劉廣輝

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陽和湯治療老年腰間盤突出癥臨床觀察

劉廣輝

目的分析對大于60歲腰間盤突出癥的患者行陽和湯加味治療的效果。方法資料選取本院2014年9月—2015年9月收治的>60歲腰間盤突出癥120例患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療時(shí)方案分成兩組，將行常規(guī)西藥治療的54例患者設(shè)為對照組，將在對照組基礎(chǔ)上行陽和湯加味治療的66例患者設(shè)為觀察組，對兩組具體治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組總有效率比對照組高，且腰腿疼痛、間歇性跛行發(fā)生率比對照組低(P<0.05)。結(jié)論大于60歲腰間盤突出癥的患者行陽和湯加味治療有利于改善患者臨床癥狀，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

腰腿痛；腰間盤突出癥;陽和湯加味;中醫(yī)藥療法

腰間盤突出癥為中老年常見且多發(fā)病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為腰腿痛，且隨著人們生活水平提高，其發(fā)生率不斷上升，需及時(shí)采取有效措施治療[1，2]。為此，本研究針對已選定的>60歲腰間盤突出癥120例患者分別行不同治療方案，效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料和方法

1.1一般資料資料選取本院2014年9月—2015年9月收治的>60歲腰間盤突出癥120例患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療時(shí)不同方案分成兩組，對照組(54例)和觀察組(66例)。對照組男女比例30∶24，年齡61～78歲，平均(64.02±2.53)歲，病程3月～5年，平均(2.52±0.18)年；觀察組男女比例36∶30，年齡61～79歲，平均(64.05±2.54)歲，病程4月～5年，平均(2.54±0.21)年；兩組基線資料比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法對照組行常規(guī)西醫(yī)治療：10mg地塞米松+25%250ml甘露醇靜滴，1次/d，共用3d。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組行陽和湯加味治療，組方：甘草、麻黃各5 g，肉桂、炮姜各6 g，白芥子8 g，鹿角膠、土鱉蟲各10 g，伸筋草、牛膝各15 g，熟地黃30 g，蜈蚣1條。寒痛者加白術(shù)、制附子，濕痛加獨(dú)活、蒼術(shù)，腰痛加桑寄生、川續(xù)斷，瘀痛加沒藥。1劑/d，煎服，早晚取汁500ml溫服。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)療效評定：顯效：治療后臨床癥狀消失或顯著改善；有效：癥狀有所緩解；無效：癥狀未改善甚至更為嚴(yán)重?？傆行?(有效數(shù)+顯效數(shù))/總數(shù)×100%[3]。預(yù)后情況：腰腿疼痛、間歇性跛行發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，百分比(%)表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效對比觀察組總有效率95.45%比對照組81.48%高(P<0.05)，見表1。

表1　兩組療效對比　(例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2兩組預(yù)后情況對比觀察組腰腿疼痛、間歇性跛行均為1例(1.52%)，對照組分別為4例(7.41%)與6例(11.11%)，可知觀察組預(yù)后情況比對照組優(yōu)(P<0.05)。

3　討論

腰間盤突出癥為骨科常見病，屬于中醫(yī)“腰腿痛”范疇,其發(fā)病原因多與外傷有關(guān)，且>60歲患者均存在不同程度痰瘀阻滯、腎陽不足與精血虧損等病癥，需引起患者及醫(yī)師高度重視[4，5]。為尋求腰間盤突出癥有效治療方法，本研究對行常規(guī)西醫(yī)治療的對照組和行陽和湯加味治療的觀察組具體治療效果進(jìn)行分析。

通過分析兩組療效與預(yù)后情況，結(jié)果顯示：觀察組治療后總有效率為95.45%，比對照組81.48%高，且腰腿疼痛、間歇性跛行發(fā)生率比對照組低，表明>60歲腰間盤突出癥的患者行陽和湯加味治療可提高療效，改善患者臨床癥狀與預(yù)后。考慮可能因?yàn)殛柡蜏游督M方以熟地黃為君藥，能夠大補(bǔ)陰血，具有生精補(bǔ)血功效；鹿角膠具有養(yǎng)血助陽功效；牛膝可逐瘀通經(jīng)、通利關(guān)節(jié)及壯筋骨、補(bǔ)肝腎；伸筋草能夠祛風(fēng)濕與除濕消腫，對通絡(luò)舒筋具有顯著作用；制附子可回陽救逆、祛風(fēng)寒；蜈蚣具有活血通絡(luò)功效。諸藥并用，共奏祛除痰凝、溫陽散寒功效，且針對患者不同情況添加相應(yīng)治療藥物，能夠取得顯著療效，改善患者臨床癥狀與預(yù)后[6～8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約，本研究未對>60歲腰間盤突出癥的患者行陽和湯加味治療后不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充并做合理改善。

綜上所述，>60歲腰間盤突出癥的患者行陽和湯加味治療有利于取得顯著效果，能夠改善患者臨床癥狀與預(yù)后，可被臨床推廣及應(yīng)用。

[1]黃家良,楊葉鋒,梁樹威,等.合并腰椎管狹窄的腰間盤突出癥小切口開窗術(shù)治療的探討[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(11):1626-1628.

[2]王富春.特診特治腰椎間盤突出癥[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2007:297.

[3]陳蘭.穴位注射治療腰椎肩盤突出癥的臨床體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,5(26):175.

[4]霍劍濤.DSA臭氧聯(lián)合中交原酸治療腰間盤突出癥[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(9):2023.

[5]趙宇輝,黃志石,孫忠人,等.三位一體法治療腰間盤突出癥的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2014,30(10):29-30.

[6]李仁鋒.中西醫(yī)結(jié)合方法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(12):77,79.

[7]韓云祥.針灸結(jié)合中藥治療腰間盤突出癥的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(1):30-31.

[8]王瑞群.中西醫(yī)結(jié)合治療腰間盤突出癥臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(11):66-67.

人有善惡，天必從之。故國有災(zāi)異，君惟修德，可以弭之。是君一身修德，即能蔭庇一國；而人一心修德，豈不能獲免己身？所謂修德者何？即懺悔改過也。要在掃除舊習(xí)，頓悟昨非，束步繩趨，兢時(shí)惕日，如此不輟，如此終身，是之為懺悔，真改過也。天意自然向注，兇眚自然潛消。若急來抱佛腳，上岸討行李，試問頭上翁，已早知之矣。

——明·王紹隆《醫(yī)燈續(xù)焰·尊生十二鑒·修德行》

治八益：旦起起坐，直脊，開尻，翕州，抑下之曰治氣；飲食，垂尻，直脊，翕州，通氣焉，曰致沫；先戲兩樂，交欲為之曰智時(shí)；為而軟脊，翕州，抑下之曰蓄氣；為而勿亟勿數(shù)，出入和治，曰和沫；出臥，令人起之，怒釋之，曰積氣；幾已，內(nèi)脊，毋動，翕氣，抑下之，靜身須之，曰待贏；已而灑之，怒而舍之，曰定傾，此謂八益。

——馬王堆漢墓出土醫(yī)書《天下至道談》

Clinical Observation on Yanghe Decoction on Lumbar Disc Herniation in Elderly Patients

LIU Guanghui

(Department of Orthopedics, Anyang Second People’s Hospital, Henan, Anyang 455000, China)

ObjectiveTo analyze the effect of modified Yanghe decoction in the treatment of lumbar disc herniation of patients over 60 years of age. MethodsData of 120 cases lumbar disc herniation patients over 60 years of age in our hospital from September 2014 to September 2015 were retrospectively analyzed, and the patients were divided into two groups according to the treatment plan. The control group of 54 patients underwent conventional Western medicine. The observation group of 66 patients was given Yanghe decoction on the basis of the control group. The specific therapeutic effect was compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and lumbago, skelalgia and intermittent claudication incidence of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05). ConclusionThe modified Yanghe decoction in the treatment of lumbar disc herniation of patients over 60 years of age helped to improve the clinical symptoms, and had certain clinical value.

Lumbocrural pain; Lumbar disc herniation; Modified Yanghe decoction; TCM therapy

河南省安陽市第二人民醫(yī)院骨二科 (安陽 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.025

1003-8914(2016)-14-2044-02

(本文校對：劉廣輝2015-11-10)