李妹清　曾潔華　袁圓　黃梅（廣東省第二中醫(yī)院　廣州510095）

物理療法聯合盆腔康復體操治療慢性盆腔炎40例臨床觀察*

李妹清曾潔華袁圓黃梅
（廣東省第二中醫(yī)院廣州510095）

目的：觀察物理療法聯合盆腔康復體操治療慢性盆腔炎的療效及其對患者生活質量的影響。方法：80例門診慢性盆腔炎患者隨機分為治療組和對照組各40例。對照組采用單純物理療法；治療組采用物理療法聯合盆腔康復體操治療，兩組均治療2個療程。結果：治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。治療組在BP、PF、RP、MH、RE、SF、VT這7個方面與對照組對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：物理療法聯合盆腔康復體操治療慢性盆腔炎優(yōu)于單純物理療法，且能提高患者生活質量。

慢性盆腔炎；盆腔康復體操；物理療法；生活質量

慢性盆腔炎是一種較常見的婦科疾病，是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。其特點為病情遷延、經久不愈、反復發(fā)作，嚴重者盆腔器官粘連，輸卵管堵塞引起不孕，或增加異位妊娠的發(fā)生。常伴有下腹疼痛、墜脹、腰骶部酸痛等不適癥狀，給病人身心帶來危害［1］。盆腔康復體操是我科護理人員自創(chuàng)的功能鍛煉方法，用于配合盆腔炎、痛經等婦科病的治療，近年來廣泛應用于臨床?，F報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月～2014年10月在我院治療的80例慢性盆腔炎患者作為研究對象，通過隨機數字表將其隨機分為治療組及對照組，每組40例。治療組年齡23～50歲，平均（41±5.6）歲；病程2個月～5年，平均（15±6.8）個月。對照組年齡20～50歲，平均（40±5.2）歲；病程2個月～5年，平均（16±7.2）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］擬定：下腹及腰痛，下腹墜脹，腰骶部酸痛，可伴有低熱，月經增多和白帶增多。婦科檢查：子宮常呈后位，活動受限制或粘連固定，輸卵管炎或盆腔結締組織發(fā)炎時在子宮一側或兩側可摸到包塊及有壓痛。

1.3納入標準符合慢性盆腔炎診斷標準，患者年齡20～50歲。

1.4排除標準（1）妊娠期、哺乳期婦女；（2）合并有子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥等疾病者；（3）合并有心、肝、腎和造血系統等嚴重原發(fā)性疾病者；（4）不配合治療或中途退出臨床觀察者。

1.5治療方法對照組采用單純物理療法，用低頻脈沖電穴位刺激治療。選擇SL-1型模擬氣動康復儀（山東新華醫(yī)療器械有限公司），脈沖波寬0.2～0.8 ms，頻率1 Hz，電流強度0～150 mA，以病人有舒適的溫熱感為宜，每日治療1次，每次20 min，10 d為1個療程，經期停止治療3 d，共治療2個療程。治療組在對照組基礎上聯合盆腔康復體操鍛煉，盆腔操共8式，于每天物理療法前做1次，每次15～20 min，10 d為1個療程，月經期暫停。分別為左右壓膝、伸臂轉體、屈膝轉腰、仰臥蹬腿、伸臂拍足、側臥蹬腿、交替屈膝、屈膝松腿。護士指導患者掌握練習要領，糾正不達標動作，保持放松自然，配合腹式呼吸，呼吸節(jié)奏以病人感覺舒適為宜。

1.6觀察指標本研究通過問卷調查方式收集資料。生活質量測定采用中文版《簡明健康狀況調查表（SF-36）》［3］。此表主要包括8個方面的內容：身體疼痛（BP）2條、軀體功能（PF）10條、軀體健康所致角色限制（RP）4條、精神健康（MH）5條、精神健康所致的角色限制（RE）3條、社會功能（SF）2條、總體健康（GH）5條、活力（VT）4條。每個方面滿分100分，分數越高表示健康狀況越好。問卷填寫在治療后2個月復診時完成。

1.7療效判定按照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］中慢性盆腔炎療效判定標準進行評定：痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失，婦科及理化檢查正常，證候體征積分減少≥95%；顯效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕，婦科及理化檢查明顯改善，證候體征積分減少70% ～95%；有效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕，婦科及理化檢查有所改善，證候體征積分減少30%～70%；無效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀無減輕或有加重，婦科及理化檢查無改善或有加重，證候體征積分減少＜30%。

1.8統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較兩組患者治療后2個月來復診均完成隨訪。治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組生活質量比較治療組在BP、PF、RP、MH、RE、SF、VT這7個方面與對照組對比差異均有統計學意義（P＜0.05），提示治療組生活質量優(yōu)于對照組。在GH方面兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組生活質量比較（分，±s）

表2　兩組生活質量比較（分，±s）

生活質量　治療組（n=40）　對照組（n=40）　P BP PF RP MH RE SF GH VT 78.3±15.7 84.5±19.3 61.3±28.6 72.6±22.3 75.3±30.1 81.2±28.3 58.9±15.8 71.5±16.2 63.2±18.4 72.6±17.3 47.8±21.6 64.5±21.3 59.2±33.5 68.4±25.4 48.1±14.9 61.3±21.5 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3　討論

慢性盆腔炎是由于長期炎癥刺激使器官周圍組織粘連，炎癥組織慢性增生所致。其主要臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。局部組織由于增厚、粘連、血液循環(huán)差，炎性滲出物不易吸收，藥物難以滲入病灶發(fā)揮作用，致使病情反復發(fā)作，病情遷延。在治療中，慢性盆腔炎的藥物治療使用比較多，但是存在療效不顯著的問題。物理療法中脈沖微波在臨床應用廣泛，利用磁場的作用使藥物直接導入病灶局部并在局部保持高濃度，提高藥物治療效果，經期配合西藥抗炎治療以控制感染或預防加重。針對下腹疼痛、體能下降的特征，我院在常規(guī)物理療法的基礎上結合現代康復理論和技術，配合盆腔康復體操改善患者的機能狀態(tài)。

盆腔康復體操是配合腹式呼吸為主的有氧運動，其機制是通過鍛煉全身肌肉、關節(jié)和心肺功能，加強了對盆腔韌帶、肌肉、血管的鍛煉，加速血液循環(huán)，減少下肢靜脈及盆腔瘀血，促進局部瘀血的吸收，減輕盆腔瘀血，提高局部攝氧，促進局部炎癥吸收，改善病人下腹墜脹、腰骶部痛等不適癥狀；另一方面，由于慢性盆腔炎的病程較長，并發(fā)癥多，病人往往出現抑郁、焦慮等情緒，對疾病產生不利影響［5］。盆腔操能調節(jié)和興奮大腦神經中樞，提高患者自我知覺和自信心，促使患者學會控制情緒，保持平穩(wěn)心態(tài)，避免緊張、焦慮和抑郁等負性心理問題，與物理治療相互配合，促進藥物的吸收并充分發(fā)揮作用，可以提高代謝能力，增強并提高免疫功能，進一步提高治療效果［6］。

綜上所述，盆腔康復體操聯合物理治療慢性盆腔炎優(yōu)于單純物理治療，且能提高患者生活質量，因此盆腔康復體操對改善患者的生活質量有一定的積極作用。

［1］Patel DR.Management of pelvic inflammatory disease in adolescents ［J］.Indian J Pediatr，2004，71（9）:845-847

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994，24（2）:108-109

［3］Ware JE，Snow KK，Kosinski M，et al.SF-36 Health Survehy:mannual and interpretation Guide［M］.Boston:The Health Institute，New England Medical Center，1993.1

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002.243-253

［5］沈瑛紅，張繼英，傅根蓮.盆腔操聯合心理干預對盆腔炎性不孕癥患者負性情緒的影響［J］.護理學雜志，2013，28（20）:90-91

［6］黃其會.盆腔操鍛煉聯合腹部推拿在慢性盆腔痛的護理效果分析［J］.中國處方藥，2015，13（4）:135-136

R711.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.014

2016-01-28）

廣東省中醫(yī)藥局2013年建設中醫(yī)藥強省科研課題（編號：20131111）