劉　雷　朱瑞農(nóng)　陳國(guó)昌江蘇省宜興市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇宜興　214200

Hp感染與胃息肉和痘瘡樣胃炎的發(fā)病關(guān)系分析

劉雷朱瑞農(nóng)陳國(guó)昌
江蘇省宜興市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇宜興214200

目的 分析并探討幽門螺桿菌（Hp）與胃息肉和痘瘡樣胃炎的發(fā)病關(guān)系。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的胃息肉、痘瘡樣胃炎患者各130例進(jìn)行研究，另選130例消化性潰瘍患者作為對(duì)照分析。所有患者均行13C-UBT呼氣試驗(yàn)，對(duì)三組患者Hp感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 痘瘡樣胃炎組Hp感染率67.69%，高于消化性潰瘍組的54.62%（χ2=4.679，P=0.031）和胃息肉組的39.23%（χ2=21.163，P=0.000），消化性潰瘍組感染率高于胃息肉組（χ2=6.177，P=0.013）。胃息肉組增生性息肉Hp感染率最高，為47.95%，與炎性息肉Hp感染率（26.32%）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.850，P=0.028）。痘瘡樣胃炎組中腸化生Hp感染率最高，為76.67%，但各病理分型之間的Hp感染率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論Hp感染與痘瘡樣胃炎的發(fā)生緊密關(guān)聯(lián)，與胃息肉發(fā)生無(wú)明顯關(guān)聯(lián)性，但與胃息肉病理類型相關(guān)，其中增生性息肉Hp感染率顯著高于炎性息肉。

幽門螺桿菌；感染；胃息肉；痘瘡樣胃炎

［Abstract］Objective To analyze and investigate the relationship between Helicobacter pylori（Hp）infection and gastric polyp and varioliform gastritis.Methods From January 2014 to December 2015，130 patients with gastric polyp and 130 patients with varioliform gastritis in our hospital were involved in the study，while 130 patients with peptic ulcer were selected as the control analysis.13C-UBT breath test was performed on all of the patients，and Hp infection in each group was statistically analyzed.Results The Hp infection rate in varioliform gastritis group was 67.69%，which was higher than that in the peptic ulcer group of 54.62%（χ2=4.679，P=0.031）and gastric polyp group of 39.23%（χ2= 21.163，P=0.000），the Hp infection rate of peptic ulcer group was significantly higher than that of gastric polyp group （χ2=6.177，P=0.013）.The Hp infection rate of hyperplastic polyp in the gastric polyp group was 47.95%，which was significantly higher than that of inflammatory polyp of 26.32%（χ2=4.850，P=0.028）.The Hp infection rate of intestinal metaplasia was 76.67%，which was highest in varioliform gastritis group.However，there was no statistical difference among the different types of varioliform gastritis group（P＞0.05）.Conclusion Hp infection is closely associated with varioliform gastritis，but there is no significant correlation between Hp infection and gastric polyp.However，Hp infection is related to gastric polyp type，and Hp infection rate of hyperplastic polyp is notably higher than that of inflammatory polyp.

［Key words］Helicobacter pylori；Infection；Gastric polyp；Varioliform gastritis

胃息肉是胃黏膜上皮向胃腔內(nèi)局限性凸起，形成鏡下可見的半球形隆起病變。胃黏膜組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，增生性息肉和炎性息肉為胃息肉多發(fā)類型［1］。痘瘡樣胃炎是一種在胃黏膜表面呈痘瘡樣或疣狀突起的慢性胃炎類型，亦稱疣狀胃炎或痘疹樣胃炎，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明［2］。研究表明，幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）在胃息肉和痘瘡樣胃炎患者中檢出率均有上升趨勢(shì)，但對(duì)于Hp感染與胃息肉和痘瘡樣胃炎的發(fā)病關(guān)系研究報(bào)道不一［3，4］。本研究通過分析胃息肉患者和痘瘡樣胃炎患者Hp感染情況，探討Hp感染與胃息肉和痘瘡樣胃炎的發(fā)病關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的130例胃息肉患者和130例痘瘡樣胃炎患者進(jìn)行研究，另選取130例消化性潰瘍患者作為對(duì)照進(jìn)行對(duì)比分析。所有患者均經(jīng)胃鏡及活體組織病理檢查確診，胃息肉和痘瘡樣胃炎患者均通過病理組織學(xué)檢查明確病理分型。排除胃腫瘤及癌變患者。其中，胃息肉組男77例，女53例，年齡21～78歲，平均（44.6±11.4）歲；炎性息肉38例，增生性息肉73例，胃底腺息肉15例，腺瘤性息肉4例。痘瘡樣胃炎組男69例，女61例，年齡20～77歲，平均（43.2±10.5）歲；炎癥病理類型63例，萎縮性胃炎16例，腸化生30例，異常增生21例。消化性潰瘍組男73例，女57例，年齡23～81歲，平均（45.2±10.8）歲。三組患者的性別和年齡資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢查方法及判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均于空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行13C-UBT檢查，采用深圳中核海得威公司的HCBT-01型13C-呼氣試驗(yàn)測(cè)試儀及尿素［13C］膠囊呼氣試驗(yàn)藥盒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20110130），由專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行操作指導(dǎo)完成。以測(cè)定值≥100 dpm/mmol CO2為Hp陽(yáng)性，否則為Hp陰性［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將檢測(cè)數(shù)據(jù)錄入EXCEL電子表格并納入SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組患者Hp感染率比較

痘瘡樣胃炎組感染率為67.69%，高于消化性潰瘍組（54.62%）（χ2=4.679，P=0.031）和胃息肉組（39.23%）（χ2=21.163，P=0.000），消化性潰瘍組感染率高于胃息肉組（χ2=6.177，P=0.013），見表1。

表1　三組患者Hp感染率比較

2.2不同病理類型胃息肉Hp感染率比較

炎性息肉Hp感染率為26.32%（10/38），增生性息肉Hp感染率為47.95%（35/73），胃底腺息肉Hp感染率為 26.67%（4/15），腺瘤性息肉Hp感染率為50.00%（2/4）。增生性息肉與炎性息肉Hp感染率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.850，P=0.028），見表2。

表2　不同病理類型胃息肉Hp感染率比較

2.3不同病理類型痘瘡樣胃炎Hp感染率比較

炎癥病理類型Hp感染率為63.49%（40/63），萎縮性胃炎Hp感染率為68.75%（11/16），腸化生者Hp感染率為76.67%（23/30），異常增生者Hp感染率為66.67%（14/21）。不同病理類型之間Hp感染率兩兩比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見表3。

表3　不同病理類型痘瘡樣胃炎Hp感染率比較

3　討論

胃息肉是一種胃黏膜上皮隆起樣良性腫瘤病變，無(wú)明顯特征性癥狀，可表現(xiàn)出不同程度的腹痛、腹脹、惡心嘔吐，偶有嘔血癥狀。臨床多采用胃鏡和活體組織病理檢查確診，隨著胃鏡檢查技術(shù)的改進(jìn)和完善，胃息肉的檢出率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)胃息肉的病因及發(fā)病機(jī)制研究已成為當(dāng)下研究人員關(guān)注的熱點(diǎn)［6］。Hp作為世衛(wèi)組織列出的Ⅰ類致癌原，在多種胃部疾病中均有檢出，其與胃息肉的發(fā)病相關(guān)性研究已屢見報(bào)端，但對(duì)于胃息肉不同病理分型的Hp感染研究較少［7］。本研究通過檢查130例確診胃息肉患者的Hp感染情況，并與痘瘡樣胃炎和消化性潰瘍病例進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，胃息肉Hp感染率為39.23%，低于痘瘡樣胃炎和消化性潰瘍的感染率，其中增生性息肉檢出率（56.15%）和Hp感染率（47.95%）均高于其他病理類型。鄭煒等［8］研究分析認(rèn)為，Hp感染可致炎癥介質(zhì)如白介素、肝細(xì)胞因子及胃泌素水平的升高，進(jìn)而刺激胃黏膜上皮細(xì)胞過度增生。徐華等［9］報(bào)道增生性息肉在胃息肉各類型中檢出率達(dá)57.40%，Hp陽(yáng)性率達(dá)60.80%，與本研究結(jié)論基本一致。

痘瘡樣胃炎內(nèi)鏡下呈中央臍樣凹陷性疣狀隆起性病變，亦作疣狀胃炎、痘疹樣胃炎，是慢性胃炎的特殊類型。目前對(duì)其病理本質(zhì)及發(fā)病機(jī)制研究尚不明確，多認(rèn)為與Hp感染、免疫異常反應(yīng)、胃酸分泌過量及胃黏膜屏障功能減退有關(guān)［10，11］。陳潔等［12］研究認(rèn)為Hp感染后可向胃黏膜表面釋放毒力因子，進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜充血、水腫而發(fā)生炎癥。楊善峰等［13］研究表明，痘瘡樣胃炎中Hp感染率較一般淺表性胃炎顯著性增高。呂名南等［14］報(bào)道痘瘡樣胃炎Hp感染率72.50%，并認(rèn)為Hp感染引起炎癥刺激胃黏膜局部隆起，進(jìn)而形成糜爛壞死中央凹陷型疣狀物。本文研究顯示痘瘡樣胃炎組Hp感染率（67.69%）顯著高于其他胃部疾病，其中以腸化生類型Hp感染率（76.67%）最高，但與其他病理類型比較無(wú)顯著性差異。結(jié)果表明Hp感染與痘瘡樣胃炎的發(fā)生關(guān)聯(lián)密切，但與病理組織分型無(wú)明顯相關(guān)性。我們認(rèn)為，Hp感染可致炎性因子異常釋放，引起胃黏膜炎癥發(fā)生，并激活黏膜修復(fù)機(jī)制。如不對(duì)Hp感染加以根治，將導(dǎo)致炎癥反復(fù)及黏膜修復(fù)而引起黏膜萎縮、腸上皮化生及異常增生現(xiàn)象的發(fā)生，長(zhǎng)期易致癌變結(jié)局。臨床應(yīng)對(duì)Hp感染患者加以根治，緩解和控制黏膜萎縮、腸化生及異常增生等疾病進(jìn)展，降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［15-17］。

綜上所述，Hp感染與痘瘡樣胃炎發(fā)生密切關(guān)聯(lián)，與胃息肉的發(fā)生無(wú)明顯關(guān)聯(lián)性，但與胃息肉不同病理類型相關(guān)。臨床上應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)針對(duì)性地治療Hp感染，對(duì)于降低Hp感染帶來(lái)的疾病惡化風(fēng)險(xiǎn)有積極的臨床意義。

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Correlation analysis between Helicobacter pylori infection and gastric polyp and varioliform gastritis

LIU LeiZHU RuinongCHEN Guochang
Department of Gastroenterology，the People's Hospital of Yixing City in Jiangsu Province，Yixing214200，China

R573.3

B

1673-9701（2016）17-0038-03

（2016-04-06）