吳宇宏福州臺江醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建福州　350000

芻議疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中出血的因素及預防

吳宇宏
福州臺江醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建福州350000

目的 分析疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中出血的因素，探究其預防方法。方法 隨機選取2012年3月—2015年1月期間該院收治的首次剖宮產(chǎn)的患者50例作為對照組，疤痕子宮剖宮產(chǎn)的80例作為研究組，分析2組患者的臨床指標。結(jié)果 對照組患者術中出血量為（264.5±28.7）mL，研究組患者術中出血量為（204.7±23.1）mL，2組患者的術中出血量比較（t=13.065，P＜0.05），導致患者出血的主要因素包括切口撕裂、宮縮乏力以及胎盤因素等，其中兩組患者的胎盤因素以及宮縮乏力等因素比較，差異顯著（P＜0.05），兩組患者的切口撕裂因素比較（P＞0.05）。結(jié)論 疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中出血的因素較多，針對不同因素予以針對性預防，可以降低出血發(fā)生率。

疤痕子宮；剖宮產(chǎn)；術中出血；因素；預防方法

［Abstract］Objective To To analyze the factors of hemorrhage during cesarean section and to explore the preventive methods.Methods Ramdon selection from March 2012 to January 2015 in our hospital first cesarean section 50 cases as control group，patients with uterine cesarean section scar of 80 cases as a team，the analysis of 2 groups of patients clinical indicators.Results The control group patients intraoperatie blood loss was（264.5±28.7）mL，bleeding amount of patients with team for mL（204.7±23.1）mL，two groups of patients with intraoperative blood loss compare（t=13.065，P＜0.05），the leading cause of hemorrhage in patients with factors including incision tear，contractions are weak，and placental factors，such as one of the two groups of patients with placenta factors and uterine contractions fatigue factors such as comparison，the significant difference（P＜0.05），two groups of patients with incision tear factor comparison（P＞0.05）.Conclusion There are many factors that can decrease the bleeding during cesarean section of scar uterus，and it can reduce the incidence of bleeding for different factors.

［Key words］Scar uterus；Cesarean section；Intraoperative bleeding；Factors；Prevention method

近幾年來，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，疤痕子宮的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升趨勢。尤其是疤痕子宮患者再次懷孕，明顯的增加了剖宮產(chǎn)的風險［1-2］。術中出血是剖宮產(chǎn)常見的并發(fā)癥，掌握疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中出血的因素、預防措施等，可以有效的降低疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中出血量［3］。為探究疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中出血的因素以及其預防方法，該次研究隨機選取130例在2012年3月—2015年1月期間該院收治的患者分組觀察，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年3月—2015年1月期間該院收治的首次剖宮產(chǎn)的患者50例作為對照組，疤痕子宮剖宮產(chǎn)的80例作為研究組，對照組中患者年齡在22～36歲之間，平均年齡在（28.6±2.2）歲，研究組中患者年齡在21～35歲，平均年齡在（29.1±2.1）歲，所有患者知曉該次研究，同意參加該次研究，該研究經(jīng)過倫理會批準，將2組患者的一般資料對比分析，P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法

觀察患者手術中的出血情況，并予以子宮局部縫扎止血、紗布宮腔填塞止血以及子宮動脈上行支縫扎止血。

1.3評價標準

剖宮產(chǎn)術中出血量的診斷標準：剖宮產(chǎn)術中出血量如果超過500 mL則被診斷為剖宮產(chǎn)術中出血［4］。采取面積法、容積法對患者的術中出血量進行評估［5］。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對該次研究中術中平均出血量以及導致出血的原因等指標進行統(tǒng)計分析，其中術中平均出血量采?。ā纒）表示，數(shù)據(jù)對比行t檢驗，發(fā)生率以及出血原因等以［n（%）］表示，數(shù)據(jù)對比分析行χ2檢驗，P＜0.05，表示各指標之間對比差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1術中出血量比較

對照組患者術中出血量為（264.5±28.7）mL，研究組患者術中出血量為（204.7±23.1）mL，2組患者的術中出血量比較（t=13.065，P＜0.05）。

2.2患者出血因素比較

導致患者出血的主要因素包括切口撕裂、宮縮乏力以及胎盤因素等，其中兩組患者的胎盤因素以及宮縮乏力等因素比較，差異顯著（P＜0.05），兩組患者的切口撕裂因素比較（P＞0.05），詳細見表1。

表1　患者出血因素對比結(jié)果［n（%）］

3　討論

3.1子宮疤痕對術中出血的影響

研究結(jié)果顯示，子宮疤痕患者的術中出血量要比首次剖宮產(chǎn)患者的出血量多，其原因包括以下幾點［6］：①子宮疤痕以導致子宮破裂；②子宮疤痕導致子宮切口彈性差；③子宮疤痕對子宮的收縮存在一定的影響；④子宮疤痕易導致胎盤的粘連等發(fā)生。

3.2疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中出血的預防措施

為降低疤痕子宮剖宮產(chǎn)出血，可以從以下幾個方面進行預防［7］：①在行剖宮產(chǎn)中要嚴格的掌握患者的手術指證，根據(jù)患者的實際情況選取合理的技術方法。②在患者分娩期間，各項操作要謹慎，縫合本領強，術后密切觀察切口的愈合情況。③有剖宮產(chǎn)史的患者在妊娠中要加強圍產(chǎn)期保健，對潛在的引發(fā)出血的因素進行處理。④對于首次行剖宮產(chǎn)的患者要加強其臨床操作技術，促進子宮的收縮，防止感染，使切口愈合良好，防止再次妊娠出現(xiàn)切口破裂等現(xiàn)象。

3.3研究結(jié)果

該次研究中共選取130例剖宮產(chǎn)患者作為研究對象，結(jié)果顯示，對照組患者術中出血量為（264.5±28.7）mL高于研究組患者術中出血量（204.7±23.1）mL（P＜0.05），由此說明，疤痕剖宮產(chǎn)更易發(fā)生術中出血情況，且出血量較多。周靜［8］在對《疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中出血的因素及預防措施》中報道顯示，疤痕子宮患者術中出血量在200 mL左右，其中宮縮乏力、胎盤因素均是導致術中出血的重要因素，與該次研究結(jié)果基本一致。該次研究導致患者出血的主要因素包括切口撕裂、宮縮乏力以及胎盤因素等，其中兩組患者的胎盤因素以及宮縮乏力等因素比較，差異顯著（P＜0.05），兩組患者的切口撕裂因素比較（P＞0.05）。

綜上所述，導致疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中出血的因素較多，予以針對性預防護理對降低術中出血發(fā)生率具有重要的意義。

［1］丁俊青.疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中出血的因素與預防［J］.中外醫(yī)療，2015（23）：190-191.

［2］周翠芬.疤痕子宮產(chǎn)后出血救治體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（5上旬刊）：2404.

［3］吳少群.疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中出血的原因分析及預防對策［J］.母嬰世界，2015（16）：44.

［4］高英杰.剖宮產(chǎn)術后早期產(chǎn)后出血相關因素的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2015（4）：18-19，75.

［5］史玉梅.產(chǎn)后出血的原因分析及治療［J］.醫(yī)藥前沿，2015 （15）：67-68.

［6］陳萰，劉俊茹.產(chǎn)褥感染的相關因素分析及預防措施［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（6下旬刊）：2983-2984.

［7］叢靜.探討剖宮產(chǎn)術后早期產(chǎn)后出血相關因素［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（26）：63-64.

［8］周靜.疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中出血的因素及預防措施［J］.母嬰世界，2015（22）：16.

Analysis on the Factors and Prevention of Bleeding During Cesarean Section of Scar Uterus

WU Yu-hong
Department of Obstetrics and Gynecology，Taijiang hospital，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian，F(xiàn)uzhou Province，350000 China

R719.8

A

1674-0742（2016）07（b）－0059-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.059

吳宇宏（1975.2-），女，福建霞浦人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科。

（2016-04-19）