莊哈娜　許美　劉瑜　趙宏霞（廣東省深圳市婦幼保健院　深圳518000）

呼吸系統(tǒng)疾病患兒診治中肺功能檢查的臨床意義分析

莊哈娜許美劉瑜趙宏霞#
（廣東省深圳市婦幼保健院深圳518000）

目的：探討呼吸系統(tǒng)疾病患兒診治中肺功能檢查的臨床意義。方法：從2012年4月～2015年3月我院因呼吸道系統(tǒng)疾病住院治療的患兒中抽取150例作為本次研究對象，分別為支氣管肺炎（37例）、毛細(xì)支氣管炎（38例）、支氣管炎（29例）、支氣管哮喘（30例）、右下肺炎（6例）、喉炎（5例）、先天性喉喘鳴（5例），所有患兒均行肺功能檢測。結(jié)果：毛細(xì)支氣管炎與支氣管哮喘患兒的小氣道阻力增高率較支氣管肺炎、支氣管炎、右下肺炎、喉炎及先天性喉喘鳴明顯更高，而支氣管肺炎患兒的總氣道阻力陽性率及功能殘氣量異常陽性率較支氣管炎、支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎、喉炎、先天性喉喘鳴及右下肺炎患兒明顯更高（P＜0.05）；患兒的限制性通氣障礙陽性率均在7%以下，右下肺炎患兒的大氣道阻塞陽性率較其他組更高，其他均在15%以下，但對比均差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論：肺功能檢查用于呼吸系統(tǒng)疾病診斷及療效評估中，不同疾病患兒其疾病特征表現(xiàn)不同，對疾病的診斷及療效評估具有重要臨床價值。

呼吸系統(tǒng)疾??；兒童；肺功能檢查

由于小兒免疫系統(tǒng)功能尚不健全，呼吸系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，是呼吸系統(tǒng)疾病高危風(fēng)險人群。呼吸系統(tǒng)疾病是兒科中常見的疾病，具有較高的發(fā)病率、死亡率等特點(diǎn)［1］。目前，隨著工業(yè)化的快速發(fā)展及生態(tài)環(huán)境的惡化，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的危險因素也與日俱增，小兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。肺功能檢查作為一種無創(chuàng)傷性檢查手段，其能夠有效反映氣道內(nèi)病理改變及其程度，可為呼吸系統(tǒng)疾病的檢查提供可靠的依據(jù)，目前廣泛運(yùn)用于臨床上。但國內(nèi)外對于該檢查方法的研究較少，特別是對于小兒呼吸系統(tǒng)疾病診斷較少［1］。本文探討呼吸系統(tǒng)疾病患兒診治中肺功能檢查的臨床意義，現(xiàn)報告如下：

1　資料和方法

1.1一般資料從2012年4月～2015年3月我院因呼吸道系統(tǒng)疾病住院治療的患兒中抽取150例作為本次研究對象，分別有支氣管肺炎（37例）、毛細(xì)支氣管炎（38例）、支氣管炎（29例）、支氣管哮喘（30例）、右下肺炎（6例）、喉炎（5例）、先天性喉喘鳴（5例），年齡最大10歲，最小5歲，平均（8.34±0.54）歲，男性82例，占54.67%，女性68例，占45.33%。1.2方法采用成都日升YZB/川0015-2002肺功能儀檢測患兒的第一秒最大呼氣量（FEV1）、潮氣量（VT）、每分鐘最大通氣量（MVV）、一口氣彌散法測功能殘氣量、最大呼氣中段流量（MMEF）、呼氣峰流速（PEF）及氣道阻力（Raw）等。肺功能檢查均由專業(yè)人員進(jìn)行，所有患兒均進(jìn)行正確的相關(guān)呼吸培訓(xùn)，并掌握吹氣方法。同時，還應(yīng)測量患兒的身高、體重等一般資料。檢查過程，應(yīng)幫助患兒取坐位，將鼻腔夾住，持續(xù)檢測3次。

1.3觀察指標(biāo)小氣道阻力增高：MMEF、VT降低；大氣道阻塞：VT、FEV1%、PEF降低；限制性通氣障礙：RV下降，呼氣流速指標(biāo)正常而肺活量時間＜4 s；功能殘氣量異常：患者深呼氣后肺內(nèi)的殘留氣量與深吸氣后肺內(nèi)所含有總氣量的比值異常；Raw用以判斷總氣道阻力。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析及處理，呼吸系統(tǒng)疾病患兒肺功能各項指標(biāo)陽性情況分布用“%”表示，組間采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2　結(jié)果

毛細(xì)支氣管炎與支氣管哮喘患兒的小氣道阻力增高率較支氣管肺炎、支氣管炎、右下肺炎、喉炎及先天性喉喘鳴明顯更高，而支氣管肺炎患兒的總氣道阻力陽性率及功能殘氣量異常陽性率較支氣管炎、支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎、喉炎、先天性喉喘鳴及右下肺炎患兒明顯更高（P＜0.05）；患兒的限制性通氣障礙陽性率均在7%以下，右下肺炎患兒的大氣道阻塞陽性率較其他組更高，其他均在15%以下，但對比均差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1　所有呼吸系統(tǒng)疾病患兒肺功能各項指標(biāo)陽性情況分布［例（%）］

3　討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，肺功能檢查逐漸的簡單化及精確化，對呼吸系統(tǒng)疾病病情、診斷、預(yù)后評估等方面具有重要價值，已成為呼吸系統(tǒng)疾病診斷的首選檢查方法［2］。在呼吸系統(tǒng)疾病早期進(jìn)行肺功能檢查，能夠有效確定氣道病變，具有較高的診斷價值。但目前臨床上由于醫(yī)務(wù)人員及患兒家屬對肺功能檢查診斷哮喘的重要性未有正確的認(rèn)識，哮喘患兒未能進(jìn)行及時的診斷，導(dǎo)致后期患兒使用大量抗生素進(jìn)行治療，延誤患兒的病情［3］。

在本次臨床研究中可知，通過進(jìn)行肺功能檢查，不同呼吸系統(tǒng)疾病患兒的肺功能表現(xiàn)特征不一，如支氣管肺炎患兒，其臨床特征表現(xiàn)為總氣道阻力增高及功能殘氣量改變；而支氣管哮喘及毛細(xì)支氣管炎患兒主要表現(xiàn)為小氣道阻力增高。以上因素均表明開展肺功能檢查可對不同呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行有效診斷［5］。支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病，其炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致可逆性氣道狹窄及堵塞，進(jìn)一步導(dǎo)致不同程度的肺功能損傷，而采用肺功能檢查不僅能夠觀察到患兒氣道有無堵塞，同時能夠了解到患兒氣道堵塞是否出現(xiàn)可逆性，進(jìn)而為支氣管哮喘的治療提供依據(jù)。雖然肺功能檢查對呼吸系統(tǒng)疾病患兒的診斷具有重要作用，但由于醫(yī)務(wù)人員及患兒家屬對肺功能檢查的重要性未給予重視，易延誤患兒的診斷及治療。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員及患兒家屬對肺功能檢查的相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高呼吸系統(tǒng)疾病患兒肺功能檢查力度，并保證肺功能檢查的質(zhì)量［5］。

在本次臨床研究中可知，毛細(xì)支氣管炎與支氣管哮喘患兒的小氣道阻力增高率較支氣管肺炎、支氣管炎、右下肺炎、喉炎及先天性喉喘鳴明顯更高，而支氣管肺炎患兒的總氣道阻力陽性率及功能殘氣量異常陽性率較支氣管炎、支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎、喉炎、先天性喉喘鳴及右下肺炎患兒明顯更高（P＜0.05）；而患兒的限制性通氣障礙陽性率均在7%以下，右下肺炎患兒的大氣道阻塞陽性率較其他組更高，其他均在15%以下，但對比均差異不顯著（P＞0.05）。總而言之，肺功能檢查用于呼吸系統(tǒng)疾病診斷及療效評估中，不同疾病患兒其疾病特征表現(xiàn)不同，對疾病的診斷及療效評估具有重要臨床價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］陳梅，劉忠，陳國英，等.基于DRGs的呼吸系統(tǒng)疾病住院費(fèi)用分析［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（2）:97-100

［2］黃燕，崔振澤.支氣管肺泡灌洗在兒童呼吸系統(tǒng)疾病診治中的作用［J］.中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2013，20（1）:20-24

［3］于翠香，陳方方，周玲，等.支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（31）:108-109

［4］錢桂生.為提高我國呼吸系統(tǒng)疾病的診治水平而努力［J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2012，5（1）:1-3

［5］孟穎華.血清C-反應(yīng)蛋白檢測在老年呼吸系統(tǒng)疾病患者診斷中應(yīng)用的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（13）:235-337

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.031

2016-04-07）

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