黃野，李威吉林省四平婦嬰醫(yī)院電診科，吉林四平　136000

實(shí)時(shí)三維超聲診斷前腔室功能障礙性疾病的臨床應(yīng)用

黃野，李威
吉林省四平婦嬰醫(yī)院電診科，吉林四平136000

目的 探討三維超聲診斷前腔室功能障礙性疾病的臨床應(yīng)用效果。方法 方便選取2014年12月—2015年12月該院30例前腔室功能障礙性疾病為觀察組和30例門診健康體檢者設(shè)為對(duì)照組，經(jīng)會(huì)陰進(jìn)行三維超聲檢查，對(duì)比兩組患者診斷效果。結(jié)果 觀察組患者Valsalva狀態(tài)及靜息狀態(tài)下M：（6.3±0.7）cm2、（6.2±0.7）cm2；A（23.4±5.2）cm2、（18.3±4.3）cm2與對(duì)照組M：（5.6±0.6）cm2、（5.4±0.3）cm2；A（17.9±3.4）cm2、（13.4±2.6）cm2相比均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 使用三維超聲診斷前腔室功能障礙性疾病效果顯著，可推廣運(yùn)用。

三維超聲；診斷；前腔室功能障礙性疾病

［Abstract］Objective To explore the clinical application effect of three dimensional ultrasound in the diagnosis of anterior chamber dysfunction.Methods Convenient selection from December 2014 to December 2015 in our hospital 30 cases of anterior chamber dysfunction disease and 30 cases of outpatient health examination were set as control group，three dimensional ultrasound examination by the perineal，compared with two groups of patients diagnosis effect.Results Observation group patients with Valsalva state and resting state M：（6.3±0.7）cm2（6.2±0.7）cm2；a（23.4±5.2）cm，（18.3±4.3）cm2and control group M：（5.6±0.6）cm2，（5.4±0.3）cm2；a（17.9±3.4）cm2，compared to（13.4±2.6）cm2were significantly higher（P＜0.05）.Conclusion The use of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of anterior chamber dysfunction disease effect is significant，can be used to promote the use of

［Key words］Three dimensional ultrasound；Diagnosis；Anterior chamber dysfunction disease

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲技術(shù)在臨床上的運(yùn)用也越來越廣泛。此次研究中探討三維超聲在前腔室功能障礙性疾病的運(yùn)用效果，以期及早發(fā)現(xiàn)患者病癥，提高患者治療效果?，F(xiàn)方便選取2014年12月—2015年12月該院30例前腔室功能障礙性疾病患者及30例門診健康體檢者三維超聲檢測(cè)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取2014年12月—2015年12月該院30例前腔室功能障礙性疾病患者作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，盆底功能障礙性疾病診斷參照《婦科常見病診斷與治療》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書。觀察組患者年齡38～70歲，平均年齡（49.7±4.4）歲；病程1～7年，平均病程（3.8±1.4）年；取30例門診健康體檢者設(shè)為對(duì)照組，對(duì)照組患者年齡37～70歲，平均年齡（48.3±4.4）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2儀器與方法

①儀器：采用GE系列 Voluson E8型彩色多普勒超聲診斷儀配置容積探頭，探頭頻率4～8 MHz，探頭二維掃查角度為70°，容積掃查角度85°。

②方法：受檢者檢查前排空膀胱和直腸。受檢者取仰臥位，膀胱截石位。探頭涂無菌耦合劑，外套一次性無菌探頭套。分開患者的大小陰唇使探頭與會(huì)陰之間緊密貼附。當(dāng)二維圖像清晰顯示正中矢狀面時(shí)，以恥骨聯(lián)合后下緣為觀察參考點(diǎn)，觀測(cè)患者各部位狀況。通過正中矢狀切面觀察尿道的全程及尿道周圍組織，觀測(cè)病變狀況，通過靜息狀態(tài)下及增加腹壓（Valsalva動(dòng)作）時(shí)觀察尿道及病變情況［1-2］。

1.3觀察指標(biāo)

尿道旋轉(zhuǎn)角以張力期與靜息其尿道傾斜角之間的偏轉(zhuǎn)程度。正常尿道傾斜角＜30°；膀胱尿道后角為90～120°；張力期膀胱頸移動(dòng)度＜20 mm。患者前腔室功能障礙超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：張力期膀胱頸移動(dòng)度≥20 mm；膀胱尿道后角為60～180°；膀胱脫垂［3-4］。

對(duì)比兩組Valsalva狀態(tài)、靜息狀態(tài)下N（肛提肌裂孔橫徑）、M（肛提肌裂孔前后徑）、A（肛提肌裂孔面積）、C（恥骨內(nèi)臟肌厚度）、Y（肛提肌左右支夾角）狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者Valsalva狀態(tài)M、A與對(duì)照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者Valsalva狀態(tài)下三維超聲診斷相關(guān)指數(shù)狀況綜合比較（±s）

表1　兩組患者Valsalva狀態(tài)下三維超聲診斷相關(guān)指數(shù)狀況綜合比較（±s）

注：與對(duì)照組相比*：P＜0.05。

觀察組患者靜息狀態(tài)M、A與對(duì)照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表2　三組患者靜息狀態(tài)下三維超聲診斷相關(guān)指數(shù)狀況綜合比較（±s）

表2　三組患者靜息狀態(tài)下三維超聲診斷相關(guān)指數(shù)狀況綜合比較（±s）

注：與對(duì)照組相比*P＜0.05。

3　討論

女性盆腔結(jié)構(gòu)較為特殊，盆腔中陰道前壁、膀胱等各器官組織依靠恥骨膀胱宮頸韌帶、周邊黏膜形成筋膜支托，保證各臟器組織正常運(yùn)作，維持女性內(nèi)分泌及相關(guān)功能穩(wěn)定［5-6］。而受妊娠、分娩、藥物使用、肥胖、神經(jīng)損害、陰道手術(shù)、尿道手術(shù)、盆腔手術(shù)等相關(guān)婦科手術(shù)的影響，易導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，引起筋膜支托出現(xiàn)撕裂、過度伸張狀況，致使前腔室功能障礙性疾病的發(fā)生。

此次研究中觀察組患者Valsalva狀態(tài)及靜息狀態(tài)下M、A與對(duì)照組相比均明顯較高，P＜0.05。在婁小嫣［7］等人的相關(guān)研究結(jié)果與之相符，說明前腔室功能障礙性疾病患者采用超聲診斷時(shí)肛提肌裂孔狀況與健康體檢者相比具有差異。但在婁小嫣等人研究中，觀察組患者Valsalva狀態(tài)及靜息狀態(tài)下肛提肌裂孔左右徑、周長(zhǎng)也明顯大于對(duì)照組，此次研究中觀察組隨略高于對(duì)照組，但兩組對(duì)比無差異，可能與研究例數(shù)較少有關(guān)。臨床診斷前腔室功能障礙性疾病主要方法包括：臨床觸診、X線造影、核磁共振成像、超聲成像技術(shù)等。臨床觸診缺點(diǎn)很難檢測(cè)肛提肌撕裂和結(jié)締組織受損的情況，X線造影檢查患者要接受輻射暴露，對(duì)患者身體具有一定損害，臨床也較少應(yīng)用；采用MRI診斷時(shí)，價(jià)格昂貴，存在禁忌癥，動(dòng)態(tài)成像時(shí)間長(zhǎng)，且無法對(duì)患者前腔室狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測(cè)［8］。三維超聲診斷是在傳統(tǒng)二維超聲的基礎(chǔ)上形成的一種影像學(xué)檢查方法，其診斷價(jià)格低廉，診斷過程方便，無放射線照射，且能對(duì)患者盆腔狀況實(shí)施動(dòng)態(tài)顯示，顯示患者盆底解剖結(jié)構(gòu)，便于觀測(cè)，因此診斷率能明顯提高。此次研究中。兩組人員檢測(cè)結(jié)果存在一定差異，說明三維超聲診斷前腔室功能障礙性疾病時(shí)能詳細(xì)觀測(cè)患者前腔室具體狀況，有效輔助患者疾病診斷。

綜上所述，使用三維超聲診斷前腔室功能障礙性疾病效果顯著，臨床可根據(jù)患者肛提肌裂孔狀況輔助疾病診斷，提高臨床診斷效果。

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Clinical Application of Real Time Three Dimensional Ultrasonography in Diagnosis of Anterior Chamber Dysfunction

HUANG Ye，LI Wei
Jilin Province Siping maternity and infant hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

R4

A

1674-0742（2016）07（b）－0194-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.194

黃野（1980.4-），女，吉林四平人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：超聲醫(yī)學(xué)。

（2016-04-18）