虞麗相

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中西醫(yī)結(jié)合治療缺乳21例

虞麗相

目的觀察自擬生乳方聯(lián)合普林格爾治療儀治療產(chǎn)后缺乳的療效。方法收集2015 年1月—2015年7月在南京市鼓樓區(qū)婦幼保健所就診的產(chǎn)后缺乳患者21例，運(yùn)用自擬生乳方聯(lián)合普林格爾治療儀治療。結(jié)果21例患者中治愈11例，顯效9例，無效1例，總有效率為95.2%。結(jié)論自擬生乳方聯(lián)合普林格爾治療儀治療產(chǎn)后缺乳具有良好的效果。

產(chǎn)后缺乳；自擬生乳方；普林格爾治療儀

產(chǎn)后哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無者，稱“缺乳”，又稱“產(chǎn)后乳汁不行”。母乳是最適合嬰兒的食物，含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，適合嬰兒消化和吸收。乳汁分泌不足，不能正常喂養(yǎng)嬰兒，導(dǎo)致嬰兒免疫力下降，影響嬰兒的生長發(fā)育。2015年1月—2015年7月，本人采用自擬生乳方聯(lián)合普林格爾治療儀治療21例產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦21例，乳腺均發(fā)育正常。順產(chǎn)14例，剖宮產(chǎn)7例。輕度缺乳7例，中度缺乳12例，重度缺乳2例。年齡23～35歲，平均年齡30.9歲，病程4～8周。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后缺乳診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)制定[1]。產(chǎn)后乳少或者無泌乳，不能滿足喂養(yǎng)嬰兒需要， 乳房柔軟，無泌乳脹感診斷為產(chǎn)后缺乳。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中乳汁分泌不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對缺乳程度進(jìn)行分級，輕度: 滿足嬰兒需要量的2/3；中度: 滿足嬰兒需要量的1/3；重度: 幾乎沒有乳汁。

1.3治療方案自擬生乳方組成：黃芪，黨參，當(dāng)歸，生地黃，熟地黃，王不留行，路路通，通草，漏蘆，桔梗，炙甘草。加減：陰虛重者易黨參為太子參；肝郁者可加柴胡、香附；納差者加茯苓、炒白術(shù)、陳皮；大便干者加炒決明子；便溏者加砂仁；乳房脹痛觸之有塊者加蒲公英、夏枯草。同時(shí)兼顧兼證,如惡露量多者加益母草；腰部酸痛者加杜仲、川續(xù)斷；頭暈眼花、面色萎黃者加何首烏、阿膠(烊化)。每日1劑，煎水600ml，分3次口服，5d為1個(gè)療程，最長治療時(shí)間2個(gè)療程判定結(jié)果。

在中藥內(nèi)服的基礎(chǔ)上用普林格爾治療儀催乳項(xiàng)目進(jìn)行物理治療，每日1次，每次30min，連續(xù)5d為1個(gè)療程，最長治療時(shí)間2個(gè)療程判定結(jié)果。具體方法: 產(chǎn)婦平臥，治療儀探頭涂耦合劑后放置產(chǎn)婦乳房上，系好專用彈性繃帶。選擇催乳項(xiàng)目，調(diào)整強(qiáng)度以產(chǎn)婦能忍受的最大強(qiáng)度為限。

此外，所有患者全部進(jìn)行哺乳、飲食指導(dǎo)并加強(qiáng)心理調(diào)適，囑其放松精神，注意休息。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)觀察產(chǎn)婦缺乳程度及泌乳量變化。療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)制定[2],按三級標(biāo)準(zhǔn)判定療效。治愈、顯效病例統(tǒng)計(jì)為治療有效病例。治愈: 產(chǎn)婦乳汁分泌正常, 乳汁充足, 母乳喂養(yǎng)可以滿足嬰兒需要；顯效: 產(chǎn)婦乳汁分泌正常, 乳汁量明顯增多, 但母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒需要；無效: 產(chǎn)婦乳汁稍有增多但不明顯, 或無改變。

2　結(jié)果

經(jīng)治療，21例產(chǎn)婦治愈11例，產(chǎn)婦乳汁充足，可以滿足純母乳喂養(yǎng)；顯效9例，乳汁分泌較前明顯增多；無效1例，產(chǎn)婦乳汁分泌較前無變化。總有效率達(dá)95.2%。缺乳程度越輕治療效果越好。見表1。

表1　缺乳程度與療效的關(guān)系比較　(例數(shù)，%)

3　討論

中藥內(nèi)服治療產(chǎn)后缺乳多有報(bào)道, 都有很好的療效[3，4]。筆者集眾家之所長，結(jié)合自身體會，辨證論治自擬成方。方中黃芪補(bǔ)氣升陽, 黨參補(bǔ)氣生津養(yǎng)血, 與黃芪相配增強(qiáng)補(bǔ)氣作用, 氣旺則生血化乳；當(dāng)歸補(bǔ)血滋液；生地黃、熟地黃滋腎養(yǎng)陰生津；路路通、通草通絡(luò)下乳；王不留行、漏蘆活血通經(jīng)，下乳消癰；桔梗載藥上行,使藥效直達(dá)病所；炙甘草調(diào)和諸藥。全方配伍, 共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血、生津通絡(luò)下乳之功。

有臨床研究[5，6]顯示分娩后盡早用普林格爾治療儀對乳房進(jìn)行電刺激治療在促進(jìn)早泌乳、多泌乳方面均取得滿意效果。普林格爾治療儀通過射頻電刺激模擬嬰兒吸吮，促進(jìn)泌乳素的分泌，增加泌乳量，同時(shí)改善局部微循環(huán)，使乳腺管暢通。

考慮到本所就診患者病程較長，結(jié)合以往的治療經(jīng)驗(yàn)，為達(dá)到更好的療效，滿足母乳喂養(yǎng)需要，采用自擬生乳方聯(lián)合普林格爾治療儀對產(chǎn)后缺乳進(jìn)行治療，中西醫(yī)結(jié)合療效顯著，值得臨床推廣。

[1]尤昭玲.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:355-356.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:71.

[3]劉勝春,趙學(xué)剛,祝佩芹,等.通乳絡(luò)方治療產(chǎn)后缺乳90例觀察[J].中成藥,2013,35(3):641-642.

[4]王悅.生乳合劑配合治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳23例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(5):43.

[5]鄧海英,周成英.普林格爾治療儀對產(chǎn)后乳汁分泌的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(15):1925.

[6]楊俊娟,吳愛紅,翟桂榮,等.普林格爾治療儀促進(jìn)產(chǎn)后泌乳的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(8):75.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Hypogalactia 21 cases

YU Lixiang

(Department of Women Health Care, Nanjing Gulou District Maternal and Child Health Care Hospital, Jiangsu, Nanjing 210015, China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect ofself-made Shengru prescription combined with pringle therapeutic apparatus in the treatment of postpartum hypogalactia. MethodsCollecting 21 patients with postpartum hypogalactia from January 2015 to July 2015 in Nanjing Gulou District Maternal and Child Health Care Hospital, they were treated with self-made Shengru prescription combined with pringle therapeutic apparatus. ResultsIn 21 cases, 11 cases were cured, 9 cases had marked effect, 1 case had no effect, and the total effective rate was 95.2%. ConclusionThe self-made Shengru prescription combined with pringle therapeutic apparatus in the treatment of postpartum hypogalactia has a good effect.

Postpartum hypogalactia; Self-made Shengru prescription; Pringle therapeutic apparatus

江蘇省南京市鼓樓區(qū)婦幼保健所婦女保健科(南京 210015)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.049

1003-8914(2016)-13-1941-02

(本文校對：謝英彪2015-09-25)