胡妮江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，江西景德鎮(zhèn)　333000

阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的療效研究

胡妮
江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，江西景德鎮(zhèn)333000

目的 觀察阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。方法 將2015年1～12月我院90例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，按阿奇霉素不同療程將其分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組采用阿奇霉素治療的療程≤5 d，觀察組采用阿奇霉素治療的療程為7 d，比較兩組患兒臨床療效、主要臨床癥狀消失時間、住院時間、不良反應發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療有效率（91.11%）高于對照組（75.56%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組熱退時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患兒肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、X線片陰影消失時間及住院時間（4.36±1.17）d、（7.32±2.05）d、（8.12±2.23）d、（9.35±2.54）d均短于對照組（7.19±1.83）d、（9.78±2.63）d、（11.56±3.19）d、（12.48±3.62）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組和觀察組的不良反應發(fā)生率分別為0%、2.22%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用阿奇霉素靜脈滴注7 d療程治療小兒肺炎支原體肺炎能夠縮短患兒的咳嗽時間、肺部啰音消失時間、X線片陰影消失時間及住院時間，療效顯著，且不良反應發(fā)生率無明顯增加，療法較為安全，具有推廣應用價值。

阿奇霉素；療程；小兒肺炎；支原體肺炎；療效

［Abstract］Objective To observe the effect azithromycin in different treatment courses on infantile mycoplasma pneumoniae pneumonia.Methods 90 patients with infantile mycoplasma pneumoniae pneumonia treated in our hospital from January to December 2015 were selected and divided into observation group and control group based different treatment courses of azithromycin，each with 45 cases.Patients in the observation group were given azithromycin for no more than 5 days，while those in the control group were given azithromycin for 7 days.The clinical effects，remission time of main clinical symptoms，hospital stay，and incidence rates of adverse reactions were compared between two groups.Results The response rate was significantly higher in the observation group（91.11%）than in the control group（75.56%，P＜0.05）. There was no significant difference in time of fever relieving between two groups（P＞0.05）.The remission time of rales in lungs，coughing，and shadow under X-ray were significantly shorted in the observation group（4.36±1.17）d，（7.32±2.05）d，（8.12±2.23）d，and（9.35±2.54）d than in the control group（7.19±1.83）d，（9.78±2.63）d，（11.56±3.19）d，and（12.48±3.62）d，（P＜0.05）.The incidence rates of adverse reactions were 0 and 2.22%，respectively，in the control group and the observation group，showing no significant difference（P＞0.05）.Conclusion A 7-day treatment course of azithromycin can shorten the remission time of coughing，rales in lungs，and shadow under X-ray in patients with infantile mycoplasma pneumoniae pneumonia，with significant effect and no evident increase of adverse reactions，thus is worthy to be promoted.

［Key words］Azithromycin；Treatment course；Infantile pneumonia；Mycoplasma pneumonia；Effect

肺炎支原體肺炎是嬰幼兒較為多發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要是指由于病原體感染、吸入油類或者羊水、過敏反應引發(fā)的肺部炎癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽、肺部啰音等［1］。小兒肺炎支原體肺炎在初期癥狀不明顯，發(fā)生誤診或者漏診的可能性較高，且具有病程長、病情重等、易引發(fā)并發(fā)癥特點，對患兒的生命健康造成嚴重威脅［2，3］。目前臨床上多采用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，其臨床治療效果已的到肯定［4］。本研究為了進一步探討阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的療效，選擇2015年1～12月我院收治療的90例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，對其采用阿奇霉素不同療程治療的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年1～12月為止醫(yī)院接診的90例小兒肺炎支原體肺炎患者按照阿奇霉素的療程不同分觀察組和對照組，各45例。觀察組中，男21例，女24例，年齡8個月～12歲，平均（5.38±1.09）歲。對照組中，男23例，女22例，年齡7個月～11歲，平均（5.77±1.68）歲。兩組患兒在性別、年齡上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準［5］：①主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音，其中有部分患兒的X線片呈現(xiàn)出了大葉性或小葉性的肺實變、肺門淋巴結(jié)腫大或者肺間質(zhì)浸潤性；②支原體肺炎血清學檢查呈陽性，痰支原體DNA檢查呈陽性；③年齡在6個月～12歲之間。排除標準［6，7］：①存在腎、肝功能疾??；②有免疫功能缺陷；③患有惡性腫瘤；④患有其他慢性或者急性疾病。整個研究均已得到患者知情同意，并通過我院倫理委員會批準進行。

1.2方法

在給予兩組患兒止咳、平喘、化痰、解熱等治療的基礎上，使用注射用的阿奇霉素（西安利君制藥有限責任公司，生產(chǎn)批號20160219；規(guī)格：0.25 g）進行靜脈滴注治療，將10 mg/（kg·d）阿奇霉素注射液加入5%的葡萄糖中靜滴，每日1次，觀察組靜滴7 d為一個療程，對照組靜滴5 d為一個療程。兩組患者總共治療4個療程。

1.3觀察指標

比較兩組患兒的臨床療效，熱退時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、X線片陰影消失時間及住院時間，不良反應發(fā)生率。

1.4療效評定標準

顯效：患兒體溫恢復正常，氣喘、咳嗽以及肺部啰音等癥狀體征均消失或者明顯減少，外周白細胞、CRP及胸部X線片復查結(jié)果基本恢復正常；有效：患兒體溫有所下降，氣喘、咳嗽以及肺部啰音等癥狀體征均明顯好轉(zhuǎn)，外周白細胞和CRP沒有恢復正常，胸部X線片復查結(jié)果為有所好轉(zhuǎn)，但沒有恢復正常；無效：患兒氣喘、咳嗽以及肺部啰音等癥狀體征均無好轉(zhuǎn)，甚至惡化，外周白細胞和CRP沒有恢復正常，胸部X線片復查結(jié)果無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病灶范圍擴大［8］。

1.5統(tǒng)計學分析

選用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組患兒臨床總有效率為91.11%，高于對照組的75.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組患者主要臨床癥狀消失時間及住院時間比較

兩組患兒熱退時間的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而觀察組患兒在咳嗽、肺部啰音、X線片陰影等主要臨床癥狀消失時間及住院時間上均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者主要臨床癥狀消失時間及住院時間比較（x±s，d）

2.3兩組患兒發(fā)生不良反應情況比較

對照組沒有不良反應發(fā)生，觀察組出現(xiàn)1例與用藥有關的皮疹，對照組和觀察組的不良反應發(fā)生率分別為0%、2.22%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

肺炎支原體感染多發(fā)于青少年和兒童，且近年來有逐步向低齡化發(fā)展的趨勢，若小兒肺炎支原體肺炎未得到及時治療可能導致患兒死亡。據(jù)調(diào)查，每年肺炎導致的死亡兒童人數(shù)約為400萬，主要是由于嚴重肺炎引起的心力衰竭和缺氧［9］。肺炎支原體是介于細菌與病毒之間的一種常見的病原微生物，沒有細胞壁，在血液和組織內(nèi)十分少見，多寄生在細胞外，可在沒有細胞的培養(yǎng)基中進行繁殖和生長［10，11］。從肺炎支原體的這一特點可知，在對小兒肺炎支原體的治療中，采用對細胞壁作用的抗生素不能達到治療效果［12］。臨床研究顯示大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素對能有效治療小兒肺炎支原體肺炎紅霉素雖是大環(huán)內(nèi)酯類藥物中極具代表性的藥物，然而其吸收率不高，半衰期較短，且使用后易引起患者局部疼痛及消化道癥狀、肝功能損傷等不良反應［13，14］。而阿奇霉素由于不良反應較小，且被證實對小兒肺炎支原體肺炎治療方面的療效確切，已成為了目前使用較多的治療小兒肺炎支原體感染的藥物［15］。

為了觀察阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的療效，本研究根據(jù)根據(jù)阿奇霉素不同療程將我院收治的90例小兒肺炎支原體肺炎患兒分為兩組，其中一組為阿奇霉素治療的療程≤5 d，另一種為阿奇霉素治療的療程為7 d。結(jié)果顯示，阿奇霉素治療7 d的患兒治療總有效率為91.11%，高于阿奇霉素治療≤5 d的患兒治療總有效率（75.56%），差異有統(tǒng)計學意義；除熱退時間外，阿奇霉素治療為7 d的患兒經(jīng)治療后的肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、X線片陰影消失時間及住院時間均短于阿奇霉素治療≤5 d的患兒；兩組患兒均未出現(xiàn)嚴重的不良反應，阿奇霉素治療≤5 d的患兒未出現(xiàn)不良反應，阿奇霉素治療為7 d的患兒出現(xiàn)1例與用藥有關的皮疹，阿奇霉素治療療程為7 d和阿奇霉素治療的療程≤5 d不良反應率為0%和2.22%，兩組差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采用阿奇霉素靜脈滴注7 d療程治療小兒肺炎支原體肺炎能夠縮短患兒的咳嗽時間、肺部啰音消失時間、X線片陰影消失時間及住院時間，療效顯著，且不良反應發(fā)生率無明顯增加，療法較為安全，具有推廣應用價值。

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Effect of azithromycin in different treatment courses on infantile mycoplasma pneumoniae pneumonia

HU Ni
The First People's Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen333000，China

R725.6

B

1673-9701（2016）17-0051-03

（2016-03-31）