趙麗紅慶陽市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅慶陽745000

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中藥內(nèi)服外敷治療流涎患兒40例

趙麗紅
慶陽市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅慶陽745000

目的：觀察健兒清解液、參苓白術(shù)顆粒內(nèi)服聯(lián)合桂香膏雙腳涌泉穴貼敷治療小兒流涎的臨床療效。方法：將80例患兒隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各40列。2組均口服健兒清解液與參苓白術(shù)顆粒，觀察組同時(shí)以桂香膏雙腳涌泉穴貼敷。觀察2組患兒治療前后臨床癥狀及TDS分級(jí)改善情況。結(jié)果：總有效率觀察組為92.50%，對(duì)照組為60.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。DS為I級(jí)、Ⅱ級(jí)的患兒例數(shù)2組治療后與治療前比較，差均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2組比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：健兒清解液、參苓白術(shù)顆粒內(nèi)服聯(lián)合桂香膏雙腳涌泉穴貼敷治療小兒流涎臨床療效確切。

流涎；小兒；健兒清解液；參苓白術(shù)顆粒；桂香膏；涌泉；穴位貼敷

流涎是小兒常見病，多見于3歲以下嬰幼兒。中醫(yī)將流涎稱為“滯頤”，俗稱“流口水”。長(zhǎng)期口水浸漬口角，可致頤部皮膚潮紅、糜爛。近年來，筆者采用健兒清解液、參苓白術(shù)顆粒內(nèi)服聯(lián)合桂香膏雙腳涌泉穴貼敷治療40例流涎患兒，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2012年4月至2015年4月就診的80例流涎患兒隨機(jī)分為2組。觀察組40例，其中男21例，女19例；年齡8個(gè)月至3歲，平均（1.8±0.6）歲；病程2個(gè)月至3年，平均（3.9± 0.6）個(gè)月。對(duì)照組40例，其中男25例，女15例；年齡9個(gè)月至3歲，平均（1.7±0.4）歲；病程2個(gè)月至3年，平均（3.7±0.5）個(gè)月。2組患兒年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合流涎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-2］者；2）年齡8月齡至3歲；3）患兒家屬知情同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）生理性流涎者；3）患有口咽黏膜炎癥、面神經(jīng)麻痹、延髓麻痹、腦炎后遺癥等疾病者；4）對(duì)白醋過敏者；5）有嚴(yán)重皮膚病者；6）合并先天性心臟病者。

1.4治療方法對(duì)照組給予健兒清解液（江西遠(yuǎn)東藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z36020234），1歲以內(nèi)5 mL/次，1～2歲8 mL/次，2～3歲10 mL/次，2次/d；參苓白術(shù)顆粒（云南騰沖制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z5302028），1歲以內(nèi)1 g/次，1～2歲2 g/次，2～3歲3 g/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上于患兒雙腳涌泉穴采用自制桂香膏（首先將肉桂80 g、木香20 g，共研細(xì)為末，過細(xì)篩，烘干，盛于干凈容器內(nèi)，倒入白醋25～50 mL，充分和勻，調(diào)制成糊狀，真空常溫保存，并貼上相應(yīng)標(biāo)簽，備用）進(jìn)行貼敷治療。貼敷時(shí)家屬協(xié)助患兒取適當(dāng)體位，充分暴露患兒足底，用油膏刀或小木棍將桂香膏約9 g分別均勻地涂抹在雙足涌泉穴，用醫(yī)用敷料貼固定，約6～10小時(shí)后，去掉藥物，每日1次。2組均連續(xù)治療10天。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)流涎分級(jí)法（TDS）［3］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。I級(jí)：不流涎；Ⅱ級(jí)：少量或偶爾流涎；Ⅲ級(jí)：不時(shí)地流涎；Ⅳ級(jí)：經(jīng)常流涎，但不成線；V級(jí)：成線地流涎。治愈：流涎完全消失。顯效：流涎基本消失，或按照TDS分級(jí)法上升Ⅱ級(jí)。有效：流涎明顯減少，或按照TDS分級(jí)法上升I級(jí)。無效：流涎無減少或加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀察組治愈19例，顯效12例，有效6例，無效3例，總有效率92.50%；對(duì)照組治愈7例，顯效8例，有效9例，無效16例，總有效率60.00%。2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2TD S分級(jí)TDS為I級(jí)、Ⅱ級(jí)的患兒例數(shù)2組治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后2組組間比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組治療前后TD S分級(jí)比較例

3　討論

小兒流涎癥臨床較為常見，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為流涎多與脾、胃、心、腎等臟腑有關(guān)?！秹凼辣Ｔ吩唬骸跋颜咂⒅?，脾胃虛冷故涎自流，不能收約?！薄峨s病源流犀燭·諸汗源流》載：“唾為腎液，而腎為胃關(guān)，故腎家之唾為病，多出于胃?！毙毫飨延纫云⑽柑摵嘁?，其外因以傷食最為重要，內(nèi)因中以脾虛最為關(guān)鍵。小兒“脾常不足”“胃小且弱”，其脾胃之體成而未全、脾胃之氣全而未壯，若后天調(diào)護(hù)失宜或久病遷延不愈，均可導(dǎo)致脾胃更加虛弱［4］。所以本病以3歲以內(nèi)的小兒最常見，嚴(yán)重者則口角赤爛，頤部皮膚潮紅，癢痛難忍。西醫(yī)暫無特效方法，中醫(yī)藥治療小兒流涎有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

健兒清解液由菊花、金銀花、苦杏仁、陳皮、連翹、山楂組成，具有清熱解毒，和胃消滯的功效；參苓白術(shù)顆粒由參苓白術(shù)散經(jīng)現(xiàn)代中藥加工技術(shù)改變劑型而來，由人參、茯苓、炒白術(shù)、炒白扁豆、炒薏苡仁、山藥、蓮子、陳皮、砂仁、桔梗、甘草組成，具有補(bǔ)脾胃、益肺氣之功效。小兒貼敷療法是通過藥物、腧穴、經(jīng)絡(luò)的綜合作用治療疾病的一種方法，其作用機(jī)制：一是通過刺激穴位能促進(jìn)氣血運(yùn)行，從而達(dá)到活血通絡(luò)，抗御病邪的作用。二是藥物可經(jīng)皮膚吸收直達(dá)病灶，穴位貼敷療法通過提高機(jī)體非特異性免疫能力，降低過敏狀態(tài)以及改善丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)皮膚黏膜的屏障作用，減輕病情；發(fā)揮調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑功能，從而達(dá)到治療疾病的目的［5-7］。本次采用桂香膏穴位貼敷治療小兒流涎所用的涌泉穴系足少陰腎經(jīng)之井穴，具有蘇厥開竅，降逆止吐等功效，是治療下焦疾病的重要穴位。此外，根據(jù)上病下取、中病也可下取的原則，貼敷涌泉穴，啟動(dòng)少陰寒水，從而達(dá)到治愈疾病的目的，體現(xiàn)了“上病下治”的治療原則。配合使用中藥肉桂入少陰經(jīng)補(bǔ)火助土，以除寒涎；木香行氣止痛，尤善通行脾胃之氣，入太陰經(jīng)協(xié)助肉桂匡扶正氣，溫脾攝涎。

綜上所述，健兒清解液、參苓白術(shù)顆粒內(nèi)服聯(lián)合桂香膏雙腳涌泉穴貼敷治療小兒流涎臨床療效確切。

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Treating 40 Children with Salivation by Oral Administration and External Use of Herbs

ZHAO Lihong
TCM Hospital of Qingyang，Qingyang 745000，China

Objective：To observe the clinical effect of JianEr QingJie liquid and ShenLing BaiZhu granules combined with acupoint application of GuiXiang paste on YongQuan points（KI1）of the both feet in treating the children with salivation.Methods：Eighty cases were randomly divided into the observation group and the control group，40 cases in each group.Both groups were given JianEr QingJie liquid and ShenLing BaiZhu granules，and the observation group accepted acupoints sticking by GuiXiang paste on both YongQuan points（KI1）.The clinical symptoms and TDS classification improvement conditions of both groups were observed before and after treatment.Results：The total effective rate of the observation group was 92.50%while the control group was 60.00%.The differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）.The differences were statistically significant in the comparison of the cases in DS I andⅡbetween both group before and after treatment（P＜0.05）；the difference had statistical meaning in the comparison of both groups after treating（P＜0.05）.Conclusion：Oral administration of JianEr QingJie liquid and ShenLing BaiZhu granules combined with acupoint application of GuiXiang paste on YongQuan points（KI1）has definitely curative effect in treatment of salivation in children.

salivation；children；JianEr QingJie liquid；ShenLing BaiZhu granules；GuiXiang paste；YongQuan points（KI1）；acupoint application

R741.3

B

1004-6852（2016）06-0120-02

2016-03-15

趙麗紅（1980—），女，主治醫(yī)師。研究方向：小兒疾病的診治。