常向輝

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中醫(yī)治療耳鼻咽喉科慢性疾病的優(yōu)勢

常向輝

目的探討耳鼻咽喉科慢性疾病采取中醫(yī)治療的優(yōu)勢。方法選擇2013年1月—2014年2月來院治療的90例慢性鼻炎患者作為研究對象，所有患者均給予中醫(yī)治療，即采取中藥玉屏風(fēng)散加減內(nèi)服加針灸治療。結(jié)果中醫(yī)治療慢性單純性鼻炎的痊愈、顯效、有效、無效分別為34例(59.65%)、12例(21.05%)、9例(15.79%)、2例(3.51%)，總有效率為55例(96.49%)；慢性肥厚性鼻炎痊愈、顯效、有效、無效分別為17例(51.52%)、8例(24.24例)、7例(21.21%)、1例(3.03%)，總有效率為32例(96.67%)。兩組病例的總有效率比較差異不顯著(χ2=0.0364，P<0.05)。結(jié)論慢性鼻炎患者采取中醫(yī)治療的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

耳鼻咽喉科；慢性鼻炎；玉屏風(fēng)散；針灸

近年來，隨著耳鼻咽喉?？频陌l(fā)展迅速，物理療法及微創(chuàng)手術(shù)等現(xiàn)代治療手段在耳鼻咽喉科慢性疾病中應(yīng)用廣泛。但耳鼻咽喉科作為一門傳統(tǒng)?？?，采取中醫(yī)治療具有一定的優(yōu)勢，尤其是針對耳鼻喉科慢性疾病，臨床療效顯著，具有損傷小、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。由此，我院于2013年1月—2014年2月在耳鼻咽喉科慢性疾病治療中采取中醫(yī)治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇于2013年1月—2014年2月來院治療的慢性鼻炎患者90例。本組患者慢性單純性鼻炎57例，慢性肥厚性鼻炎33例。其中慢性單純性鼻炎男37例，女20例，年齡24～43歲，平均年齡(35.2±2.5)歲，病程1～16年，平均(12.3±3.2)年；慢性肥厚性鼻炎男19例，女14例，年齡25～47歲，平均年齡(36.3±2.4)歲，病程2～17年，平均(13.3±3.4)年。兩組病例一般資料比較無差異性(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部規(guī)劃教材《耳鼻咽喉科學(xué)》[1]標(biāo)準(zhǔn)，排除有精神疾病、不符合慢性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，已確診卻未治療患者及有其他主要臟器功能不全者。

1.3方法本組慢性鼻炎患者采取中藥治療，即采取玉屏風(fēng)散加減并針灸治療。玉屏風(fēng)散加減處方: 黃芪20 g，法半夏12 g，防風(fēng)15 g，蒼耳子15 g，辛夷15 g，炒白術(shù)12 g，炙甘草6 g。肺脾氣虛者加黨參12 g，茯苓12 g；氣滯血瘀者加川芎12 g，桃仁12 g。1 劑/d，水煎分2次服。針灸治療：采用局部和遠(yuǎn)端取穴法治療，以迎香、合谷為主要穴位，均采用直刺留針法，行針20～25min 起針。氣滯血瘀者加刺血海、氣沖，采用電針每次加電20～25min；肺脾氣虛者加刺肺腧及足三里，采用溫針灸18～22min，1 次/日，持續(xù)治療2周[2]。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照劉素琴等提出的《蒼耳子散加減加中藥霧化吸入治療慢性鼻炎療效觀察》[3]。痊愈：臨床癥狀消失，臨床檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)，鼻分泌物恢復(fù)正常，隨訪半年無復(fù)發(fā)；顯效：鼻阻塞感顯著改善，鼻分泌物顯著減少，隨訪半年有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：臨床癥狀明顯改善，臨床檢查鼻部情況有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無明顯改善或加重?？傆行?治愈率+ 顯效率+ 有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本組收集的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，比較慢性單純性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎患者的治療效果，單位以百分比表示，P<0.05則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

中醫(yī)治療慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎的療效相當(dāng)，兩組病例的總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.0364，P<0.05)，詳見表1。

表1　臨床效果比較　(例，%)

3　討論

慢性鼻炎是臨床耳鼻咽喉?？浦谐Ｒ娂膊≈?，隨著耳鼻咽喉專科的迅速發(fā)展，臨床上現(xiàn)代治療手段越來越多，如微波、激光、冷凍等西醫(yī)治療方法，但這些治療方法對鼻黏膜有不同程度損傷，容易引起鼻腔干燥、鼻黏膜粘連等癥狀。耳鼻咽喉作為中國自古以來一直存在的傳統(tǒng)?？?，對耳鼻咽喉科疾病采取中醫(yī)治療具有一定優(yōu)勢，中醫(yī)治療方法具有損傷小、療效好等優(yōu)點(diǎn)，可作為耳鼻咽喉?？频某Ｒ?guī)治療方法。耳鼻咽喉作為人體的重要器官，是人體的清空之竅，一旦患者患有慢性鼻炎，若不及時(shí)加以治療，久病必虛，所以在臨床上應(yīng)采取補(bǔ)益法治療耳鼻喉科慢性疾病。有學(xué)者提出“七竅以脾為本”的理論，作為人體的清空之竅，脾胃之氣一虛，則耳鼻口目為病，需進(jìn)行清陽之氣的濡養(yǎng)[4]。因此治療上采取益氣固表及補(bǔ)益脾肺方法，選擇玉屏風(fēng)散加減，主要由黃芪、法半夏、防風(fēng)、蒼耳子、辛夷、炒白術(shù)、炙甘草等組成。其中黃芪、炒白術(shù)具有補(bǔ)益脾肺、益氣固表之功效;法半夏能溫化痰濕，順理氣道；防風(fēng)能驅(qū)邪固表，減少鼻分泌物；辛夷、蒼耳子能宣通鼻竅，改善鼻部情況；通過炙甘草調(diào)和諸藥，可起到益氣固表、補(bǔ)益脾肺的作用。在針灸治療方面，以迎香穴為主，可改善鼻部情況[5]。

經(jīng)本組對耳鼻咽喉科慢性疾病采取中醫(yī)治療的臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療慢性鼻炎具有一定優(yōu)勢，其中慢性單純性鼻炎的總有效率為96.49%，慢性肥厚性鼻炎的總有效率為96.97%，兩組病例治療的總有效率療效相當(dāng)，且沒有不良反應(yīng)發(fā)生。針對我科其他耳鼻咽喉科慢性疾病的治療，可根據(jù)異病同治的理論，主要以補(bǔ)益脾肺、益氣固表、宣通氣機(jī)為主，并配合針灸局部治療，可達(dá)到良好的臨床效果。

綜上所述，中醫(yī)治療在耳鼻咽喉科慢性疾病治療中具有一定優(yōu)勢，可改善患者的臨床癥狀，減少鼻分泌物，臨床檢查鼻部情況改善，可見中醫(yī)治療可作為耳鼻咽喉科慢性疾病的常規(guī)治療方法，值得在臨床上推廣使用。

[1]王彩云.中醫(yī)治療耳鼻咽喉科慢性疾病的優(yōu)勢[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(12):67.

[2]谷淑靜.中醫(yī)治療耳鼻咽喉科慢性疾病80例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(1):98.

[3]李洵,張亞力,劉建華,等.中醫(yī)耳鼻咽喉科教學(xué)方式的調(diào)研分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版),2012,19(4):48-49.

[4]汪勤,熊麗輝,王銘,等.論醫(yī)案研究在中醫(yī)防治慢性疾病中的助推作用[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(11):1086-1088.

[5]李歡,侯江紅,田春賢,等.中醫(yī)藥對慢性疾病危險(xiǎn)因素的研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(8):1153-1154.

The Advantages of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Chronic Diseases of Otorhinolaryngology

CHANG Xianghui

(Department of Otorhinolaryngology, Yongcheng General Hospital, Henan, Yongcheng 476600, China)

ObjectiveTo probe into the advantages of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic diseases of otorhinolaryngology. Methods90 patients who suffered from the chronic rhinitis and accepted treatments in our hospital from January 2013 to February 2014 were taken as the research objects, and all the patients were treated with Chinese medicine, that is to take the Chinese medicine Yupingfeng powder and acupuncture and moxibustion treatment. ResultThe cured, markedly effective, effective and ineffective of Chinese medicine in the treatment of chronic simple rhinitis was 34 (59.65%), 12 (21.05%), 9 (15.79%) and 2 (3.51%), respectively. The total effective rate was 96.49% (55 cases). In addition, the cured, markedly effective, effective and ineffective of Chinese medicine in the treatment of chronic hypertrophic rhinitis was 17 (51.52%), 8 (24.24%), 7 (21.21%), 1 (3.03%), respectively, and the total effective rate was 96.67% (32 cases). The total effective rate of the two groups had no significant difference (X2=0.0364,P<0.05). ConclusionThe traditional Chinese medicine in the treatment of chronic rhinitis has significantly clinical effect, and is worthy of clinical application.

Otorhinolaryngology; Chronic rhinitis; Yupingfeng powder; Acupuncture and moxibustion

河南省永城市永煤集團(tuán)總醫(yī)院耳鼻喉科(永城 476600)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.005

1003-8914(2016)-14-1997-02

(本文校對：杜慧芳2015-09-16)