李芳吉林省人民醫(yī)院婦產科，吉林長春　130000

臨床護理路徑在糖尿病產婦自然陰道分娩中的效果分析

李芳
吉林省人民醫(yī)院婦產科，吉林長春130000

目的 探討臨床護理路徑在糖尿病產婦自然陰道分娩中的效果。方法 對2013年10月—2015年10月在該科行自然陰道分娩的糖尿病產婦314例進行護理，隨機分為觀察組157例給予臨床護理路徑，對照組157例給予常規(guī)護理，觀察兩組護理效果。結果觀察組在平均產程時間、住院時間、住院費用、并發(fā)癥等方面較對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對自然陰道分娩的糖尿病產婦實施臨床護理路徑，可有效縮短產婦住院時間，減少住院費用，減少并發(fā)癥。

臨床護理路徑；糖尿病產婦；分娩；效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.159

［Abstract］Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in the natural vaginal delivery of diabetic women. Methods Analysis of 314 cases of diabetes with natural vaginal delivery in our department from October to October 2013—2015,Randomly divided into observation group,157 cases were given clinical nursing path,Routine nursing care was given to 157 patients in the control group,Observe the effect of the two groups of nursing.Results Observation group in the average time of production,Length of stay,Hospitalization expenses,Compared with the control group,there were significant differences between the control group and the control group（P＜0.05）.Conclusion Implementation of clinical nursing pathway for diabetic mothers with natural vaginal delivery,Can effectively shorten the hospital stay,Reduce the cost of hospitalization, Reduce complications.

［Key words］Clinical nursing pathway；Diabetic mothers；Delivery；Effect

分娩是婦女生命活動中的重大事件。近年來，婦女對自然經陰道分娩的恐懼不斷加深，直接影響了分娩的過程甚至導致難產及產后并發(fā)癥的發(fā)生。而且由于糖尿病人群的增多，因糖代謝異常而導致產婦和圍產兒不良結局的發(fā)生也越來越引起社會和醫(yī)院的重視［1］，因此，在提倡糖尿病產婦自然分娩的同時做好相關臨床護理是降低母嬰并發(fā)癥，提高母嬰生活質量的重要環(huán)節(jié)［2］。該研究通過對2013年10月—2015年10月在該科行自然陰道分娩的157例糖尿病產婦實施臨床護理路徑，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年10月—2015年10月在該科行自然陰道分娩的糖尿病產婦314例，隨機分為丙組各157例，觀察組年齡24～41歲，平均（28.5±1.2）歲，孕周39～42周，平均（40.5±0.3）周；初產婦116例，經產婦41例；對照組年齡23～41歲，平均（27.6±1.1）歲，孕周39～42周，平均（40.7±0.7）周；其中初產婦118例，經產婦39例。兩組產婦在年齡、孕周、孕產次等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護理方法進行。

1.2.2觀察組采用臨床護理路徑模式。根據糖尿病產婦分娩產前、產時、產后的需求、治療和護理特點制定《臨床護理路徑表》，內容包括入院檢查、血糖監(jiān)測、健康教育、心理準備、胎動監(jiān)護、疼痛干預、產程觀察與護理、產后產婦及新生兒的護理、回訪等，護理人員按路徑表流程和標準進行各項護理措施［3］。

實施：做好入院宣教，詢問血糖情況并進行血糖監(jiān)測；向孕婦及其家屬講解陰道分娩的優(yōu)點，并為其發(fā)放臨床護理路徑表，向其解釋路徑表的內容、意義及護理后應達到的護理目標［4］；產前向產婦講解分娩的相關知識，對飲食、心理進行針對性指導，監(jiān)護胎動；產時指導產婦進行屏氣用力，在宮縮間歇放松休息，保持體力；產后指導產婦及家屬進行自我和新生兒護理，講解母乳喂養(yǎng)的重要性；出院時進行健康宣教。每落實路徑表中一項在相應的欄內打“√”，未完成打“×”，分析原因并及時給予及時處理。

1.3觀察內容

觀察產婦分娩產程時間、住院時間和住院費用；觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

該組數(shù)據分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦平均產程時間、住院時間、住院費用比較

觀察組平均產程時間、住院時間和住院費用較對照組明顯縮短和降低，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組平均產程時間、住院時間、住院費用比較（±s）

表1　兩組平均產程時間、住院時間、住院費用比較（±s）

組別　平均產程時間（h）　平均住院時間（d）　平均住院費用（元）觀察組對照組t值5.3±1.2 6.6±1.4 4.623 5.4±0.6 7.8±1.5 4.810 2543.7±132 3861.4±112 11.219

2.2兩組并發(fā)癥比較

觀察組發(fā)生產后出血1例，尿潴留5例，乳房腫脹硬結9例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%，對照組發(fā)生產后出血4例，尿潴留15例，乳房腫脹硬結26例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.284，P＜0.05）。

3　討論

隨著糖尿病人群的不斷增多，因糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥、合并癥為人群帶來巨大危害。尤其對產婦來說，其對分娩和產后胎兒的影響更為巨大；據報道［5］，糖尿病產婦較發(fā)生流產的機率為15～30%。而且其分娩時難產、產道損傷和巨大兒的機率較非糖尿病產婦高2～4倍。

臨床護理路徑是一種以患者為中心，為促進患者全面康復而制定的一項詳細的、完整的護理計劃，在護理人員、醫(yī)生的監(jiān)控下提高康復率，縮短康復和住院時間。我們在以往的常規(guī)護理中常常只注重護理過程，卻沒有監(jiān)測護理的效果，使護理工作變成了無用工，且護理過程缺乏連續(xù)性［6］。臨床護理路徑將護理工作標準化、流程化、科學化，一方面改善了護理的盲目性，使護士能主動性的進行護理；另一方面也提高了護士的護理工作效率和質量，使產婦得到更為有效、高質量的護理服務。該研究通過對該院糖尿病產婦進行分組護理，結果顯示：觀察組在平均產程時間、住院時間、住院費用、并發(fā)癥等方面較對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與莫愈君報道相近［7］。筆者認為，對自然陰道分娩的糖尿病產婦實施臨床護理路徑，可有效縮短產婦住院時間，減少住院費用，減少并發(fā)癥，值得臨床應用。

［1］黃春艷.臨床護理路徑及整體護理在產科的應用及效果評價［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014（5）：288-289.

［2］萬凌玲，張員華，熊勝權，等.臨床護理路徑對自然臨產陰道分娩產婦應用的效果評價［J］.中外健康文摘，2013（17）：286-287.

［3］何慧麗，馬彩娥，劉燕.臨床護理路徑在初產婦分娩應用中的效果觀察［J］.上海預防醫(yī)學，2014（8）：152-153.

［4］韓春萍.臨床護理路徑對糖尿病孕婦健康教育的應用研究［J］.醫(yī)師在線，2015，1（2）：322-322.

［5］林艷玲.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用［J］.護士進修雜志，2014，22（3）：272-273.

［6］蔡旭婷.糖尿病孕婦妊娠期護理干預探討［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，17（1）：225-226.

［7］莫愈君，莫國歡，林雪.護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制效果研究［J］.中外醫(yī)療，2015，12（2）：107-108.

Analysis of the Effect of Clinical Nursing Pathway on Natural Vaginal Delivery in Women with Diabetes

LI Fang
Jilin Provincial People s Hospital Obstetrics and Gynecology Department，Changchun,Jilin Province,130000 China

R587.1

A

1672-4062（2016）05（b）－0159-02

李芳（1975.9-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：婦產科臨床護理。

（2016-02-28）