洛宏君甘肅省酒泉市瓜州縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅酒泉　736100

社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響

洛宏君
甘肅省酒泉市瓜州縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅酒泉736100

目的 觀察研究社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響。方法 將2014年1月—2015年1月參加社區(qū)居民體檢的60例糖尿病患者分為對(duì)照組（30例）與實(shí)驗(yàn)組（30例）。對(duì)照組采取常規(guī)降糖治療方案，實(shí)驗(yàn)組接受常規(guī)降糖治療的同時(shí)開展社區(qū)綜合干預(yù)。評(píng)估兩組患者血糖、血脂以及體質(zhì)指數(shù)等指標(biāo)改善情況。結(jié)果 與社區(qū)綜合干預(yù)前和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組血糖指數(shù)控制更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前后兩組體質(zhì)指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組低密度脂蛋白水平更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組收縮壓、高密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上開展社區(qū)綜合干預(yù)有利于改善患者血糖水平，延緩病情進(jìn)展，具有積極的意義，應(yīng)予以推廣應(yīng)用。

糖尿?。唤堤?；社區(qū)綜合干預(yù)；效果

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.188

［Abstract］Objective To observe the effect of comprehensive community intervention on patients with diabetes mellitus. Methods 60 cases of patients with diabetes in January 2014—2015 year in January to participate in the examination of the residents of the community were divided into control group（30 cases）and experimental group（30 cases）.The control group received routine hypoglycemic treatment，comprehensive community intervention to carry out the experimental group received the routine hypoglycemic treatment at the same time.The two groups were evaluated to improve blood glucose，blood lipid and BMI index.Results With the comprehensive community intervention before and compared with the control group，the experimental group blood sugar index with better control，the differences were statistically significant（P＜0.05）；body mass index no significant difference between the two groups before and after intervention（P＜0.05）；There was no significant difference in systolic blood pressure，high density lipoprotein cholesterol，total cholesterol and triglyceride levels between the two groups（P＞0.05）.Conclusion It is beneficial to improve the blood glucose level，delay the progression of the disease，and have positive significance to carry out community comprehensive intervention on the basis of conventional hypoglycemic therapy，which should be popularized and applied.

［Key words］Diabetes mellitus；Hypoglycemic effect；Community comprehensive intervention；Effect

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其發(fā)病與病情進(jìn)展多與患者生活方式存在密切關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)，非藥物干預(yù)治療可降低糖尿病危險(xiǎn)性［1］，以社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)開展糖尿病綜合干預(yù)成為當(dāng)前防治糖尿病的有效手段。該文主要觀察研究社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響，希望為糖尿病防治工作提供一定幫助?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對(duì)象選取2014年1月—2015年1月參加社區(qū)居民體檢的60例糖尿病患者，入組患者病情均與WHO1999年制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］相符；排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①精神疾患無法正常溝通交流者；②急性糖尿病并發(fā)癥；③合并其他嚴(yán)重軀體性疾病者。按照奇偶數(shù)字法將其均分為對(duì)照組（30例）與實(shí)驗(yàn)組（30例）：對(duì)照組中男性患者17例，女性患者13例；年齡最小49歲，最大67歲，平均年齡（56.4±3.1）歲；病程1～15年，平均病程（4.4± 1.1）年。實(shí)驗(yàn)組男性患者15例，女性患者15例；年齡最小51歲，最大74歲，平均年齡（58.8±1.6）歲；病程1～13年，平均病程（4.2±1.1）年。兩組病例的年齡、性別、病程等基線資料分布均衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)降糖治療方案，實(shí)驗(yàn)組接受常規(guī)降糖治療的同時(shí)開展社區(qū)綜合干預(yù)：（1）個(gè)體干預(yù)。社區(qū)護(hù)士每月登門宣教，將健康教育手冊發(fā)放給患者并根據(jù)患者病情特點(diǎn)開展健康教育，制訂針對(duì)性的飲食控制方案以及運(yùn)動(dòng)功能鍛煉計(jì)劃，同時(shí)給予胰島素注射、心理指導(dǎo)以及藥物治療，定期監(jiān)測患者血糖波動(dòng)。（2）家庭干預(yù)。重視糖尿病知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者家屬掌握糖尿病護(hù)理技巧，其他家庭成員應(yīng)充分支持患者，積極與患者溝通交流，幫助患者樹立治療信心，提高其依從性。（3）群體干預(yù)。定期組織糖尿病病友交流活動(dòng)，內(nèi)容涉及運(yùn)動(dòng)鍛煉、疾病知識(shí)講座、心理講座、病友交流等等，此外還可組織糖尿病患者家屬一同參與，重視家屬溝通；積極參與社區(qū)志愿活動(dòng)等［4］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者空腹血糖指數(shù)、餐后2 h血糖指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油水平等指標(biāo)改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；方差齊者或者數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者以t檢驗(yàn)，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1社區(qū)綜合干預(yù)前后兩組血糖與體質(zhì)指數(shù)控制情況對(duì)比

與社區(qū)綜合干預(yù)前和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組血糖指數(shù)控制更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前后兩組體質(zhì)指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　社區(qū)綜合干預(yù)前后兩組血糖與體質(zhì)指數(shù)控制情況對(duì)比（±s）

表1　社區(qū)綜合干預(yù)前后兩組血糖與體質(zhì)指數(shù)控制情況對(duì)比（±s）

注：相比于干預(yù)前和同期對(duì)照組，aP＜0.05。

觀察指標(biāo)　觀察時(shí)點(diǎn)　對(duì)照組（n=30）實(shí)驗(yàn)組（n=30）空腹血糖指數(shù)（mmol/L）餐后2 h血糖指數(shù)（mmol/L）體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）綜合干預(yù)前綜合干預(yù)后綜合干預(yù)前綜合干預(yù)后綜合干預(yù)前綜合干預(yù)后6.49±1.48 6.27±1.24 8.47±1.63 8.35±1.55 24.69±0.58 24.55±0.37 6.48±1.31 （5.04±0.97）a8.45±1.69 （7.04±1.43）a24.73±0.60 24.60±0.29

2.2兩組血壓與血脂指標(biāo)改善情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組低密度脂蛋白水平更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組收縮壓、高密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組血壓與血脂指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

表2　兩組血壓與血脂指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

注：相比于對(duì)照組，aP＜0.05。

觀察指標(biāo)　觀察時(shí)點(diǎn)　對(duì)照組（n=30）　實(shí)驗(yàn)組（n=30）收縮壓（mmHg）總膽固醇（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）綜合干預(yù)前綜合干預(yù)后綜合干預(yù)前綜合干預(yù)后綜合干預(yù)前綜合干預(yù)后綜合干預(yù)前綜合干預(yù)后綜合干預(yù)前綜合干預(yù)后122.37±11.56 119.35±13.67 6.08±0.77 5.94±0.74 2.29±0.59 2.18±0.54 1.08±0.44 1.09±0.44 1.88±0.86 1.69±0.84 121.96±10.83 119.60±12.55 6.09±0.69 5.98±0.61 2.19±0.55 （1.97±0.46）a1.09±0.46 1.11±0.61 1.86±0.81 1.63±0.60

3　討論

就現(xiàn)階段來看，國內(nèi)糖尿病防治工作收效并不理想，據(jù)統(tǒng)計(jì)糖尿病檢出率以及治療率均低于50%，病情控制率則低于1/3［5］。糖尿病的發(fā)病在很大程度上與患者自身生活習(xí)慣存在密切關(guān)聯(lián)［6］，而本病臨床治療手段相對(duì)有限，表現(xiàn)出遷延性以及不可逆性，且具有較高的致殘率以及死亡率，所以通過社區(qū)綜合干預(yù)積極開展糖尿病防治工作是極為必要的。該研究在實(shí)施常規(guī)降糖治療的同時(shí)開展社區(qū)綜合干預(yù)，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖指數(shù)、餐后2 h血糖指數(shù)控制更優(yōu)，低密度脂蛋白水平更低，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、高密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明該社區(qū)綜合干預(yù)主要側(cè)重血糖控制，有利于控制糖尿病病情進(jìn)展，穩(wěn)定血糖水平，而針對(duì)其他指標(biāo)的改善還需開展有針對(duì)性的干預(yù)。

綜上所述，在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上開展社區(qū)綜合干預(yù)有利于改善患者血糖水平，延緩病情進(jìn)展，具有積極的意義，應(yīng)予以推廣應(yīng)用。

［1］宋玉明.二甲雙胍干預(yù)治療糖尿病前期冠心病患者的療效評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（z1）：166-167.

［2］晏玫，梁澤容.紅外線照射聯(lián)合足部護(hù)理干預(yù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.激光雜志，2014，24（8）：101-102.

［3］侯超，劉香錕，劉潔，等.疏血通聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變49例［J］.中國藥業(yè)，2015，31（10）：96-98.

［4］李鴻雁，譚娜，馬長紅，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療高血壓合并糖尿病59例［J］.中國藥業(yè)，2015，24（23）：115-117.

［5］尹絹，寇光，邱元芝，等.伏格列波糖早期干預(yù)治療對(duì)合并糖耐量減低老年冠心病患者的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（2）：348-350.

［6］黃秀琴，黃貴生.阿托伐他汀早期干預(yù)治療對(duì)糖尿病合并急性冠脈綜合征患者血清SCD40L水平的影響［J］.北方藥學(xué)，2015，52（9）：26-27.

Effect of Community Comprehensive Intervention on Patients with Diabetes Mellitus

LUO Hong-jun
Guazhou County of Gansu city of Jiuquan province disease prevention and control center，Jiuquan，Gansu Province，736100 China

R587.1

A

1672-5654（2016）04（b）-0188-02

洛宏君（1971.12-），男，甘肅酒泉人，大專，主治醫(yī)師，主要從事社區(qū)慢病防治和健康教育。

（2016-01-16）