杜旭紅（山西省太原市小店區(qū)人民醫(yī)院兒科太原030032）

●綜合報(bào)道●

兒感退熱寧顆粒治療小兒急性上呼吸道感染100例療效觀察

杜旭紅
（山西省太原市小店區(qū)人民醫(yī)院兒科太原030032）

急性上呼吸道感染；小兒；兒感退熱寧顆粒

急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡稱“上感”，俗稱“感冒”，是兒科門診最常見疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。該病起病急，局部癥狀有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳及咽痛等；全身表現(xiàn)有發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等；部分患兒可有消化道癥狀，體檢有咽部充血，扁桃體腫大，有時(shí)可見下頜及頸淋巴結(jié)腫大，肺部聽診一般正常［1］。各種病毒和細(xì)菌均可引起，但90％以上為病毒感染。小兒由于上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)，易引起各種并發(fā)癥，反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染，易使病程遷延，故應(yīng)積極治療。山西省太原市小店區(qū)人民醫(yī)院兒科自2013年11月～2014年4月采用兒感退熱寧顆粒治療小兒急性上呼吸道感染取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集山西省太原市小店區(qū)人民醫(yī)院兒科門診2013年11月～2014年4月急性上呼吸道感染患兒200例，年齡3～10歲。200例患兒均有發(fā)熱、咽痛、干咳等癥狀，體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，肺部聽診正常。將200例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例。兩組年齡、性別、平均體重、病情嚴(yán)重程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。分組后再進(jìn)行血常規(guī)檢測。觀察組白細(xì)胞（WBC）＞10.0×109/L 23例，對照組WBC＞10.0×109/L 28例，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法200例患兒均按上呼吸道感染常規(guī)治療，包括休息、多飲水、保持良好的周圍環(huán)境及對癥治療。觀察組病毒、細(xì)菌感染均按年齡給予兒感退熱寧顆粒（國藥準(zhǔn)字Z20050740，每袋裝5 g），3～5 歲2～3 g/次，5～10歲3～5 g/次，每日3次沖服。對照組經(jīng)血常規(guī)檢查，屬病毒感染給予利巴韋林顆粒（國藥準(zhǔn)字H20058839），每日10 mg/kg，分4次口服；屬細(xì)菌感染給予頭孢丙烯顆粒（國藥準(zhǔn)字H20080792），每次7.5 mg/kg，每日2次口服。兩組患者體溫超過38.5℃時(shí)聯(lián)合口服美林退熱。

1.3療效評價(jià)根據(jù)用藥3 d內(nèi)患兒病情是否緩解及緩解程度將臨床療效分為：顯效、有效及無效。顯效：3 d內(nèi)患兒熱退不反彈、咽痛及咳嗽明顯減輕，血常規(guī)檢測正常；有效：3 d內(nèi)患兒仍有發(fā)熱，但間隔時(shí)間延長，最高溫度降低，咽痛及咳嗽癥狀有所改善，血常規(guī)檢測明顯改善；無效：3 d后患兒發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1　兩組臨床療效比較［例（％）］

2.2副作用及并發(fā)癥觀察組2例患兒家長喂服藥不規(guī)律，但無其他副作用。對照組服藥后惡心、嘔吐1例，后改為飯后服用，此不良反應(yīng)消失。兩組均未見明顯過敏反應(yīng)。

3討論

兒感退熱寧顆粒是由青蒿、板藍(lán)根、菊花、苦杏仁、桔梗、連翹、薄荷、甘草等八味中藥加工制作而成的中成藥制劑，具有解表清熱、化痰止咳、解毒利咽等功效，主要用于小兒外感風(fēng)熱、內(nèi)郁化火、發(fā)熱頭痛、咳嗽、咽喉腫痛等疾病的治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒感冒熱多于寒，辨證時(shí)對咽喉紅腫者，即便舌苔薄白而潤，也要考慮為風(fēng)熱證，縱有寒象，亦以寒包熱郁居多［2］。兒感退熱寧顆粒方中青蒿苦寒清熱，辛香透散，長于清透伏熱，使熱邪由陰分透出陽分，為君藥；板藍(lán)根、連翹清熱解毒利咽，能助君藥清內(nèi)郁之火，菊花、薄荷疏風(fēng)散熱解表，能助青蒿將透出陽分之熱由表散出，共為臣藥；佐以桔梗、甘草宣肅肺火，化痰利咽止咳；甘草同時(shí)也有調(diào)和諸藥之效，為使。諸藥合用，共奏清熱解毒發(fā)表、化痰止咳利咽之功。

急性上呼吸道感染90％以上為病毒感染，迄今為止，世界范圍內(nèi)沒有針對任何一種病毒的特效藥物，被各類教科書列為治療病毒性上呼吸道感染的首選藥物三氮唑核苷（病毒唑），近年來被發(fā)現(xiàn)存在各種潛在的危險(xiǎn)。而中藥制劑卻在與病毒的不斷斗爭中日趨成熟，在病毒感染性疾病的救治中發(fā)揮了積極的作用。兒感退熱寧顆粒便是其中的佼佼者。另外，抗生素的濫用造成了病原菌的變異及細(xì)菌耐藥性的不斷增長［3］，選擇中藥制劑的兒感退熱寧顆粒，從臨床實(shí)踐可以看出，它不僅療效令人滿意，同時(shí)還避免了應(yīng)用抗生素容易出現(xiàn)的藥物過敏及肝腎損害等不良反應(yīng)。

綜上所述，兒感退熱寧顆粒沖服味甜、微苦，易為患兒及家長接受。小兒急性上呼吸道感染，無論是病毒還是細(xì)菌引起，大多屬于外感風(fēng)熱型，均可使用兒感退熱寧顆粒治療，作用快，效果好，安全性高，值得臨床推廣。

［1］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.304

［2］秦艷紅.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2001.51

［3］杜旭紅.雙黃連粉針劑超聲霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎30例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：2277

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Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.019

（2016-02-23）