【摘要】　背景　結(jié)直腸癌篩查的參與率低于被推薦的歐洲目標(biāo)。目的　評估初級護(hù)理中電子病歷警報(bào)的有效性，即與常規(guī)護(hù)理相比，其增加個(gè)人參與有組織的、基于人群的結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目的效果。設(shè)計(jì)與地點(diǎn)　西班牙巴塞羅那初級護(hù)理中心的整群隨機(jī)對照試驗(yàn)。方法　納入50～59歲接受過免疫化學(xué)測試(FIT)的41 042例患者，以及他們的初級保健人員130例，對他們施盲。對照組進(jìn)行常規(guī)初級保健，按照大腸癌篩查計(jì)劃。干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外，在為期一年的初級護(hù)理中納入健康專業(yè)人士建議的電子病歷警報(bào)以促進(jìn)篩查。主要觀察結(jié)果為結(jié)直腸癌篩查的參與率和個(gè)人參與情況。結(jié)果　干預(yù)組中67位醫(yī)生和21 619例患者以及對照組中63位醫(yī)生和19 423例患者是隨機(jī)選取的。意向處理分析中兩組篩查參與率分別為44.1%和42.2%〔=1.08，95%( 0.97，1.20)，=0.146〕。但在調(diào)整潛在的混雜因素后，干預(yù)組篩查參與率明顯升高〔=1.11，95%(1.02，1.22)，=0.018〕。結(jié)論　在初級護(hù)理中，使用電子病歷警報(bào)和參與初級護(hù)理對提升結(jié)直腸癌篩查參與率的顯著提升密切相關(guān)。

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WONCA研究論文摘要匯編
——電子病歷警報(bào)促進(jìn)結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目的效果：初級護(hù)理集群的隨機(jī)對照試驗(yàn)

【摘要】背景結(jié)直腸癌篩查的參與率低于被推薦的歐洲目標(biāo)。目的評估初級護(hù)理中電子病歷警報(bào)的有效性，即與常規(guī)護(hù)理相比，其增加個(gè)人參與有組織的、基于人群的結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目的效果。設(shè)計(jì)與地點(diǎn)西班牙巴塞羅那初級護(hù)理中心的整群隨機(jī)對照試驗(yàn)。方法納入50～59歲接受過免疫化學(xué)測試(FIT)的41 042例患者，以及他們的初級保健人員130例，對他們施盲。對照組進(jìn)行常規(guī)初級保健，按照大腸癌篩查計(jì)劃。干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外，在為期一年的初級護(hù)理中納入健康專業(yè)人士建議的電子病歷警報(bào)以促進(jìn)篩查。主要觀察結(jié)果為結(jié)直腸癌篩查的參與率和個(gè)人參與情況。結(jié)果干預(yù)組中67位醫(yī)生和21 619例患者以及對照組中63位醫(yī)生和19 423例患者是隨機(jī)選取的。意向處理分析中兩組篩查參與率分別為44.1%和42.2%〔OR=1.08，95%CI( 0.97，1.20)，P=0.146〕。但在調(diào)整潛在的混雜因素后，干預(yù)組篩查參與率明顯升高〔OR=1.11，95%CI(1.02，1.22)，P=0.018〕。結(jié)論在初級護(hù)理中，使用電子病歷警報(bào)和參與初級護(hù)理對提升結(jié)直腸癌篩查參與率的顯著提升密切相關(guān)。

——法國全科醫(yī)生在癌癥患者靜脈化療治療初期的作用：定性研究

背景法國的倫理和法律將全科醫(yī)生置于癌癥患者的管理、協(xié)調(diào)和隨訪工作的最前沿。本文旨在探討全科醫(yī)生在癌癥患者隨訪階段的實(shí)際作用以及患者對他們的看法。方法基于兩家癌癥中心，對50例患者進(jìn)行深入訪談，多學(xué)科小組中的研究人員進(jìn)行了定性研究。采用內(nèi)容分析法分析研究數(shù)據(jù)。結(jié)果根據(jù)受訪患者表述，與他們的腫瘤醫(yī)生相比，全科醫(yī)生在與癌癥管理的相關(guān)醫(yī)療問題上相對未起作用。然而，在問診與診斷間期，患者都會咨詢他們的全科醫(yī)生。患者咨詢?nèi)漆t(yī)生的問題包括行政事務(wù)、心理支持、安慰和建議，一定程度上還包含對疾病的管理。結(jié)論對于全科醫(yī)生在法國醫(yī)療系統(tǒng)中的作用，患者關(guān)注以下兩個(gè)方面：(1)全科醫(yī)生處于癌癥患者管理系統(tǒng)中的重要性；(2)對于部分患者而言，與腫瘤醫(yī)生相比，全科醫(yī)生相對欠缺醫(yī)療技能。

(本刊編輯部整理)