孫雅博　王金玲　宋春梅　張建梅　郭慶玲　郭　斌　于曉敏　徐金梅包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古包頭　014010

三級(jí)甲等綜合醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)理單元進(jìn)行績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立與研究

孫雅博王金玲▲宋春梅張建梅郭慶玲郭斌于曉敏徐金梅
包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古包頭014010

目的建立完善科學(xué)高效的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院臨床護(hù)理單元績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。 方法采用訪談和查閱相關(guān)文獻(xiàn)的方法，以關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)法（KPI）理論為指導(dǎo)，遵循SMART原則延伸為護(hù)理管理績效考核的原則，確定各臨床護(hù)理單元的關(guān)鍵績效指標(biāo)，采用De1phi法進(jìn)行3輪專家咨詢，建立護(hù)理單元績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。 結(jié)果確立了護(hù)理單元崗位類別、護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理工作效益、護(hù)理工作效率、危重病人風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、負(fù)性事件等6個(gè)一級(jí)指標(biāo)，30個(gè)二級(jí)指標(biāo)。通過運(yùn)行，護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理培訓(xùn)、住院患者滿意度、主動(dòng)上報(bào)不良事件、投訴事件等得到明顯改善（P＜0.05）；護(hù)士對(duì)報(bào)酬滿意度、對(duì)同事滿意度、對(duì)晉升和發(fā)展?jié)M意度，實(shí)施績效評(píng)價(jià)前后存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論三級(jí)甲等綜合醫(yī)院臨床護(hù)理單元績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有可靠性高的特點(diǎn)，評(píng)價(jià)指標(biāo)具有科學(xué)性、操作性、實(shí)用性，適合用于對(duì)臨床護(hù)理單元進(jìn)行績效評(píng)價(jià)。

三級(jí)甲等綜合醫(yī)院；臨床護(hù)理單元；績效評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)指標(biāo)

［Abstract］Objective To estab1ish and perfect a scientific and effective performance eva1uation index system for c1inica1 nursing unit in c1ass 3 grade 1 genera1 hospita1s.Methods By methods of interview and 1iterature review，based on key performance indicator theory，and in accordance with SMART-extended princip1es for nursing management performance eva1uation，the key performance indexes for each c1inica1 nursing unit were determined，and with 3 rounds of expert consu1tation based on De1phi method，the nursing unit performance eva1uation system was estab1ished.Results Six primary indexes were estab1ished，inc1uding position of nursing unit，qua1ity of nursing，benefit of nursing，work efficiency of nursing，risk factor of critica1 patients，and negative events，as we11 as 30 secondary indexes.In practice，indexes of nursing qua1ity contro1，nursing training，satisfaction of patients，active report of AE，and comp1aints were significant1y improved（P＜0.05）.There were significant differences in satisfaction of nurses towards remuneration and co1-1eagues，as we11 as promotion and deve1opment between before and after conduction of performance eva1uation（P＜0.05）. Conclusion Performance eva1uation index system for c1inica1 nursing unit in c1ass 3 grade 1 genera1 hospita1s is of high re1iabi1ity，and its indexes are scientific，operab1e，and practica1，which is app1icab1e for performance eva1uation on c1inica1 nursing unit.

［Key words］C1ass 3 grade 1 genera1 hospita1；C1inica1 nursing unit；Performance eva1uation；Eva1uation index

護(hù)理工作績效評(píng)價(jià)是績效管理的重要環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理單元績效評(píng)價(jià)是采用特定的護(hù)理績效評(píng)價(jià)指標(biāo)，按照統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定的工作程序，對(duì)臨床護(hù)理單元某一時(shí)段的工作業(yè)績通過定量、定性的對(duì)比考核，做出客觀、準(zhǔn)確、公正的科學(xué)評(píng)價(jià)。在國內(nèi)，已有許多護(hù)理管理者進(jìn)行大量的研究和探索，研究方法有很大的差異，研究的理論框架缺少科學(xué)性，對(duì)不同的護(hù)理崗位、能級(jí)多維度的績效考評(píng)研究還處于起步階段［1］。我院自2010年5月～2015年5月期間實(shí)施護(hù)理績效管理，經(jīng)過5年的探索研究，建立完善科學(xué)高效的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院臨床護(hù)理單元績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，用于護(hù)理單元的績效考核，對(duì)保障患者安全、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、患者滿意度的提高、護(hù)理隊(duì)伍的激勵(lì)管理具有重要意義。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

我院是一所三級(jí)甲等綜合性附屬醫(yī)院，開放病床位1445張，全院現(xiàn)有護(hù)士1062名，床護(hù)比1：0.73，普通病房床位1355張，病房護(hù)士548名，病房床護(hù)比1：0.40。全院主任護(hù)師4名、副主任護(hù)師106名、主管護(hù)師169名、護(hù)師308名、護(hù)士475名；碩士2名、本科369名、大專476名、中專215名；女護(hù)士1018名、男護(hù)士44名。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，病房覆蓋率100%。全面開展責(zé)任制整體護(hù)理模式，實(shí)施護(hù)理崗位管理及護(hù)士分層級(jí)使用。護(hù)理部已對(duì)全院60個(gè)臨床護(hù)理單元開展了績效管理。

1.2方法

1.2.1成立研究小組 由6名護(hù)理管理者組成研究小組，職稱：主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師1名，護(hù)師1名；學(xué)歷均為本科。負(fù)責(zé)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定、調(diào)查量表的設(shè)計(jì)、確定咨詢的護(hù)理專家。負(fù)責(zé)對(duì)專家進(jìn)行訪談、調(diào)查量表的發(fā)放及回收、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析。

1.2.2臨床護(hù)理單元關(guān)鍵績效指標(biāo)的制定通過對(duì)不同護(hù)理單元資深的護(hù)士、管理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長及護(hù)理專家進(jìn)行問卷咨詢、訪談和查閱大量研究文獻(xiàn)，結(jié)合《護(hù)士條例》、我國衛(wèi)生部相關(guān)文件［2-3］、《內(nèi)蒙古自治區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及醫(yī)院的實(shí)際情況，以關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)法（KPI）理論作為指導(dǎo)［4，5］，遵循SMART原則延伸為護(hù)理管理績效考核的原則［6］，確定各臨床護(hù)理單元的關(guān)鍵績效指標(biāo)，形成評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)量表。

1.2.3咨詢護(hù)理專家問卷的設(shè)計(jì)按照德爾菲法（De1-phi）［7］的調(diào)查問卷要求進(jìn)行，本次資料的收集，根據(jù)每次的調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行了3輪問卷調(diào)查，問卷設(shè)計(jì)為半開放式，內(nèi)容主要包括：問卷的卷首語、對(duì)被調(diào)查者的指導(dǎo)用語、績效評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)內(nèi)容、護(hù)理專家基本信息等4個(gè)部分。評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容具有針對(duì)性，以條目的方式列出，以是否需要修改進(jìn)行調(diào)查，需要修改請(qǐng)寫出具體內(nèi)容。每條條目后都留有空格以便專家填寫意見；專家基本信息包括：個(gè)人信息、對(duì)本次問卷調(diào)查的判斷依據(jù)及內(nèi)容的熟悉度。

1.2.4護(hù)理專家的選擇 專家組由17名專家組成，職稱：主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師13名，主管護(hù)師2名；學(xué)歷碩士1名，為本科16名；從事護(hù)理管理者3名，臨床護(hù)理工作12名，護(hù)理教育工作2名，男性1名，女性16名。

1.2.5專家問卷咨詢 每一輪的調(diào)查問卷，均由科究小組人員進(jìn)行問卷的發(fā)放與回收，對(duì)每次回收的問卷進(jìn)行整理、分析，將意見及建議及時(shí)反饋，根據(jù)情況設(shè)計(jì)第2輪和第3輪問卷調(diào)查，進(jìn)行專家咨詢。在對(duì)護(hù)理專家進(jìn)行問卷咨詢過程中，專家的意見趨于一致時(shí)問卷咨詢結(jié)束。咨詢活動(dòng)專家以匿名的方式通過幾輪函詢，征求專家們意見的方式進(jìn)行，每輪問卷均有詳細(xì)的指導(dǎo)用語，通過面對(duì)面訪談與專家進(jìn)行更進(jìn)一步溝通。專家對(duì)本次問卷的權(quán)威程度主要是通過專家自評(píng)的熟悉程度及判斷依據(jù)來確定。專家對(duì)本次問卷的熟悉程度按Liket 4級(jí)評(píng)分：不熟悉賦分值0.2、一般熟悉賦分值0.5、比較熟悉賦分值0.8、非常熟悉賦分值1.0；判斷依據(jù)分為4類：直觀選擇賦分值0.2、參考國內(nèi)外資料賦分值0.4、理論分析分賦值0.6、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)賦分值0.8。專家權(quán)威程度計(jì)算公式：Cr=（Cs+Ca）/2，其中Cr為權(quán)威程度、Cs為熟悉程度、Ca為判斷依據(jù)。

1.3績效評(píng)價(jià)體系的運(yùn)行

1.3.1績效評(píng)價(jià) 我院的護(hù)理單元護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)，是由護(hù)理質(zhì)量安全委員會(huì)負(fù)責(zé)，每月對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行績效評(píng)價(jià)，并負(fù)責(zé)分析匯總，上報(bào)護(hù)理部；“患者滿意度調(diào)查”由護(hù)理部干事每月到臨床護(hù)理單元進(jìn)行問卷調(diào)查，并負(fù)責(zé)分析匯總，上報(bào)護(hù)理部；“實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查”，在實(shí)習(xí)生出科室時(shí)由護(hù)理教研室進(jìn)行調(diào)查，匯總分析，上報(bào)護(hù)理部；護(hù)理工作效益、護(hù)理工作效率、危重病人風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等數(shù)據(jù)從醫(yī)院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）提取；負(fù)性事件分值主要來自于紀(jì)檢、糾紛辦、護(hù)理部等部門核實(shí)的有效糾紛；護(hù)理單元崗位類別分值主要由護(hù)理部負(fù)責(zé)與科室進(jìn)行核實(shí)，護(hù)理部統(tǒng)一匯總績效評(píng)價(jià)分值并與各護(hù)理單元核實(shí)后上報(bào)人力資源管理科。

1.3.2績效輔導(dǎo) 傳統(tǒng)的績效考評(píng)過程單向，缺乏反饋機(jī)制，考評(píng)主要以上級(jí)評(píng)價(jià)為主［1］?？冃лo導(dǎo)在績效管理系統(tǒng)中的作用在于能夠前瞻性地發(fā)現(xiàn)問題并在問題出現(xiàn)之前解決。護(hù)理部對(duì)護(hù)理單元的工作進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存和潛在的問題及時(shí)給予糾正，并對(duì)績效計(jì)劃進(jìn)行修改。護(hù)理部與護(hù)士長經(jīng)常性就存在和可能存在的問題進(jìn)行討論，共同解決問題，排除障礙，達(dá)到共同進(jìn)步和共同提高的目的。

1.3.3績效反饋 績效反饋是績效管理工作的最后一環(huán)，績效反饋是將績效評(píng)價(jià)的結(jié)果及時(shí)反饋給臨床護(hù)理單元，對(duì)護(hù)理單元的護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)具有重要意義。同時(shí)，征求對(duì)績效評(píng)價(jià)體系的意見。

1.3.4計(jì)算①全院護(hù)理人員績效工資總額的計(jì)算根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員績效工資份額占醫(yī)院職工績效工資總額的份額，計(jì)算全院護(hù)理人員績效工資總額。如：我院護(hù)理人員績效工資總額占全院績效工資總額的50.00%，計(jì)算出每月全院護(hù)理人員的績效工資總數(shù)。②全院護(hù)理單元績效評(píng)價(jià)總分值 計(jì)算各護(hù)理單元績效評(píng)價(jià)結(jié)果的分值，并將各護(hù)理單元分值相加匯總，為全院護(hù)理人員當(dāng)月績效總分值。1個(gè)績效評(píng)價(jià)分值的績效工資=護(hù)理人員績效工資總額÷全院護(hù)理單元績效評(píng)價(jià)總分值；護(hù)理單元績效工資=護(hù)理單元績效評(píng)價(jià)總分值×1個(gè)績效評(píng)價(jià)分值的績效工資。

1.4績效評(píng)價(jià)工作的質(zhì)量控制

護(hù)理部每月進(jìn)行“護(hù)士工作滿意度調(diào)查”，護(hù)士工作滿意度調(diào)查表根據(jù)護(hù)士的工作特性設(shè)計(jì)，包括：對(duì)目前的護(hù)理工作的滿意度、對(duì)同事的滿意度、對(duì)管理者的滿意度、對(duì)晉升和發(fā)展機(jī)會(huì)的滿意度、對(duì)報(bào)酬的滿意度等5個(gè)維度，每維度包括5個(gè)項(xiàng)目，全量表共25項(xiàng)。每項(xiàng)按Liket5分量表評(píng)分。即1、2、3、4、5的分值分別表示非常不同意、不同意、不一定、同意和非常同意5個(gè)等級(jí)。每個(gè)維度總分25分，21～25分為非常滿意，16～20分為滿意，11～15為一般，6～10為差，1～5分為極差。每月由護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行滿意多調(diào)查并匯總分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、處理及分析，計(jì)量資料用數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1咨詢結(jié)果的可靠性

2.1.1專家的積極性 在對(duì)專家進(jìn)行的3輪問卷調(diào)查過程中，回收率均為100.0%，每一輪的問卷調(diào)查均有專家提出修改意見，第1輪17名專家全部提出修改意見為100.0%，第2輪有6名專家提出修改意見為35.3%、第3輪有3名專家提出修改意見為17.6%。

2.1.2咨詢專家的權(quán)威程度統(tǒng)計(jì) 判斷依據(jù)統(tǒng)計(jì)：憑實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)判斷有15名專家，憑理論分析判斷2名專家，沒有憑參考國內(nèi)外資料和直觀選擇進(jìn)行判斷的專家，Ca=0.78；熟悉程度統(tǒng)計(jì)：非常熟悉的專家有5名，比較熟悉有11名專家，一般熟悉有1名專家，不熟悉的沒有，Cs=0.84。專家的權(quán)威程度Cr=0.81。

2.1.3專家的咨詢意見集中程度咨詢專家意見集中程度表示專家對(duì)該績效評(píng)價(jià)指標(biāo)的總體意見，趨勢(shì)均數(shù)越高意見越集中［8］。咨詢專家意見集中程度見表1。

表1　咨詢專家意見集雖程度

2.2專家對(duì)護(hù)理單元績效評(píng)價(jià)指標(biāo)的認(rèn)同率與權(quán)重系數(shù)

6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，在第1輪問卷咨詢中專家認(rèn)同率達(dá)100.00%，27項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)中有2項(xiàng)指標(biāo)的認(rèn)同率為88.24%，經(jīng)匯總整理分析，將2項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行了修改，專家建議增加3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)；第2輪問卷咨詢中，二級(jí)指標(biāo)中有2項(xiàng)指標(biāo)認(rèn)同率為94.11%，根據(jù)專家提出的修改建議，經(jīng)研究小組討論分析整理，進(jìn)行了第3輪咨詢，二級(jí)指標(biāo)的認(rèn)同率達(dá)100.00%，確定二級(jí)指標(biāo)為30項(xiàng)。臨床護(hù)理單元進(jìn)行績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及權(quán)重見表2。

2.3取得的成效

2.3.1護(hù)理人員績效考核實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)比較 見表3。

2.3.2臨床護(hù)士對(duì)實(shí)施績效評(píng)價(jià)前后護(hù)士工作滿意度的比較 見表4。

3　討論

3.1一級(jí)指標(biāo)的確定

近年來，我國許多醫(yī)院僅以護(hù)理質(zhì)量考核的優(yōu)劣作為護(hù)理工作績效，評(píng)價(jià)指標(biāo)單一，存在局限性，未能體現(xiàn)護(hù)理人員的綜合能力。結(jié)合衛(wèi)生部的相關(guān)文件［2，3］、多項(xiàng)研究［9-13］及《內(nèi)蒙古自治區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，運(yùn)用KPI理論、遵循SMART原則，將護(hù)理單元崗位類別、護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理工作效益、護(hù)理工作效率、危重病人風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、負(fù)性事件等6項(xiàng)定為一級(jí)指標(biāo)，主要側(cè)重于護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度高、工作強(qiáng)度高、心理壓力大的臨床護(hù)理單元，與醫(yī)院的總體管理目標(biāo)一致，符合醫(yī)院管理的要求。在績效評(píng)價(jià)體系中護(hù)理單元工作質(zhì)量占40%、護(hù)理工作效率占40%、危重病人搶救風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)20%［5，9，13］。此3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)的確定是由科研小組對(duì)醫(yī)院17名資深護(hù)士長進(jìn)行訪談確定，對(duì)護(hù)理單元工作質(zhì)量占40%、危重病人搶救風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)20%，認(rèn)同率88.24%（15/17）；護(hù)理單元工作效率占40%，認(rèn)同率82.35%（14/17）。護(hù)理單元工作質(zhì)量總分為1000分，每一評(píng)價(jià)指標(biāo)均有考核標(biāo)準(zhǔn)；為提高護(hù)理人員的工作積極性，護(hù)理單元的崗位類別和護(hù)理工作效率沒有設(shè)置權(quán)重系數(shù)，根據(jù)各護(hù)理單元完成情況進(jìn)行績效評(píng)價(jià)，設(shè)為加分項(xiàng)目；負(fù)性事件為減分項(xiàng)目，根據(jù)實(shí)際情況按照醫(yī)院的管理制度進(jìn)行扣款。一級(jí)指標(biāo)的設(shè)定代表性強(qiáng)，以護(hù)理單元崗位類別、護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理工作效益、護(hù)理工作效率、危重病人風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、負(fù)性事件為基礎(chǔ)，符合現(xiàn)有的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式［17］。

表2　臨床護(hù)理單元進(jìn)行績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

表3　護(hù)理人員績效考核實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)比較

表4　臨床護(hù)士對(duì)實(shí)施績效評(píng)價(jià)前后護(hù)士工作滿意度的比較（±s，分）

表4　臨床護(hù)士對(duì)實(shí)施績效評(píng)價(jià)前后護(hù)士工作滿意度的比較（±s，分）

組別　n實(shí)施前實(shí)施后t值P值對(duì)報(bào)酬滿意度　對(duì)晉升和發(fā)展?jié)M意度　對(duì)管理者滿意度　對(duì)同事滿意度　對(duì)目前護(hù)理工作滿意度300 300 11.24±3.98 16.87±3.79 5.59 0.00 16.45±2.64 17.72±3.46 1.53 0.06 19.91±3.36 21.96±3.69 1.78 0.03 18.19±2.11 19.23±2.59 1.75 0.04 16.46±3.32 17.20±3.25 0.97 0.11

3.2二級(jí)指標(biāo)的確定

1989年我國衛(wèi)生部頒發(fā)了《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》，其中規(guī)定了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，該質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)是在功能制護(hù)理模式下提出的，忽視了過程環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量的控制，僅以護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣反映護(hù)理工作業(yè)績，忽視了患者的身心護(hù)理，忽視了患者的整體健康效果的評(píng)價(jià)［14］，沒有體現(xiàn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。護(hù)理工作質(zhì)量下的13項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)主要參照《內(nèi)蒙古自治區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》而確定；我院為教學(xué)醫(yī)院，為了建立、健全實(shí)習(xí)護(hù)士信息反饋制度，增加了“實(shí)習(xí)生帶教滿意度”指標(biāo)［15］；在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的大環(huán)境下，真對(duì)護(hù)理人員表揚(yáng)信、錦旗越來越多，為了加強(qiáng)護(hù)理人員的激勵(lì)管理，調(diào)動(dòng)其工作的積極性增加了專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)指標(biāo)；其他15項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)參考多項(xiàng)研究［7，16］而制定?！盎颊邼M意度調(diào)查”是由“護(hù)理質(zhì)量安全委員會(huì)”根據(jù)患者的需求制定，共15個(gè)條目，主要反映患者對(duì)護(hù)士長管理、基礎(chǔ)護(hù)理的到位情況、護(hù)理工作的落實(shí)、護(hù)士對(duì)工作的態(tài)度、護(hù)理安全管理、患者健康教育、病區(qū)環(huán)境等方面的內(nèi)容；“實(shí)習(xí)生帶教滿意度”調(diào)查表根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求制定，包括：實(shí)習(xí)大綱的完成情況、帶教老師的工作態(tài)度、理論授課內(nèi)容與臨床實(shí)際的結(jié)合性、護(hù)理技能操作指導(dǎo)的規(guī)范性等方面進(jìn)行調(diào)查。

3.3績效評(píng)價(jià)取得的成效

3.3.1護(hù)理人員績效考核實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)控等指標(biāo)比較 通過表3可見：護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理培訓(xùn)、住院患者滿意度、主動(dòng)上報(bào)不良事件、投訴事件等得到明顯改善（P＜0.05）。護(hù)理質(zhì)量及住院患者滿意度顯著提高，負(fù)性事件和護(hù)士的離職率明顯降低。經(jīng)過5年的探討與實(shí)踐，驗(yàn)證了臨床護(hù)理單元進(jìn)行績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系科學(xué)性、實(shí)用性，對(duì)護(hù)理激勵(lì)管理起到了積極的作用，增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。

3.3.2臨床護(hù)士對(duì)實(shí)施績效評(píng)價(jià)前后護(hù)士工作滿意度得分比較 通過表4可見：護(hù)士對(duì)對(duì)報(bào)酬滿意度、對(duì)同事滿意度、對(duì)管理者滿意度分值較前提高（P＜0.05），對(duì)目前護(hù)理工作滿意度和分值有小幅度提高（P＞0.05），說明績效評(píng)價(jià)體系指導(dǎo)下的績效工資分配取得了護(hù)士們的認(rèn)可，起到了積極作用；護(hù)士對(duì)晉升和發(fā)展?jié)M意度方面，可能與非在編護(hù)士占全院護(hù)理人員2/3有關(guān)，雖然在福利薪酬、工資待遇方面實(shí)現(xiàn)了同工同酬優(yōu)勞優(yōu)酬，但在行政職務(wù)的競聘及選拔上仍存在一定的差距，另一方面，與部分非在編護(hù)士可能有臨時(shí)心理和暫時(shí)觀念［18］有關(guān)。

綜上所述，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院臨床護(hù)理單元績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有可靠性高，評(píng)價(jià)指標(biāo)具有科學(xué)性、操作性、實(shí)用性，適合用于對(duì)臨床護(hù)理單元進(jìn)行績效評(píng)價(jià)。實(shí)施護(hù)理人員績效評(píng)價(jià)是護(hù)理管理模式的重要改革，是穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持續(xù)發(fā)展的推動(dòng)力，是促進(jìn)和保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)品質(zhì)提升的關(guān)鍵。通過開展護(hù)理單元績效評(píng)價(jià)，有效調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性。為進(jìn)一步促進(jìn)臨床護(hù)理隊(duì)伍的健康發(fā)展、提升護(hù)理管理水平并為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，我們將進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究，完善和發(fā)展護(hù)理人員績效評(píng)價(jià)體制。

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Establishment and research on performance evaluation index system for clinical nursing unit in class 3 grade 1 general hospitals

SUN YaboWANG JinlingSONG ChunmeiZHANG JianmeiGUO QinglingGUO BinYU XiaominXU Jinmei
Department of Nursing，Baotou Medica1 Co11ege First Affi1iated Hospita1，Baotou014010，China

R197.3

C

1673-9701（2016）15-0138-05

內(nèi)蒙古包頭市社會(huì)發(fā)展科技支撐項(xiàng)目（2014S2003 -5-11）

2016-03-23）