行人員作為對(duì)照組.對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療法進(jìn)行治療，研究組則采用穴位按摩配合音樂(lè)療法進(jìn)行治療.比較兩組患者治療后的臨床治療效果以及治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分情況.結(jié)果：治療后，兩組患者總有效率相比，研究組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.治療后14 d和24 d的評(píng)分較治療前顯著下降，且研究組患者的評(píng)分與對(duì)照組患者相比明顯更低，兩組組間及組內(nèi)比較差異均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對(duì)飛行人員應(yīng)用穴位按摩配合音樂(lè)療法進(jìn)行治療不僅能夠有效改善患者臨床治療效果，還能有效改善患者的睡眠狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，最終提高患者的生活質(zhì)量.【關(guān)鍵詞】穴位按摩；音樂(lè)療法；飛行人員；睡眠質(zhì)量

0　引言

睡眠障礙即日常生活所說(shuō)的失眠，是一種因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)的睡眠異常，大部分患者由于對(duì)睡眠質(zhì)量以及睡眠時(shí)間不滿意，從而影響其白天社會(huì)功能發(fā)揮.國(guó)際精神衛(wèi)生和神經(jīng)學(xué)基金會(huì)調(diào)查顯示，我國(guó)約有45.5%的普通人口存在睡眠障礙的問(wèn)題［1］.在這45.5%的普通人口中，飛行人員所占比例較高，可能與其職業(yè)的特殊性存在密切關(guān)系.由于該職業(yè)帶來(lái)的無(wú)形壓力，使飛行人員容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，無(wú)法得到徹底的放松，從而影響其睡眠質(zhì)量，而其睡眠質(zhì)量降低反過(guò)來(lái)又會(huì)影響其飛行安全［2］.因此，考慮到此類(lèi)患者職業(yè)的特殊性，通過(guò)治療對(duì)其睡眠質(zhì)量改善顯得尤為重要.本研究對(duì)比分析了不同治療方法對(duì)飛行人員睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014-04/2015-04上海市浦東新區(qū)交通運(yùn)輸部東海第一救助飛行隊(duì)體檢、療養(yǎng)的45例飛行人員作為研究組，病例均為男性，年齡24～48（平均34.32±1.65）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（7.88±2.34）個(gè)月.選取2015-05/2016-04體檢、療養(yǎng)的45例飛行人員作為對(duì)照組，病例均為男性，年齡25～49（平均36.28±1.35）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（8.13±2.57）個(gè)月.診斷標(biāo)準(zhǔn)：①不能入睡：睡眠中有輕微聲響便可覺(jué)醒，且一夜覺(jué)醒達(dá)3次及其以上；②入睡困難：從想要入睡到真正入睡用時(shí)超過(guò)1 h.③睡眠時(shí)間縮短：時(shí)間充足條件下整夜睡眠時(shí)間卻不足5 h.④早醒：早晨覺(jué)醒時(shí)間較正常時(shí)間提前2 h，且醒后無(wú)法再次入睡.兩組患者在年齡、病程、疾病情況等臨床資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②因睡眠質(zhì)量而影響到工作效率者.

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他嚴(yán)重疾病影響睡眠質(zhì)量者；②因發(fā)熱、頭痛等身體性不適影響睡眠質(zhì)量者.整個(gè)研究經(jīng)過(guò)患者及其家屬知情同意且簽署相關(guān)同意書(shū)，并獲得上海市浦東新區(qū)交通運(yùn)輸部東海第一救助飛行隊(duì)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)與實(shí)施.

1.4方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)心理干預(yù)以及藥物進(jìn)行治療.所有患者應(yīng)用復(fù)方酸棗仁膠囊（生產(chǎn)廠商：北京優(yōu)你特藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20131027；規(guī)格：每粒裝0.4 g）進(jìn)行治療，1粒/d，于睡前口服，連續(xù)治療20 d.研究組患者則采取穴位按摩配合音樂(lè)療法進(jìn)行治療.所有患者治療前均加強(qiáng)其睡眠健康教育，培養(yǎng)其正確的生活作息和生活習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，放松情緒.穴位按摩治療：①頭部按摩治療，所有患者均取平臥位，然后根據(jù)患者的睡眠障礙癥狀、嚴(yán)重程度等分別按壓其乳突穴、完骨穴，后適度按壓太陽(yáng)穴、攢竹穴、魚(yú)腰穴以及絲竹空穴，持續(xù)按摩1 min，最后按揉其安眠穴和印堂穴.②足部按摩治療，以按摩患者涌泉穴為主，首先采取虎口位置對(duì)患者腳掌進(jìn)行摩擦，當(dāng)患者足底發(fā)熱后反復(fù)按摩涌泉穴即可.音樂(lè)療法，治療前向患者普及治療的重要性和科學(xué)性，贏得信任感，后和患者一起選取搖籃曲或者輕松舒緩的音樂(lè)，如《春江花月夜》、《神秘園》、《寒江月》等.于患者臨睡前用CD機(jī)播放上述音樂(lè)，引導(dǎo)患者身體放松，輕閉雙眼.音樂(lè)播放時(shí)間在30 min以內(nèi)，音量控制在20～40 dB或者根據(jù)患者感覺(jué)悅耳、舒適為宜.連續(xù)治療20 d.

1.5觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的臨床治療效果以及治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分情況.睡眠質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（pittsburghs1eep qua1ity index，PSQI）評(píng)定.總計(jì)分項(xiàng)目為18個(gè)，18個(gè)項(xiàng)目可自行組合7個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)按0～3級(jí)進(jìn)行評(píng)分，總分21分，患者的得分越高，說(shuō)明其睡眠質(zhì)量越差.

1.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照治療后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分的減分率以及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］進(jìn)行評(píng)定.減分率=［（治療前總分-治療后總分）/治療前總分］×100%.痊愈：患者臨床癥狀完全消失，睡眠時(shí)間正常，減分率在75%以上；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，減分率在50%以上；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善，睡眠時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，減分率在25%以上；無(wú)效：患者臨床癥狀、睡眠時(shí)間無(wú)任何變化或出現(xiàn)加重情形，減分率在25%以下.

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床療效比較 治療后，觀察兩組患者治療后的臨床治療效果，統(tǒng)計(jì)并記錄痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效的例數(shù)和比例，發(fā)現(xiàn)研究組患者治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.2.2 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分情況 治療前，兩組患者的睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后14 d和24 d的評(píng)分較治療前顯著降低，且研究組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組組間及組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表1　兩組患者治療后臨床療效比較?。踤=45，n（%）］

表2　兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分情況比較［n=45，±s，分］

表2　兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分情況比較［n=45，±s，分］

aP＜0.05 vs本組治療前；cP＜0.05 vs對(duì)照組治療后.

?

3　討論

睡眠障礙作為一種嚴(yán)重的睡眠異常，會(huì)降低患者大腦警覺(jué)能力，出現(xiàn)注意力下降、反應(yīng)遲鈍、意志消沉、情緒煩躁，更嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者記憶力和決策力出現(xiàn)減退，從而影響其飛行能力、飛行效能以及飛行安全.因此，一旦飛行人員發(fā)現(xiàn)或者診斷出自身存在睡眠障礙，應(yīng)當(dāng)及時(shí)有效進(jìn)行治療，保障其飛行效能以及飛行安全［4］.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為睡眠障礙屬于“不寐”范疇，其誘發(fā)機(jī)制多為思慮過(guò)多、氣血失調(diào)等因素，從而使患者出現(xiàn)魂不守舍、心神疲勞［5］.

曾慧等［6］通過(guò)對(duì)82例老年人進(jìn)行穴位按摩對(duì)其睡眠質(zhì)量及認(rèn)知功能影響的研究表明，穴位按摩可有效改善患者的認(rèn)知功能以及睡眠質(zhì)量.本研究也通過(guò)對(duì)飛行人員應(yīng)用穴位按摩治療后發(fā)現(xiàn)穴位按摩治療后的飛行人員的睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分較治療前有明顯改善，證實(shí)其對(duì)睡眠質(zhì)量改善效果顯著，與上述結(jié)論一致.同時(shí)，相關(guān)研究［7-8］結(jié)果顯示，應(yīng)用音樂(lè)療法治療睡眠障礙者的臨床療效顯著，其睡眠質(zhì)量得到明顯改善.本研究也表明，應(yīng)用音樂(lè)療法治療后，飛行人員的臨床治療效果明顯，其總有效率顯著優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)藥物治療的患者.同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)，將穴位按摩治療方法配合音樂(lè)療法治療后，患者睡眠質(zhì)量改善更佳.

綜上所述，對(duì)飛行人員應(yīng)用穴位按摩配合音樂(lè)療法進(jìn)行治療后，不僅能夠有效改善患者臨床治療效果，還能有效延長(zhǎng)其睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，保障患者的飛行效能和飛行安全，最終提高患者的生活質(zhì)量.

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.23

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）06?35?02

收稿日期：2016-05-22；接受日期：2016-06-06

作者簡(jiǎn)介：胡娉婷.本科，航空醫(yī)師.E?mai1：15000312227@163.com