趙　彥

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升降散合清營湯治療慢性蕁麻疹33例

趙彥

目的觀察升降散合清營湯治療慢性蕁麻疹臨床療效。方法63例慢性蕁麻疹患者按照隨機(jī)數(shù)字法分組，治療組33例，對照組30例，兩組均給予氯雷他定口服，治療組同時口服升降散合清營湯。療程6周，第8周做療效評定。結(jié)果治療組痊愈7例，顯效14例，有效9例，無效3例，總有效率90.9%；對照組痊愈4例，顯效10例，有效8例，無效8例，總有效率為73.3%。兩組總有效率有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論升降散合清營湯治療慢性蕁麻疹的臨床療效明顯。

慢性蕁麻疹；升降散；清營湯

慢性蕁麻疹是一種反復(fù)發(fā)作，頑固難治的變應(yīng)性皮膚病，病因與發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，常多年不愈。筆者自2011年9月—2015年9月，運(yùn)用升降散合清營湯治療慢性蕁麻疹33例，并設(shè)氯雷他定30例作為對照組，臨床療效滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇自2011年9月—2015年9月門診、住院患者63例，按隨機(jī)原則分為2組。治療組33例，男性17例，女性16例；年齡≤30歲 11例，年齡30～50歲 12例，年齡≥50歲10例；病程≤6月13例，病程6月～2年12例，病程≥2年8例。治療組30例，男性13例，女性17例；年齡≤30歲 10例，年齡30～50歲 15例，年齡≥50 歲5例；病程≤6月 8例，病程6月～2年 16例，病程≥2年 6例。2組患者性別、年齡、病程經(jīng)卡方分析，差異均無顯著意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]及蕁麻疹診療指南(中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病分會，2007版)中慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：①皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)僅有水腫性紅斑；②風(fēng)團(tuán)大小和形態(tài)不一，發(fā)作時間不定，可相互融合成片，泛發(fā)或局限；③風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，少數(shù)可數(shù)天后消退，不留痕跡；④皮損反復(fù)發(fā)作超過6周。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察瘙癢和風(fēng)團(tuán)的數(shù)目、大小、記為1～3分。0分為無瘙癢及風(fēng)團(tuán)；1分為瘙癢輕微，風(fēng)團(tuán)數(shù)目小于等于6個，直徑小于1.5cm；2分為瘙癢較重，風(fēng)團(tuán)數(shù)目7～12個，直徑1.5～2.5cm；3分為瘙癢難忍，風(fēng)團(tuán)數(shù)目大于等于13個，直徑大于2.5cm。

痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，總分為0分；顯效：總分較服藥前下降75%以上；有效：總分較服藥前下降25%～74%；無效：總分較服藥前下降25%以下?？傆行室匀?顯效率+好轉(zhuǎn)率計算。

1.4治療方法兩組均使用氯雷他定片(廣東逸舒制藥有限公司)10mg，日1次，口服。

治療組在以上基礎(chǔ)上使用升降散合清營湯加減方，處方：僵蠶10 g，蟬蛻5 g，姜黃10 g，大黃5 g，金銀花10 g，生地黃15 g，玄參15 g，連翹10 g，黃連6 g，竹葉5 g，水牛角12 g，扁豆20 g，炙甘草6 g。氣虛加黃芪15 g，脾胃虛寒加砂仁10 g，日1劑，水煎服，早晚2次分服。

治療期間囑患者忌牛羊肉、魚蝦、辛辣刺激之物。治療6周后停藥，第8周觀察瘙癢和風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小，評定療效。

2　結(jié)果

兩組有效率經(jīng)卡方檢驗，采用Continuity Correctionχ2=4.342，P=0.037兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。治療后兩組療效比較見表1。

表1　治療后兩組療效比較　(例，%)

3　討論

蕁麻疹(urticaria)俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。本病是常見病、多發(fā)病之一，約占皮膚科就診患者的2.10%～7.16%[3]。本病臨床上病因復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作遷延,反復(fù)發(fā)作超過6周稱為慢性蕁麻疹[4]。慢性蕁麻疹(CU)是一種多因素引起的皮膚黏膜疾病，病因復(fù)雜。雖然大多數(shù)慢性蕁麻疹病人無生命危險，但是它給患者帶來的痛苦、煩惱及對工作、社會生活的影響甚至不亞于心臟疾患[5]。目前，慢性蕁麻疹的治療仍是一個棘手的難題，爭取做到對因治療，但由于其病因復(fù)雜，臨床上難于審因求治，故現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法雖多，但療效卻不甚理想，西醫(yī)臨床上對蕁麻疹的治療多以抗組胺藥物(H1)為主要用藥?？菇M胺藥物具有中樞神經(jīng)抑制和抗膽堿作用，可引起嗜睡、口干等不良作用，且該類藥物停藥后易復(fù)發(fā)，長期用藥可致耐藥性增加，從而無法達(dá)到滿意療效。

慢性蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”范疇，多因七情內(nèi)傷，機(jī)體陰陽失調(diào)，營衛(wèi)失和，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)邪而誘發(fā)，或因過食膏粱厚味，暈腥動風(fēng)之物，脾胃滯熱，復(fù)感風(fēng)邪而發(fā)，若平素體弱，陰血不足，陰虛生內(nèi)熱，血虛生風(fēng)，或反復(fù)發(fā)作，氣血被耗，風(fēng)邪侵襲而致。慢性蕁麻疹經(jīng)長期疾病發(fā)展演變，損傷陰血，陰血虧虛生風(fēng)。升降散中僵蠶、蟬蛻升陽中之清陽，姜黃、大黃降陰中之濁陰，升清降濁，寒溫并用，一升一降，內(nèi)外通達(dá)，氣血調(diào)暢，行氣解郁。清營湯清營涼血。諸藥相合，透達(dá)疏解，條暢氣機(jī)，疏風(fēng)止癢，氣分營分并調(diào)，溫涼并用?，F(xiàn)代藥理研究方中生地黃[6]、蟬蛻[7]、僵蠶[8]、姜黃[9]均有抗過敏作用。升降散合清營湯加減觀察治療慢性蕁麻疹，療效滿意。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:614-618.

[2]朱文元.皮膚性病學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社，1999:47-53.

[3]張玉環(huán)，林文森.中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)[M].長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2002:217.

[4]張學(xué)軍.皮膚病性病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:116.

[5]O’Donnell BF,Lawlor F，Simpson J，etal.The impact of chronic urticaria on the quality of life[J].Br J Dermatol，1997，136(2):197.

[6]王欲生.中國藥理與應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1983:400.

[7]王林麗,宋志勇.防風(fēng)的研究進(jìn)展[J].中國藥業(yè),2006,15(10):63-64.

[8]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海:上?？萍汲霭嫔?1986:739.

[9]黃海英,彭新君,彭延古.僵蠶的現(xiàn)代研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,23(4):62-64.

Shengjiang Powder combined with Qingying Decoction in the Treatment of Chronic Urticaria for 33 Cases

ZHAO Yan

(Department of Traditional Chinese Medicine, Hohhot First Hospital, Inner Mongolia, Hohhot 010030, China)

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of Shengjiang powder combined with Qingying decoction in the treatment of chronic urticaria. Methods63 patients with chronic urticaria were randomized into treatment group of 33 cases and control group of 30 cases. Both of groups took orally Loratadine tablets. The treatment group was intervened by Shengjiang powder and Qingying decoction. The duration of treatment was 6months for each case. The therapeutic effect was evaluated as 8 weeks. ResultIn the experimental group, 7 cases convalesced, 14 cases were markedly effective, 9 cases were effective, 3 cases were invalid, and the total effective rate was 90.9%. In the control group, 4 cases convalesced, 10 cases were markedly effective, 8 cases were effective, 8 cases were invalid, and the total effective rate was 73.3%. The total effective rate between the two groups had significant difference (P<0.05). ConclusionShengjiang powder combined with Qingying decoction in the treatment of chronic urticaria has significantly therapeutic effect.

Chronic urticaria; Shengjiang powder; Qingying decoction

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市第一醫(yī)院中醫(yī)科(呼和浩特 010030)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.034

1003-8914(2016)-13-1906-02

(本文校對：劉濤2015-10-28)