劉建文廣東三九腦科醫(yī)院供應(yīng)室，廣東廣州　510510

細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果研究

劉建文
廣東三九腦科醫(yī)院供應(yīng)室，廣東廣州510510

目的 探討在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理方法的應(yīng)用效果。方法 對(duì)本院2015年1～12月間消毒供應(yīng)室中的16例護(hù)理人員進(jìn)行分組研究，采取數(shù)字隨機(jī)法將其分為數(shù)量相同的觀察組與對(duì)照組，均行常規(guī)管理方法，觀察組加以細(xì)節(jié)管理方法，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、差錯(cuò)發(fā)生率、總體滿意度。結(jié)果 觀察組的安全問題防范意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、服務(wù)意識(shí)均高于對(duì)照組；觀察組的差錯(cuò)發(fā)生率為2.17%，低于對(duì)照組的差錯(cuò)發(fā)生率（4.62%）；觀察組的及時(shí)回收、包裝質(zhì)量、及時(shí)供給情況均優(yōu)于對(duì)照組，總體滿意率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用細(xì)節(jié)管理可顯著改善消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事件，優(yōu)化滿意度，適合廣泛推廣。

消毒供應(yīng)中心；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理質(zhì)量；差錯(cuò)事件

［Abstract］Objective To discuss the application effect of details management in disinfection supply room.Methods From January to December 2015，16 nurses in the disinfection supply room were randomly and equally divided into observation group and control group.Nurses in both groups were given conventional management，and those in the observation group were additionally given details management.The quality of nursing，rate of errors，and overall satisfaction were compared between two groups.Results The safety awareness，error awareness，and service awareness were higher in the observation group than that in the control group.The rate of errors in the observation group was 2.17%，significantly lower than the 4.62%in the control group；the situations of timely withdrawal，packaging quality and timely supply were significantly better in the observation group than that in the control group；and the overall satisfaction was significantly higher in the observation group than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of details management can significantly improve the quality of nursing in disinfection supply room，reduce error events，and optimize satisfaction，thus is worthy to be promoted.

［Key words］Disinfection supply center；Details management；Nursing quality；Error events

貯存、消毒以及供應(yīng)所有醫(yī)療用品與器械是消毒供應(yīng)室的重要職責(zé)，其存在為所有科室醫(yī)務(wù)人員獲取相關(guān)用具與器械提供了便利，為應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況、緊急手術(shù)提供了重要保障［1，2］。消毒供應(yīng)室的運(yùn)作狀態(tài)與醫(yī)療效果息息相關(guān)，若有差錯(cuò)容易導(dǎo)致嚴(yán)重的感染問題，不但會(huì)使醫(yī)院聲譽(yù)受損，也會(huì)使醫(yī)患關(guān)系緊張，正因?yàn)槿绱?，?duì)其實(shí)施科學(xué)管理十分必要。細(xì)節(jié)管理注重每一個(gè)細(xì)節(jié)工作，任何會(huì)對(duì)工作效率造成影響或是會(huì)造成差錯(cuò)事件的細(xì)節(jié)都是其關(guān)注的重要內(nèi)容，符合消毒供應(yīng)室管理需求［3，4］。因此，2015年1～12月間本院嘗試在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理方法并對(duì)其效果進(jìn)行探究，成效較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)本院2015年1～12月間消毒供應(yīng)室中的16例護(hù)理人員進(jìn)行分組研究，采取數(shù)字隨機(jī)法將其分為數(shù)量相同的觀察組與對(duì)照組。觀察組8例，其中女3例，男5例；年齡21～53歲，平均（38.93±7.47）歲；工齡1～10年，平均（5.62±1.80）年；中專學(xué)歷4例，大專及以上學(xué)歷4例。對(duì)照組8例，其中女3例，男5例；年齡21～53歲，平均（38.49±7.62）歲；工齡1～11年，平均（5.93±2.02）年；中專學(xué)歷4例，大專及以上學(xué)歷4例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組與觀察組護(hù)理人員的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理方法，具體包含依照規(guī)章制度常規(guī)回收設(shè)備與器械、洗滌管理、滅菌以及包裝管理等。觀察組以此為基礎(chǔ)應(yīng)用細(xì)節(jié)管理。（1）組建護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組小組主要由責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成，其職責(zé)是定期檢查監(jiān)督各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)將存在的問題反饋，并實(shí)施強(qiáng)化監(jiān)控，明確所有護(hù)理人員職責(zé)，提升其安全意識(shí)。與此同時(shí)組織經(jīng)驗(yàn)推廣、相互學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過這些活動(dòng)分享經(jīng)驗(yàn)與心得，對(duì)自身的工作進(jìn)行全面審視，將他人的經(jīng)驗(yàn)與心得應(yīng)用于自己的工作中，優(yōu)化消毒服務(wù)工作質(zhì)量。（2）清洗①回收分類器械物品均需嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，并以其特性為依據(jù)進(jìn)行清洗方法、消毒方式的確定。完成器械的清洗與消毒后即刻送至包裝室，并再一次進(jìn)行分類。對(duì)物品的性能、干燥度、清潔度等進(jìn)行檢查，若有不合格物品需退回，并要求重新清洗，保證物品清洗、消毒達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。②包裝物品需規(guī)范操作，首先需對(duì)物品的實(shí)際情況進(jìn)行了解，從而對(duì)紡織品、一次性醫(yī)用無紡布、硬質(zhì)容器等包裝材料進(jìn)行選用。包裝備用無菌物品時(shí)，為了避免浪費(fèi)物力、人力，同時(shí)使其有效期延長(zhǎng)，應(yīng)了解其包裹大小、器械性能、使用情況，從而確定最佳的包裝方式。包裝前需對(duì)器械數(shù)量與性能、清洗質(zhì)量進(jìn)行檢查，確保物品齊全無遺漏，包裝后需將有效期、滅菌日期以及物品名稱清晰標(biāo)注，不可有涂改痕跡。③所用設(shè)備管理如無菌物品裝卸裝備、壓力蒸汽滅菌器等均需達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，為保證滅菌質(zhì)量，需實(shí)行定期監(jiān)測(cè)。常規(guī)檢查無菌物品，每日一查，按照查對(duì)制度進(jìn)行無菌物品的發(fā)放。（3）發(fā)送標(biāo)記好回收車與送物車，嚴(yán)格區(qū)分使用，防止造成污染問題。在使用后應(yīng)做好常規(guī)消毒再將回收車、送物車放置于固定場(chǎng)所，分開下送與下收，明確回收人員與下送人員不可接觸的物品類別，前者為無菌物品，后者為污染物品。以此方式為滅菌物品的安全提供保障，從而優(yōu)化消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量。（4）實(shí)施專業(yè)知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)并采取對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲方法在消毒供應(yīng)室中執(zhí)行定期考核，懲罰消極懈怠、不注重細(xì)節(jié)的護(hù)理人員，獎(jiǎng)勵(lì)注重細(xì)節(jié)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)改正的護(hù)理人員，通過有效監(jiān)管為細(xì)節(jié)管理的有效實(shí)施提供保障。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、差錯(cuò)發(fā)生率以及總體滿意度。①護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量包含3個(gè)方面內(nèi)容，即安全問題防范意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)以及服務(wù)意識(shí)，每項(xiàng)滿分均為100分，對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查對(duì)比。②觀察滅菌、消毒工作中兩組護(hù)理人員發(fā)生差錯(cuò)的情況，并做好記錄比較差錯(cuò)發(fā)生率。③總體滿意度。對(duì)兩組的及時(shí)回收、包裝質(zhì)量以及及時(shí)供給情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)主體為本院醫(yī)務(wù)人員，每項(xiàng)滿分均為100分，由醫(yī)務(wù)人員依據(jù)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的實(shí)際工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，分別采用t檢驗(yàn)、Fisher確切概率法，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)照組與觀察組的護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組的安全問題防范意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、服務(wù)意識(shí)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對(duì)照組與觀察組的護(hù)理質(zhì)量比較（x±s，分）

2.2對(duì)照組與觀察組的差錯(cuò)發(fā)生率比較

觀察組的差錯(cuò)發(fā)生率為2.17%，對(duì)照組的差錯(cuò)發(fā)生率為4.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對(duì)照組與觀察組的差錯(cuò)發(fā)生率比較

2.3對(duì)照組與觀察組的總體滿意度比較

觀察組的及時(shí)回收、包裝質(zhì)量、及時(shí)供給情況均優(yōu)于對(duì)照組，總體滿意率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3　討論

低成本為醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的一大重要表現(xiàn)，與此同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量的重要性也不斷凸顯［5］。在成本同等的條件下，回報(bào)與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系，因此，提升質(zhì)量是獲得回報(bào)的重要條件。定義護(hù)理質(zhì)量有一定的難度，患者的驗(yàn)證與經(jīng)驗(yàn)體現(xiàn)是判斷無形護(hù)理質(zhì)量的主要方式［6，7］。生產(chǎn)與消費(fèi)難以把控也難以分離，而護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系也是長(zhǎng)期變化卻又互相依賴的。護(hù)理質(zhì)量的提升需以康復(fù)護(hù)理意識(shí)的強(qiáng)化為前提，并在實(shí)施護(hù)理的過程中圍繞患者實(shí)際進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定，使之合理科學(xué)，有效推進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，使其生活能夠早日回到正軌［8］。在成本同等的情況下，提高與改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量必經(jīng)途徑是應(yīng)用科學(xué)合理的管理方法。本院在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理方法取得了較為滿意的成效，護(hù)理質(zhì)量、差錯(cuò)發(fā)生率、總體滿意率均改善明顯。

消毒供應(yīng)室對(duì)于細(xì)節(jié)處理有著嚴(yán)格的要求，因此，供應(yīng)室護(hù)理人員不但需熟練掌握滅菌、消毒等操作方法與流程，也需具備認(rèn)真仔細(xì)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，而細(xì)節(jié)管理非常切合消毒供應(yīng)室的運(yùn)作需要，因此，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用其中必能發(fā)揮積極效果［9，10］。護(hù)理人員的細(xì)節(jié)處理、工作態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量緊密相關(guān)，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度處理所有細(xì)節(jié)才能為護(hù)理服務(wù)水平的提升提供保障。消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理注重對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任感、工作積極性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，強(qiáng)化其意識(shí)以提升物品與器械消毒管理、常規(guī)滅菌消毒工作的規(guī)范程度，控制工作中的差錯(cuò)問題，避免出現(xiàn)感染，與此同時(shí)，細(xì)節(jié)管理對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展也有重要作用［11，12］。

在消毒供應(yīng)室中，因人員年齡差距較大不可避免會(huì)存在身體素質(zhì)差、知識(shí)老化等問題，因此消毒供應(yīng)室培訓(xùn)需關(guān)注最新的理論知識(shí)進(jìn)展，提升培訓(xùn)的有效性，確保培訓(xùn)能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)［13］。通過對(duì)清洗要求、滅菌范圍與原理、包裝規(guī)范等內(nèi)容的培訓(xùn)不斷優(yōu)化護(hù)理人員的認(rèn)知，并定期回顧性分析工作中的差錯(cuò)事件，總結(jié)教訓(xùn)，分享經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)相互提升［14，15］。研究中，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的觀察組護(hù)理人員安全問題防范意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、服務(wù)意識(shí)均明顯提升，整體護(hù)理質(zhì)量改善明顯；通過規(guī)范化要求、細(xì)節(jié)管理，觀察組出現(xiàn)差錯(cuò)事件的情況明顯較少，僅為2.17%，而對(duì)照組的差錯(cuò)發(fā)生率為4.62%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05）；對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，觀察組在及時(shí)回收、包裝質(zhì)量、及時(shí)供給三個(gè)方面獲得了更高的滿意評(píng)價(jià)，總體滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，細(xì)節(jié)管理符合消毒供應(yīng)室的管理需求，其應(yīng)用可大幅提升消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院醫(yī)護(hù)服務(wù)水平的提升提供重要保障，值得普及推廣。

表3　對(duì)照組與觀察組的總體滿意度比較（x±s，分）

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Application effect of details management in disinfection supply room

LIU Jianwen
Supply Room，Guangdong 999 Brain Hospital，Guangzhou510510，China

R197.323

C

1673-9701（2016）17-0135-03

（2016-04-08）