祝　剛

(武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院,湖北　孝感　432000)

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延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者家庭照顧者生存質(zhì)量的影響

祝剛

(武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院,湖北孝感432000)

目的探討延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者家庭照顧者生存質(zhì)量的影響。方法抽取2014年2月— 2015年12月武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院接收的64例腦卒中患者家庭照顧者，根據(jù)患者入院先后順序分為研究組與對(duì)照組，各32例。兩組患者均行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)干預(yù)，在此基礎(chǔ)上研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式，6個(gè)月后對(duì)腦卒中患者家庭照顧者進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分及照顧壓力變化情況。結(jié)果出院時(shí)兩組生存質(zhì)量評(píng)分及照顧壓力對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)，研究組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理模式可有效減輕腦卒中患者家庭照顧者照顧壓力，提高其生存質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

延續(xù)性護(hù)理模式；腦卒中；家庭照顧者；生存質(zhì)量

腦卒中是一種臨床常見(jiàn)腦血管疾病類型，受膳食結(jié)構(gòu)及生活方式等多種因素影響，該病發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)出持續(xù)上升趨勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命健康均造成了巨大威脅。因此，臨床醫(yī)學(xué)針對(duì)腦卒中患者出院后如何改善預(yù)后效果及生活質(zhì)量實(shí)施了一系列護(hù)理干預(yù)，但對(duì)于如何提高家庭照顧者生存質(zhì)量仍缺乏足夠重視[1]。有研究指出[2]，連續(xù)性護(hù)理模式可將護(hù)理干預(yù)持續(xù)延伸至社區(qū)，且護(hù)理內(nèi)容從單純治療擴(kuò)展至社會(huì)、心理及康復(fù)支持等，顯著提高了腦卒中患者生活質(zhì)量。但臨床研究少見(jiàn)關(guān)于延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)腦卒中家庭照顧者生存質(zhì)量影響的研究報(bào)道，為此，本研究對(duì)武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院64例腦卒中患者家庭照顧者進(jìn)行分析研究。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年2月— 2015年12月武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院接收的64例腦卒中患者家庭照顧者，根據(jù)患者入院先后順序分為研究組與對(duì)照組。研究組32例，男18例，女14例；年齡36～59歲，平均年齡(46.57±7.65)歲；學(xué)歷水平：小學(xué)及以下12例，中學(xué)10例，大專及以上10例。對(duì)照組32例，男19例，女13例；年齡38～58歲，平均年齡(46.62±7.63)歲；學(xué)歷水平：小學(xué)及以下11例，中學(xué)10例，大專及以上11例。兩組年齡、性別、學(xué)歷水平等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，所有患者及家庭照顧者均簽署知情同意書且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核同意。

1.2方法

兩組患者均行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)干預(yù)，向患者講解腦卒中發(fā)病因素及日常相關(guān)注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉；組織專題講座對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理及用藥護(hù)理宣教等。在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式，定時(shí)以電話或上門指導(dǎo)等形式對(duì)患者實(shí)施干預(yù)：加強(qiáng)家庭照顧者對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，減少或避免腦卒中復(fù)發(fā)；幫助家庭照顧者制定肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)、合理的飲食及作息習(xí)慣；指導(dǎo)患者遵從醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，禁止私自增減藥量或停藥；了解患者心理狀態(tài)，對(duì)其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)信心，使其保持樂(lè)觀態(tài)度；了解患者康復(fù)期間遇見(jiàn)的問(wèn)題，及時(shí)對(duì)延續(xù)性護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

6個(gè)月后對(duì)腦卒中患者家庭照顧者進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分及照顧壓力變化情況。依據(jù)GHQ-28評(píng)分量表對(duì)家庭照顧者嚴(yán)重抑郁、社會(huì)功能障礙、焦慮/失眠和軀體癥狀進(jìn)行評(píng)分，共84分，分值越高表明生存質(zhì)量越好；依據(jù)CSI量表對(duì)其心理壓力、工作經(jīng)濟(jì)壓力和身體社交壓力進(jìn)行評(píng)分，共13分，分值越高表明壓力越大[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)　果

2.1兩組生存質(zhì)量評(píng)分變化

經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)可知，出院時(shí)兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組生存質(zhì)量評(píng)分變化±s)　單位：分

2.2兩組照顧壓力對(duì)比

經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)可知，出院時(shí)兩組照顧壓力評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組照顧壓力對(duì)比±s)　單位：分

3　討　論

腦卒中是一種常見(jiàn)腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率及高病死率等特征。腦卒中患者經(jīng)治療后，多會(huì)遺留機(jī)體功能障礙等后遺癥，若未得到及時(shí)有效的功能康復(fù)訓(xùn)練，則會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。但受經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療條件等因素影響，多數(shù)患者經(jīng)急性期治療后選擇在家進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，因此，家庭照顧者在腦卒中患者的康復(fù)治療過(guò)程中具有重要作用[4]。但腦卒中術(shù)后康復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)，給家庭照顧者帶來(lái)了沉重的壓力。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式將醫(yī)院護(hù)理內(nèi)容延伸至家庭，護(hù)理內(nèi)容也從單純治療向心理疏導(dǎo)、社會(huì)支持和康復(fù)指導(dǎo)等方面擴(kuò)展，對(duì)腦卒中患者及其家庭照顧者生活質(zhì)量均具有顯著改善作用。在延續(xù)性護(hù)理模式中，患者出院后定期通過(guò)電話、上門等方式對(duì)其進(jìn)行隨訪，根據(jù)家庭照顧者反饋情況或患者病情對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，從而滿足疾病管理需求，并對(duì)患者康復(fù)過(guò)程中不當(dāng)之處進(jìn)行糾正，指導(dǎo)家庭照顧者掌握功能康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)，促進(jìn)患者功能及早康復(fù)[5]。此外，大部分家庭照顧者存在照顧壓力，且隨照顧時(shí)間延長(zhǎng)，壓力不斷增高。有研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中家庭照顧者壓力多為心理壓力及經(jīng)濟(jì)壓力等，而在延續(xù)性護(hù)理模式中，注重對(duì)患者日常生活的照顧，同時(shí)向患者講解相關(guān)康復(fù)器械及輔助設(shè)施使用方法，可有效減少人力浪費(fèi)，而心理疏導(dǎo)等措施，有助于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病和困難的信心，使其保持樂(lè)觀態(tài)度，對(duì)減輕家庭照顧者壓力具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，研究組生存質(zhì)量評(píng)分和照顧壓力均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與魏瑞麗等[6]臨床學(xué)者研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理模式在腦卒中患者康復(fù)期間的應(yīng)用價(jià)值，可顯著降低家庭照顧者壓力，改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理模式可有效減輕腦卒中患者家庭照顧者照顧壓力，提高其生存質(zhì)量，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣。

[1]丁嵐，馬爾哈巴·吾買爾，李萍.腦卒中患者生存質(zhì)量與照顧者負(fù)擔(dān)的相關(guān)性分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2015，45(6)：828-831.

[2]劉東玲，陳輝，史巖，等.社區(qū)腦卒中主要照顧者抑郁狀況及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35(21)：6240-6242.

[3]朱珍玲，鐘霞，楊鳳姣，等.腦卒中患者居家主要照顧者負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35(9)：1188-1190.

[4]劉東玲，陳輝，陳靜，等.社區(qū)腦卒中主要照顧者積極感受和生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35(19)：5619-5620.

[5]郭園麗，劉延錦.社區(qū)腦卒中主要照顧者家庭功能與其抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，50(3)：349-353.

[6]魏瑞麗，李旭靜，任曼曼，等.連續(xù)性護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者家庭照顧者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(1)：27-30.

Effect of Continuity Care Model on the Quality of Life of Family Caregivers of Patients With Stroke

ZHU Gang

(Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology,Hubei Xiaogan 432000,China)

ObjectiveTo explore the influence of continuity care model on the quality of life of family caregivers of patients with stroke. Methods64 patients with stroke were selected in our hospital from February 2014 to December 2015 .According to the order of admission, the patients were divided into study group and control group, 32 cases in each group.Two groups of patients were performed routine neurological intervention. On the basis of this, the study group was treated with the continuity nursing mode.6 months later, we followed up with the family caregivers of patients with stroke, and compared the quality of life of the two groups.ResultsThere was no significant difference in the quality of life (P>0.05) between the two groups after discharge. The indexes of the study group were significantly better than the control group after nursing intervention, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe continuity care model can effectively reduce the pressure of family caregivers of patients with stroke, improve the quality of life, and has the value of popularization.

continuity case model; stroke; family caregiver; quality of life

1006-446X(2016)08-0064-04

2016 - 06 - 28

祝剛(1967—),女，湖北孝感，中專，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

R 743

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