王海霞定西市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅定西743000

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辨證施護(hù)對不寐患者睡眠質(zhì)量的影響

王海霞
定西市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅定西743000

目的：觀察辨證施護(hù)對不寐患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：將120例不寐患者隨機(jī)分為觀察組、對照組各60例。2組均給予心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等常規(guī)護(hù)理。觀察組同時(shí)給予中醫(yī)辨證施護(hù)。采用美國匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評價(jià)2組睡眠質(zhì)量。結(jié)果：睡眠質(zhì)量指數(shù)量表各評分指標(biāo)及總分2組干預(yù)后均明顯降低（P＜0.05），觀察組較對照組降低更明顯（P＜0.05）。結(jié)論：辨證施護(hù)有助于改善不寐患者的睡眠質(zhì)量。

不寐；辨證施護(hù)；中藥浴足；穴位按摩

不寐即失眠，是指入睡困難或睡時(shí)易醒、時(shí)睡時(shí)醒、醒后不能再睡，或者徹夜不眠，經(jīng)常伴有煩躁易怒、頭暈?zāi)垦！⑿募?、健忘等癥狀［1］。研究表明，適宜的護(hù)理措施有助于改善患者的睡眠。近年來，筆者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予60例不寐患者辨證施護(hù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2014年8月至2015年8月就診的120例失眠患者隨機(jī)分為2組。觀察組60例，其中男39例，女21例；年齡19～64歲，平均（29.6±6.3）歲，病程3個(gè)月至12年，平均（6.7± 3.4）年。對照組60例，其中男42例，女18例；年齡22～61歲，平均（31.7±7.9）歲，病程1～12年，平均（7.4±2.6）年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合失眠及不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2-3］者；2）符合知情同意原則。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）有嚴(yán)重精神疾病不能配合治療者。

1.4護(hù)理方法2組均給予心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等常規(guī)護(hù)理。觀察組同時(shí)給予中醫(yī)辨證施護(hù)。具體措施如下：

1.4.1中藥浴足采用自制中藥浴足方：艾葉20 g，五味子15 g，酸棗仁20 g，吳茱萸20 g，夜交藤20 g，合歡皮15 g，肉桂10 g，紅花10 g，煎取4 000 mL，先將患者雙足隔藥液熏蒸，待藥液冷卻至適溫時(shí)，加入米醋50 mL，將患者雙足置入KN-01型按摩足浴盆（慈溪康寧電子科技有限公司提供）中，使藥液沒過足踝，囑患者以感覺不燙為宜，然后打開足浴盆按摩開關(guān)，使其對患者足底進(jìn)行振動(dòng)按摩，時(shí)間以30分鐘為宜，每日早晚各1次，7次為1個(gè)療程。

1.4.2穴位按摩1）推攢竹：患者微閉雙目，術(shù)者以兩拇指由印堂穴沿推至百會(huì)穴，時(shí)間約5分鐘。2）推印堂：術(shù)者以兩拇指指腹自印堂穴沿眉弓橫推至太陽穴，時(shí)間約5分鐘。3）揉太陽：術(shù)者雙手食指或中指指端點(diǎn)按太陽穴，可采用先瀉后補(bǔ)法，即先順時(shí)針點(diǎn)按，后逆時(shí)針點(diǎn)按，注意力度，時(shí)間約4分鐘。4）揉百會(huì)：術(shù)者單手拇指按揉或中指指端點(diǎn)叩百會(huì)穴，能耐受者可加大力度，時(shí)間約3分鐘。5）勾風(fēng)池：術(shù)者以中指指端按壓風(fēng)池穴，以患者感覺脹麻為宜，時(shí)間約3分鐘。6）揉內(nèi)關(guān)：以瀉法按揉內(nèi)關(guān)穴2分鐘。7）點(diǎn)足三里：囑患者屈膝，術(shù)者拇指指尖點(diǎn)按足三里穴，以患者感覺重脹為宜，時(shí)間約3分鐘。8）揉三陰交：術(shù)者拇指指端以補(bǔ)法按揉三陰交穴，時(shí)間約3分鐘。以上按摩結(jié)束后半小時(shí)囑患者飲溫開水300 mL，每日早晚各1次，7次為1個(gè)療程。

1.5觀察指標(biāo)采用美國匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）［4］進(jìn)行觀察，該量表總分21分，分?jǐn)?shù)越高表明睡眠質(zhì)量越差。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

睡眠質(zhì)量指數(shù)量表各評分指標(biāo)及總分2組干預(yù)后均明顯降低（P＜0.05），觀察組較對照組降低更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1　2組干預(yù)前后PSQ I量表得分比較（s）分

表1　2組干預(yù)前后PSQ I量表得分比較（s）分

組別觀察組對照組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后時(shí)間總分睡眠質(zhì)量入睡時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠效率睡眠障礙睡眠藥物功能障礙14.09±3.23 5.26±3.69 14.84±3.92 8.67±4.79 2.13±0.74 0.83±0.62 2.18±0.76 1.16±0.88 2.28±0.68 0.88±0.74 2.19±0.60 1.23±0.67 2.25±0.71 0.70±0.61 2.27±0.82 1.09±0.66 2.29±0.70 1.11±0.84 2.33±0.76 1.06±0.72 2.09±0.63 0.84±0.71 2.14±0.61 1.20±0.64 0.52±0.89 0.23±0.52 0.55±0.92 0.31±0.55 2.22±0.77 0.69±0.58 2.22±0.77 1.07±0.84

3　討論

3.1中醫(yī)對失眠的認(rèn)識(shí)失眠在中醫(yī)里稱為“不寐”“不得臥”“不得眠”，是指心、脾、胃、肝、腎等臟腑機(jī)能紊亂，陰陽氣血虧虛，導(dǎo)致不能規(guī)律睡眠的病癥［5］。其病位在心，同時(shí)與脾、胃、肝、腎關(guān)系密切。對于不寐的病機(jī)，《類證治裁》認(rèn)為“陽氣自動(dòng)而之靜，則寐；陰氣自靜而之動(dòng)，則寤；不寐者，病在陽不交陰”，說明人正常的睡眠機(jī)制是陰陽二氣自然而有規(guī)律轉(zhuǎn)化的結(jié)果［6］。不寐的病因眾多，但其病機(jī)可歸結(jié)為陰陽失和、氣機(jī)不暢、神不守舍、臥不得安，因此不寐的治療重點(diǎn)應(yīng)在于平衡陰陽、調(diào)暢氣機(jī)、安神定志。

3.2中藥浴足與穴位按摩的功效中醫(yī)理論認(rèn)為，人體的陰陽之氣均起始于足，故足為精氣之根，與五臟六腑息息相關(guān)。本研究所使用的中藥浴足方中艾葉疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血；五味子寧心補(bǔ)腎；酸棗仁、夜交藤、合歡皮養(yǎng)心安神；吳茱萸祛寒止痛；紅花、肉桂溫陽散寒，活血通絡(luò)。諸藥合用有調(diào)和陰陽，交通心腎，安神助眠之功效。同時(shí)，溫水浴足能使足部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加快足部血液循環(huán)，可加快入睡，加深睡眠［7］。穴位按摩有助于平衡陰陽，活血通絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑之功。本研究采用推、揉、按、勾等按摩手法，取頭面部及身體諸穴，達(dá)到平衡陰陽，溝通表里，消除疲勞，改善血液循環(huán)的目的。推攢竹具有開竅醒腦、鎮(zhèn)靜安神等作用；推印堂，可疏通經(jīng)絡(luò)、活血解郁；太陽穴為“經(jīng)外奇穴”，故按摩太陽穴可刺激大腦，解除疲勞，有利于入睡；百會(huì)為百脈之會(huì)，按揉百會(huì)，可調(diào)節(jié)陰陽平衡；風(fēng)池穴為足少陽陽維之會(huì)，勾風(fēng)池能疏導(dǎo)陽氣；內(nèi)關(guān)穴屬心包經(jīng)，心主神明，故揉內(nèi)關(guān)穴可清心除煩、寧神助眠；足三里屬足陽明胃經(jīng)，三陰交屬足太陰脾經(jīng)，二穴共揉按之可健脾補(bǔ)虛，益氣生陰。以上諸穴按揉，共起寧心除煩、補(bǔ)益臟腑之功效。

綜上所述，中藥足浴配合穴位按摩有助于不寐患者改善睡眠質(zhì)量。

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Effects of Syndrome Differentiation and Care on Sleep Quality of the Patients with Insomnia

WANG Haixia
Dingxi Municipality TCM Hospital，Dingxi 743000，China

Objective：To observe the effects of syndrome differentiation and care on sleep quality of the patients with insomnia.Methods：All 120 patients were randomized into the observation group and the control group，60 cases each group.Both groups accepted psychological care，environmental care，diet care，health education and others.The observation group received syndrome differentiation and care.Sleep quality of both groups were assessed by Pittsburgh sleep quality index（PSQI）.Results：All the indexes and total scales of PSQI in both groups decreased notably after intervention（P＜0.05），the decrease of the observation group was more obvious than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Syndrome differentiation and care are helpful to improve sleep quality of the patients with insomnia.

insomnia；syndrome differentiation and care；foot bath of Chinese medicine；acupoint massage

R248

B

1004-6852（2016）06-0142-02

2016-03-01

王海霞（1976—），女，主管護(hù)師。研究方向：內(nèi)科疾病的護(hù)理。