高金鼎黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院泌尿外科，黑龍江雙鴨山　155100

前列腺電切聯(lián)合膀胱頸切開治療前列腺增生合并糖尿病臨床效果觀察

高金鼎
黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院泌尿外科，黑龍江雙鴨山155100

目的 分析前列腺電切聯(lián)合膀胱頸切開治療前列腺增生合并糖尿病臨床效果。方法 選取該院前列腺增生合并糖尿病患者50例，接受治療的時(shí)間為2013年3月—2015年6月期間，隨機(jī)分為兩組（觀察組和對(duì)照組），每組各有25例患者，對(duì)照組采用前列腺電切治療，觀察組采用前列腺電切聯(lián)合膀胱頸切開治療，比較兩組患者治療后的最大尿流率、IPSS評(píng)分、剩余尿量和總有效率。結(jié)果 觀察組患者治療后的最大尿流率、IPSS評(píng)分、剩余尿量和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 前列腺電切聯(lián)合膀胱頸切開治療前列腺增生合并糖尿病具有良好的臨床效果。

前列腺電切；膀胱頸切開；前列腺增生合并糖尿病

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.075

前列腺增生合并糖尿病是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病［1］。為此，該院選取了50例前列腺增生合并糖尿病患者實(shí)施不同的治療，以此觀察前列腺增生合并糖尿病患者治療后的效果，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院前列腺增生合并糖尿病患者50例，接受治療的時(shí)間為2013年3月—2015年6月期間，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者25例，對(duì)照組患者25例。

觀察組前列腺增生合并糖尿病患者全為男性，年齡30～60歲，平均年齡為（32.58±2.45）歲，前列腺增生病程為1～3年，平均病程為（1.29±0.14）年，糖尿病病程為1～5年，平均病程為（3.54±0.78）年。對(duì)照組前列腺增生合并糖尿病患者全為男性，年齡33～60歲，平均年齡為（35.98±1.34）歲，前列腺增生病程為1～4年，平均病程為（2.80±0.57）年，糖尿病病程為1～6年，平均病程為（3.98±1.54）年。觀察組患者和對(duì)照組患者年齡和病程等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組前列腺增生合并糖尿病患者采用前列腺電切治療（在患者全身麻醉的情況下，體位取截石體位，術(shù)前檢查器械，對(duì)患者尿道、膀胱、后尿道精阜、膀胱頸部、前列腺等行尿道膀胱鏡檢查，插入電切鏡，首先電切患者的右側(cè)葉，顯露患者膀胱頸部環(huán)狀肌紋，電切中葉時(shí)，先由一側(cè)進(jìn)行到另一側(cè)，直到膀胱頸部的環(huán)狀纖維全部顯露，然后電切，最后給予患者止血并插氣囊導(dǎo)尿管）。

觀察組前列腺增生合并糖尿病采用前列腺電切聯(lián)合膀胱頸切開治療（在患者全身麻醉的情況下，插入電切鏡后，電切鏡電切功率為160 W，電凝功率為50 W，探查患者前列腺增生情況，若是前列腺對(duì)患者尿道產(chǎn)生擠壓應(yīng)快速切除，若患者前列腺中葉增生情況發(fā)生，應(yīng)先切除患者前列腺中葉，然后再切除前列腺左側(cè)葉，切除患者前列腺尖部增生組織，在患者膀胱頸環(huán)的后方進(jìn)行電切，當(dāng)電切已完成時(shí)，應(yīng)以沖洗液充滿膀胱，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行排尿試驗(yàn)等常規(guī)檢查，密切觀察患者有無(wú)尿失禁情況發(fā)生）。兩組患者治療后，記錄兩組前列腺增生合并糖尿病患者治療后的臨床效果。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)比較兩組前列腺增生合并糖尿病患者治療前后的最大尿流率、IPSS評(píng)分和剩余尿量。比較兩組前列腺增生合并糖尿病患者治療后的總有效率，將總有效率分為顯效、有效、無(wú)效等3個(gè)指標(biāo)。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)若患者治療后，前列腺增生合并糖尿病癥狀消失或減輕，則視為顯效。若患者治療后，前列腺增生合并糖尿病癥狀有效的緩解，則視為有效。若患者治療后，無(wú)法達(dá)到以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)則視為無(wú)效?？傆行实扔陲@效率加有效率。

表1　對(duì)比兩組患者治療后最大尿流率、IPSS評(píng)分和剩余尿量（±s）

表1　對(duì)比兩組患者治療后最大尿流率、IPSS評(píng)分和剩余尿量（±s）

注：觀察組和對(duì)照組相比較，P＜0.05。

組別　例數(shù)　最大尿流率（mL/s）治療前　治療后IPSS評(píng)分（分）治療前　治療后剩余尿量（mL）治療前　治療后觀察組對(duì)照組25 25 6.71±2.01 5.34±3.21 17.56±5.21 10.29±3.90 26.98±5.14 25.98±4.87 8.91±2.41 15.70±3.27 120.98±81.27 118.39±80.00 14.98±5.60 30.90±9.20

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS19.0軟件，兩組前列腺增生合并糖尿病患者治療前后的最大尿流率、IPSS評(píng)分、剩余尿量和總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，最大尿流率、IPSS評(píng)分和剩余尿量采用t檢驗(yàn)，總有效率采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比最大尿流率、IPSS評(píng)分和剩余尿量

治療前，觀察組患者最大尿流率、IPSS評(píng)分和剩余尿量與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療后，觀察組前列腺增生合并糖尿病患者在最大尿流率、IPSS評(píng)分和剩余尿量的比較中明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），如表1所示。

2.2對(duì)比總有效率

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組前列腺增生合并糖尿病患者在總有效率的比較中明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），如表2所示。

表2　對(duì)比兩組患者治療后的總有效率（%）

3　討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來(lái)，糖尿病患者呈上升趨勢(shì)，同時(shí)前列腺增生合并糖尿病患者也逐漸增多，糖尿病為臨床上常見的疾病，由于患者血糖增高會(huì)造成泌尿膀胱損害，因此，良好的治療方式為前列腺增生合并糖尿病患者的基本需求［2］。該研究中，該院對(duì)前列腺增生合并糖尿病患者分別采用不同的治療，前列腺電切聯(lián)合膀胱頸切開治療取得較為可觀的效果。

前列腺電切術(shù)為臨床上常規(guī)治療前列腺增生合并糖尿病的手術(shù)方式，由于行前列腺電切術(shù)只會(huì)解除患者小部分膀胱梗阻現(xiàn)象，無(wú)法改善患者膀胱收縮力，導(dǎo)致患者在術(shù)后依然排尿費(fèi)力［3］。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，單一治療（前列腺電切術(shù)）治療前列腺增生合并糖尿病效果不及聯(lián)合治療（前列腺電切聯(lián)合膀胱頸切開）效果可觀。采用前列腺電切聯(lián)合膀胱頸切開術(shù)治療，能夠充分解除患者膀胱頸部和前列腺尿道梗阻現(xiàn)象，通過(guò)控制患者膀胱內(nèi)尿液，導(dǎo)致患者排尿阻力減弱，從而改善前列腺增生合并糖尿病癥狀［4-5］。因此，前列腺電切聯(lián)合膀胱頸切開術(shù)為前列腺增生合并糖尿病患者的理想手術(shù)方式。

該院研究結(jié)果，觀察組和對(duì)照組經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)治療后，觀察組前列腺增生合并糖尿病患者在最大尿流率、IPSS評(píng)分和剩余尿量的比較中優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組前列腺增生合并糖尿病患者在總有效率的比較中高于對(duì)照組患者。

綜上所述，前列腺電切聯(lián)合膀胱頸切開治療前列腺增生合并糖尿病具有良好的臨床效果，值得在臨床中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

［1］劉南,羅宏,周宏,等.經(jīng)尿道手術(shù)治療小體積前列腺增生所致膀胱出口梗阻［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2012,12（3）：242-244.

［2］李新,張家華,吳曉軍,等.選擇性前列腺切除聯(lián)合膀胱頸切開治療小體積前列腺增生的臨床研究 ［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志,2011,20（2）：130-132.

［3］張玉峰,陳晨,蔣冬非,等.等離子體電切聯(lián)合鈥激光膀胱頸切開治療小體積前列腺增生的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33（8）：1022-1023.

［4］黃仕泉,劉世學(xué),謝斌,等.經(jīng)尿道前列腺電切對(duì)術(shù)后膀胱頸攣縮發(fā)生的影響因素分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述,2013,19（5）：955-956.

［5］張暢,屈平保,張瑜,等.TURP聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)治療小體積前列腺增生所致膀胱出口梗阻的療效分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15（7）：1256-1258,1280.

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1672-4062（2016）05（b）－0075-02

（2016-02-20）