孫玉玲定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院，甘肅定西743011

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辨證施護(hù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響

孫玉玲
定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院，甘肅定西743011

目的：觀察辨證施護(hù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法：將160例患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各80例。2組均給予包括環(huán)境護(hù)理、起居護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理。觀察組同時(shí)給予中醫(yī)穴位貼敷及情志干預(yù)護(hù)理。結(jié)果：生活質(zhì)量評(píng)分2組干預(yù)后均明顯升高，干預(yù)前后組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組升高較對(duì)照組明顯，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：辨證施護(hù)有助于提高原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量。

高血壓，原發(fā)性；辨證護(hù)理；生活質(zhì)量

原發(fā)性高血壓是一種原因不明的，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為表現(xiàn)的心血管疾病。長(zhǎng)期高血壓可影響心、腦、肺、腎等臟器的正常生理功能，并可成為多種心腦血管疾病的重要誘發(fā)因素［1］。近年來(lái)隨著人們生活、工作、學(xué)習(xí)方式的改變，高血壓病已成為顯著的公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重的危害人們的身體健康，所以積極預(yù)防治療高血壓對(duì)減輕臟器受損，降低并發(fā)癥具有重要的意義［2］。近年來(lái)，筆者對(duì)原發(fā)性高血壓患者在西醫(yī)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2013年6月至2015年9月就診的160原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為2組。觀察組80例，其中男57例，女23例；年齡23～74歲，平均（33.7±9.6）歲；病程1～42年，平均（8.4± 2.7）年。對(duì)照組80例，其中男58例，女22例；年齡25～77歲，平均（36.6±8.2）歲；病程2～51年，平均（9.6±2.4）年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］及眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］者；2）病程≥1年；3）曾經(jīng)使用降壓藥物進(jìn)行治療者；4）自愿參與本次研究并簽署知情同意書者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）過敏體質(zhì)者及有血液病、惡性腫瘤、精神疾病等其他疾病者；3）妊娠期、哺乳期婦女；4）既往服用降壓藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)或局部有潰瘍、創(chuàng)傷或感染者。

1.4護(hù)理方法2組均給予包括環(huán)境護(hù)理、起居護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理。觀察組同時(shí)給予中醫(yī)穴位貼敷及情志干預(yù)護(hù)理。1）中藥穴位貼敷：選用吳茱萸、肉桂、牛膝、羅布麻以等比例研成粉末，取陳醋和姜汁調(diào)成糊狀備用。用75%乙醇棉球消毒心俞、神闕、足三里、三陰交和涌泉穴，將藥物取適量置于醫(yī)用自粘透氣無(wú)紡布上貼于以上諸穴，每日更換1次，6天為1個(gè)療程，共用4個(gè)療程，療程中間休息1天。貼敷過程中如出現(xiàn)皮膚瘙癢，對(duì)癥處理。另外貼敷藥物濕度要適當(dāng)，否則會(huì)影響貼敷效果。2）中醫(yī)情志護(hù)理：護(hù)理前，應(yīng)先與患者家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的性格特征與心理狀態(tài)，這樣在進(jìn)行情志護(hù)理時(shí)就可以做到有的放矢。如患者性格暴躁，氣急易怒，護(hù)理時(shí)宜抑怒靜氣，開導(dǎo)患者控制情緒，閉目靜坐以排除雜念，保持心態(tài)平和；再如患者平時(shí)話語(yǔ)不多，郁郁寡歡，護(hù)理時(shí)宜舒心勵(lì)志，用激勵(lì)的言語(yǔ)鼓勵(lì)患者調(diào)整心情，減輕患者的思想壓力，使其對(duì)生活充滿希望；又如患者頭暈?zāi)垦！⑿募掳橛惺?，護(hù)理時(shí)宜安神寧志，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，勞逸結(jié)合，增加睡眠。

1.5觀察指標(biāo)采用杜氏高血壓生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［5］評(píng)定2組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分，分為無(wú)、輕度、中度、重度、極重度5個(gè)等級(jí)共53項(xiàng)，每個(gè)等級(jí)記0～4分，采用與患者訪談的形式記錄每位患者的總得分，并計(jì)算出平均得分（總得分除以53），平均得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

生活質(zhì)量評(píng)分2組干預(yù)后均明顯上升，干預(yù)前后組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組升高較對(duì)照組明顯，2組相比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組生活質(zhì)量評(píng)分比較（s）分

表1　2組生活質(zhì)量評(píng)分比較（s）分

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)80 80治療前治療后1.58±0.37 1.64±0.42 3.92±0.69 2.78±0.84

3　討論

3.1中西醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)原發(fā)性高血壓是常見的心血管類疾病，西醫(yī)認(rèn)為高血壓的形成與血管壁彈性、血管負(fù)荷壓力、心排血量及神經(jīng)-體液感受器的調(diào)節(jié)有關(guān)。郭藝芳等［6］研究發(fā)現(xiàn)，在患有心腦血管疾病的群體中，原發(fā)性高血壓的發(fā)生率是其他群體原發(fā)性高血壓發(fā)生率的2.5倍。因此，提高對(duì)心腦血管疾病群體原發(fā)性高血壓的認(rèn)識(shí)，對(duì)改善該群體的生活質(zhì)量具有積極、重要的作用。中醫(yī)學(xué)將高血壓歸于“眩暈”“中風(fēng)”范疇，認(rèn)為本病因人體陰陽(yáng)失衡，臟腑、氣血功能失調(diào)所致，其發(fā)病多與情志有關(guān)。目前中醫(yī)藥治療高血壓具有一定的優(yōu)勢(shì)，采用穴位貼敷與情志干預(yù)對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可降低血壓或改善臨床癥狀，是一種較理想的治療方法。

3.2中藥穴位貼敷與情志干預(yù)的功效中藥穴位貼敷療法，是在患者相應(yīng)的腧穴上選用適當(dāng)?shù)闹兴庍M(jìn)行貼敷，本次護(hù)理干預(yù)所使用的中藥及貼敷取穴中，吳茱萸性熱，味苦辛，具有活血止痛、溫中理氣的作用；肉桂性大熱味甘辛，可補(bǔ)火助陽(yáng)，溫經(jīng)通脈；牛膝性平味苦酸，具有活血通經(jīng)，引火下行的功效；羅布麻性涼味甘，具有清熱平肝，利水消腫的功效；心俞穴可寬胸理氣、通絡(luò)安神；神闕穴可溫陽(yáng)救逆，利水固脫；足三里穴可舒經(jīng)活絡(luò)，升降氣機(jī)；三陰交穴健脾理血，益腎平肝；涌泉穴具有寧神泄熱，開竅滋陰的作用。所以將吳茱萸、肉桂、牛膝、羅布麻等中藥磨粉調(diào)糊貼敷于上述6穴位，通過長(zhǎng)時(shí)間刺激穴位，調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)，以達(dá)到減輕患者病痛，治療疾病的目的。筆者對(duì)本次護(hù)理干預(yù)患者情況進(jìn)行全面了解，判斷其是否會(huì)發(fā)生多種危險(xiǎn)的心理因素，從而有針對(duì)性地進(jìn)行心理溝通、情志干預(yù)，以期達(dá)到“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”的護(hù)理效果。

護(hù)理干預(yù)觀察表明，采用中藥穴位貼敷聯(lián)合情志干預(yù)護(hù)理原發(fā)性高血壓患者，穴位貼敷作用直接，療效確切，情志干預(yù)緩解焦慮，改善情緒，二者聯(lián)合能明顯改善原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

［1］閆政毅，徐慧，王壘.傅有執(zhí)辨治原發(fā)性高血壓經(jīng)驗(yàn)［J］.河北中醫(yī)，2012，34（4）：485-486.

［2］劉鯤，王立芹，李艷秋.高血壓患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（16）：114-115.

［3］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011.19（8）：727-731.

［4］陳志強(qiáng)，蔡光先.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：179-180.

［5］王麗萍.穴位貼敷治療老年陰虛陽(yáng)亢型高血壓療效觀察［J］.上海針灸雜志，2015，34（5）：421-423.

［6］郭藝芳，胡大一.解析2014年美國(guó)成人原發(fā)性高血壓治療指南［J］.中華內(nèi)科雜志，2014，53（4）：259-261.

Effects of Syndrome Differentiation and Care on Quality of Life of the Patients with Primary Hypertension

SUN Yuling
Anding District the Second People's Hospital，Dingxi 743011，China

Objective：To observe the effects of syndrome differentiation and care on quality of life（QOL）of the patiens with primary hypertension.Methods：All 160 patients were randomized into the observation group and the control group，80 cases each group.Both groups accepted routine care including environmental care，living care，diet care and health education.The observation group accepted acupoint application and emotional intervention.Results：QOL scales of both groups improved notably after intervention，the difference had statistical meaning in the comparison before and after intervention within one group（P＜0.05）；the improvement of the observation group was more notable than that of the control group，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：Syndrome differentiation and care are helpful to improve quality of life of the patients with primary hypertension.

hypertension，primary；syndrome differentiation and care；quality of life

R248

B

1004-6852（2016）06-0144-02

2016-03-01

孫玉玲（1980—），女，主管護(hù)師。研究方向：內(nèi)科疾病的護(hù)理。