張董曉

乳頭溢液是乳房疾病比較常見的癥狀之一，也是許多疾病的臨床表現(xiàn)之一。產(chǎn)生乳頭溢液的原因有生理性的，也有病理性的。在妊娠期和哺乳期受人體自身激素的調(diào)節(jié)，產(chǎn)婦會出現(xiàn)生理性的泌乳。而在非妊娠期和非哺乳期，擠捏乳頭時有液體流出稱為“乳頭溢液”，這是一種病理性的溢液。

溢液分真性和假性

真性溢液是指液體從乳腺導管內(nèi)流出。假性溢液常見于乳頭凹陷者，由于乳頭表皮脫落細胞積存于凹陷處，引起少量形似液性豆渣樣的滲出，時常有臭味。一旦拉出凹陷的乳頭，保持局部清潔，“溢液”即會消失。

要區(qū)分溢液

是生理性的還是病理性的

雙側性溢液有可能是生理性的，如停止哺乳一年內(nèi)，多數(shù)婦女仍會有少量乳汁分泌；妊娠中晚期，一些孕婦的雙乳可擠出少許清淡色的初乳；少數(shù)婦女在強烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房脹大，乳頭勃起，也會出現(xiàn)短時間的溢乳；婦女進入更年期，由于內(nèi)分泌紊亂會使部分婦女分泌少量乳汁。以上都屬生理情況。

乳頭溢液也有病理的，如一種叫閉經(jīng)-溢乳綜合征的病，是由于垂體微腺瘤引起的，其癥狀除溢乳外，還伴有閉經(jīng)、頭痛、視野變窄、血中催乳素升高等。腦部CT檢查可確診。另一種雙乳頭溢液見于少許乳腺增生的病人。

區(qū)分溢液是單孔還是多孔

乳頭有15～20個乳管的開口。出現(xiàn)溢液時要觀察液體從哪一個或幾個開口溢出。

單孔溢液多為乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤，多孔溢液可能是生理性的、藥物性的、全身良性疾病或乳腺增生癥。

溢液是自行外溢還是擠壓后溢出的

自行外溢多為病理性的，乳癌病人約13%有自發(fā)性溢液史。良性或生理性溢液以擠壓后溢液多見。

溢液的不同性狀

乳汁樣 多為生理性，如發(fā)生后斷奶后或流產(chǎn)后的近期，不是癌癥的表現(xiàn)。

膿性溢液 多為導管擴張癥、漿細胞性乳腺炎。

淡黃色溢液 是最常見的一種溢液，幾乎見于各種乳腺疾病，以乳腺增生癥為多見，也有一部分為導管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。因此，需要對此提高警惕。

血性溢液 可為鮮紅色、咖啡色、淡黃色、褐色等不同的顏色。此種溢液是危險的信號，應高度警惕，其中，50%～75%的概率為導管內(nèi)乳頭狀瘤，15%的概率為乳腺癌。如血性溢液發(fā)生于絕經(jīng)后，則75%的概率是乳癌。

清水性溢液 無色透明，偶有黏性，溢出后不留痕跡。這種溢液可能是乳腺癌的信號，應進一步檢查。

50歲以上男性乳頭溢液

需要特別重視

由于血性溢液者約有12%～15%為惡性疾患，若年齡大于50歲的血性溢液者，其惡性概率為40%左右。

男性水樣或血性溢液者，癌癥發(fā)生率約為20%～30%。若將血性、水樣與漿液血性計算在一起其癌癥發(fā)生率為13.3%，癌前期病變占7.2%，11.9%為輕至中度不典型增生。

因此，對于血性、水樣或漿液血性溢液者，年齡大于50歲，出現(xiàn)單個或固定的幾個導管溢液者，不管其有無相應的細胞學及其他輔助檢查發(fā)現(xiàn)，都應持積極態(tài)度，尤其是男性乳頭溢液的病例，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應手術切除，并進行病理檢查。