周微，王桂玲，付賢云濟(jì)南市傳染病醫(yī)院院感科，山東濟(jì)南　250021

循證護(hù)理應(yīng)用于老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的效果分析

周微，王桂玲，付賢云
濟(jì)南市傳染病醫(yī)院院感科，山東濟(jì)南250021

目的 分析循證護(hù)理應(yīng)用于老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的效果。方法 顧性分析2015年1—12月該院收治的84例老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的臨床資料，按護(hù)理方案不同分為對照組（30例）和研究組（54例），對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，對比兩組護(hù)理后肝功能Child-pugh分級及空腹血糖水平。結(jié)果 研究組肝功能Child-pugh分級及空腹血糖水平均顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論證護(hù)理應(yīng)用于老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的效果顯著，值得推廣。

循證護(hù)理；老年；乙肝肝硬化；2型糖尿病；效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.001

［Abstract］Objective To analyze the effect of evidence-based nursing in the application of elderly patients with hepatitic cirrhosis combined with type 2 diabetes.Methods 84 cases of patients with hepatitic cirrhosis combined with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and divided into two groups according to the different nursing plans,the control group received conventional nursing,the research group received evidence-based nursing on the basis of the control group,and the hepatitic function child-pugh classification and fasting plasma glucose level after nursing were compared between the two groups.Results The hepatitic function child-pugh classification and fasting plasma glucose level in the research group were obviously better than those in the control group and the differences were obvious by comparison with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The effect of evidence-based nursing in the application of elderly patients with hepatitic cirrhosis combined with type 2 diabetes is obvious,which is worth promotion.

［Key words］Evidence-based nursing；Elderly；Hepatitic cirrhosis；Type 2 diabetes；Effect

乙肝肝硬化合并2型糖尿病為老年人高發(fā)疾病，由于老年人機(jī)體免疫力及其自控能力均較差，加大臨床治療難度，研究表明，在該類病人臨床治療中加以有效護(hù)理可顯著提高治療效果［1］。循證護(hù)理為一種新型護(hù)理模式，已廣泛應(yīng)用于各科室臨床治療中，針對此，該文對循證護(hù)理應(yīng)用于老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的效果進(jìn)行具體探究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年1—12月該院收治的84例老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的臨床資料，按護(hù)理方案不同分為對照組（30例）和研究組（54例），對照組患者中男女比例14：16，年齡62～75歲，平均（67.23± 3.45）歲，病程2～14年，平均（7.89±3.27）年；研究組患者中男女比例26：28，年齡63～74歲，平均（66.81±3.26）歲，病程3～14年，平均（7.91±3.17）年；兩組患者各基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者飲食、用藥等，研究組在其基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，具體措施：①制定護(hù)理方案：分析患者臨床資料，針對患者出現(xiàn)的問題查找相關(guān)資料，總結(jié)科學(xué)的具針對性的護(hù)理方案；②心理護(hù)理：主動與患者溝通，對患者產(chǎn)生的悲觀、抑郁等情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者講述成功案例，樹立患者信心；③飲食護(hù)理：囑咐患者忌食用含糖量高、不易消化等食物，應(yīng)少食多餐，保持飲食規(guī)律；④運(yùn)動護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動，以保持身體健康；⑤健康教育：向患者講解該病相關(guān)知識，增加患者對疾病了解，使其遵循醫(yī)囑，配合治療；⑥用藥護(hù)理：提醒患者用藥，并將其不良反應(yīng)及時報告醫(yī)師，做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組護(hù)理后肝功能Child-pugh分級情況以及空腹血糖水平。

1.4統(tǒng)計方法

該研究采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組肝功能Child-pugh分級

研究組肝功能Child-pugh分級情況顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　對比兩組肝功能Child-pugh分級［n（%）］

2.2對比兩組空腹血糖水平

對照組平均空腹血糖水平為（9.67±2.34）mmol/L，研究組平均空腹血糖水平為（7.21±1.28）mmol/L，研究組顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

乙肝肝硬化合并2型糖尿病為常見慢性消耗疾病，且病情較為復(fù)雜，臨床治療期較長，使得患者治療依從性較差，降低治療效果。臨床常采用常規(guī)護(hù)理配合治療，但常規(guī)護(hù)理僅是依靠護(hù)理人員的經(jīng)驗以及直覺對患者進(jìn)行護(hù)理，對于一些復(fù)雜護(hù)理問題不能有效解決，缺乏一定科學(xué)性［2］。為探究更好護(hù)理方案，本文對我院收治的84例老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，取得滿意結(jié)果，結(jié)論總結(jié)如下。

研究結(jié)果顯示：研究組肝功能Child-pugh分級情況顯著優(yōu)于對照組，且研究組平均空腹血糖水平為（7.21±1.28）mmol/L顯著低于對照組平均空腹血糖水平（9.67±2.34）mmol/L，說明對老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者行循證護(hù)理效果顯著，可有效改善患者肝功能，并降低其空腹血糖水平。

分析原因可能為：循證護(hù)理通過對患者臨床資料進(jìn)行具體分析，并查找相關(guān)資料，尋找理論依據(jù)，從而制定出科學(xué)的具有針對性的護(hù)理方案，其將科學(xué)與技術(shù)相結(jié)合，有效提高護(hù)理效果［3］。另外，其通過采取心理護(hù)理與健康教育，有效緩解患者不良情緒，幫助患者了解疾病知識，從而使其樹立信心，提高自我護(hù)理意識，從而有效提高患者治療依從性，提高治療效果［4］。此外，通過飲食護(hù)理，規(guī)范患者飲食，減少患者因飲食不良而發(fā)生的意外事件；通過運(yùn)動護(hù)理，加強(qiáng)患者身體四肢的鍛煉，可加快患者康復(fù)進(jìn)程；通過用藥護(hù)理，可有效促進(jìn)患者快速康復(fù)并減少相應(yīng)并發(fā)癥［5］。因此，老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理可有效改善患者肝功能，并降低其空腹血糖含量。受時間、環(huán)境、樣本例數(shù)等因素限制，該文為對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行探究，需進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗進(jìn)行探究并作合理改善。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的效果顯著，可有效改善患者肝功能Child-pugh分級情況，并降低患者空腹血糖含量，值得臨床推廣。

［1］陳占軍.綜合護(hù)理干預(yù)能改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的療效［J］.齊魯護(hù)理醫(yī)學(xué),2013,21（9）：129-130.

［2］陳素綢.循證護(hù)理在老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的效果及對滿意度的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué),2015,13（5）：95-96.

［3］邵吉紅.綜合護(hù)理干預(yù)對改善老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價［J］.世界華人消化雜志,2015,23 （23）：3771-3772.

［4］王培.對乙肝肝硬化合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.山東醫(yī)藥,2014,12（9）：100-101.

［5］劉玉賢.循證護(hù)理在老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用價值［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,4（11）：158-159

Effect Analysis of Evidence-based Nursing in the Application of Elderly Patients with Hepatitic Cirrhosis Combined with Type 2 Diabetes

ZHOU Wei，WANG Gui-ling，F(xiàn)U Xian-yun
Hospital Infection-Control Department,Jinan Infectious Disease Hospital,Jinan,Shandong Province,250021 China

R473.5

A

1672-4062（2016）05（b）－0001-02

周微（1971.6-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，主要從事醫(yī)院感染管理工作。

王桂玲（1970.11-），女，山東濟(jì)南人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事肝病臨床治療工作。Email：wangguiling70@163. com。

（2016-02-18）