曲佳，楊巍四平市第四人民醫(yī)院，吉林四平　36000；.四平市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林四平　36000

外科護(hù)理管理控制醫(yī)院感染效果的調(diào)查分析

曲佳1，楊巍2
四平市第四人民醫(yī)院，吉林四平136000；2.四平市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林四平136000

目的 了解外科護(hù)理管理控制醫(yī)院感染的效果。方法 收集該院2013—2015年收治的150例外科患者為研究對(duì)象，按照就診順序分為對(duì)照組和研究組各75例患者，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理，調(diào)查并分析兩組患者醫(yī)院感染率和滿意度之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 對(duì)照組75例患者中，住院期間有8例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，感染率為10.67%，66例患者滿意，滿意度為88.00%；研究組75例患者中，住院期間僅有1例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，感染率為1.33%，73例患者滿意，滿意度為97.33%，兩組患者醫(yī)院感染率和滿意度之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組醫(yī)院感染率高于研究組，滿意度低于研究組。結(jié)論 在外科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理有利于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

外科護(hù)理管理；醫(yī)院感染；感染率；滿意度

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.058

［Abstract］Objective To investigate effect of the surgical nursing management and control hospital infection.Methods Patients admitted to our hospital 150 cases of surgical research object，according to the order of treatment were divided into control and study groups each of 75 patients in the control group were treated with routine care，nursing management study group to strengthen nursing in the control group，based on the investigation and difference of two hospital infection rates and patient satisfaction between whether or not statistically significant.Results The control group 75 patients，8 patients during hospitalization occurred nosocomial infection，infection rate was 10.67%，66 cases of patient satisfaction，satisfaction was 88.00%；75 patients in the study group，only one patient during hospitalization occurred hospital infection，the infection rate was 1.33%，73 cases of patient satisfaction，satisfaction was 97.33%，and the difference between the two groups of patients the hospital infection rate between satisfaction were statistically significant（P＜0.05），hospital infection rate in the control group in the study group，the study group is lower than satisfaction.Conclusion Surgical strengthen routine nursing care on the basis of management conducive to the prevention and control of hospital infection，improve nursing satisfaction，should be widely applied.

［Key words］Surgical care management；Hospital infection；Infection rate；Satisfaction rate

醫(yī)院感染是影響住院患者身心健康的重要因素。隨著醫(yī)院感染患者人數(shù)和比例的逐漸增加，人們高度重視醫(yī)院感染問題。護(hù)士護(hù)理操作不當(dāng)是外科醫(yī)院感染發(fā)生的重要因素，不僅會(huì)增加患者的住院治療時(shí)間，也提高了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病負(fù)擔(dān)，甚或引發(fā)護(hù)患糾紛，不利于護(hù)理工作的正常開展，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)聲譽(yù)。因此，應(yīng)加強(qiáng)外科護(hù)理管理工作，規(guī)范護(hù)理操作有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生，保證患者和自身的安全。為此，筆者收集該院2013—2015年收治的150例外科患者為研究對(duì)象，按照就診順序分為對(duì)照組和研究組各75例患者，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理，結(jié)果表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理有利于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院2013—2015年收治的150例外科患者為研究對(duì)象，其中男性76例，女性74例；年齡介于6～75歲之間，平均（中位）年齡為45歲。將患者根據(jù)就診順序分為對(duì)照組和研究組各75例患者，兩組患者的性別組成、平均年齡、外科疾病類型和病情等一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)外科護(hù)理。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理管理，主要措施包括建立健全外科護(hù)理管理制度并予以貫徹實(shí)施，全面發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理作用，加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能訓(xùn)練，根據(jù)科室內(nèi)患者類型、病情等基本情況，分析可能存在的感染源頭，并采取有針對(duì)性的措施阻斷感染源頭，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3調(diào)查項(xiàng)目

調(diào)查患者住院期間出現(xiàn)醫(yī)院感染的人數(shù)，運(yùn)用自設(shè)調(diào)查表調(diào)查患者住院期間對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況的評(píng)價(jià)。調(diào)查在出院時(shí)由其他無(wú)關(guān)人員組織下，由患者匿名填寫，所得評(píng)價(jià)結(jié)果真實(shí)有效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者感染和滿意情況分別用絕對(duì)數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行描述，采用卡方檢驗(yàn)比較兩組患者感染率和滿意率之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組75例患者中，住院期間有8例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，感染率為10.67%，66例患者滿意，滿意度為88.00%；研究組75例患者中，住院期間僅有1例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，感染率為1.33%，73例患者滿意，滿意度為97.33%，詳見表1。

表1　兩組患者感染和滿意情況的比較

χ2檢驗(yàn)表明，兩組患者醫(yī)院感染率和滿意度之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組醫(yī)院感染率高于研究組，滿意度低于研究組。

3　討論

醫(yī)院感染是醫(yī)院護(hù)理管理的重要組成部分，可以影響患者和醫(yī)務(wù)人員的身心健康。由于抗生素的濫用以及各種微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使醫(yī)院感染的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，也越來(lái)越引起人們的重視［1］。醫(yī)院感染與醫(yī)院日常的管理有密切聯(lián)系，約有30%～50%的醫(yī)院感染與不恰當(dāng)?shù)母腥竟芾砑白o(hù)理操作有關(guān)［2］。外科護(hù)理及其管理質(zhì)量的高低與醫(yī)院感染發(fā)生率有密切關(guān)系，只有提高外科護(hù)理及其管理質(zhì)量，才能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生機(jī)會(huì)，減輕醫(yī)患雙方的心理負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度，縮短患者住院時(shí)間，從而提高醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

在各項(xiàng)醫(yī)院感染發(fā)生因素中，很難預(yù)防彼此之間的交叉感染，這不僅危害患者而且會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的身體健康，因此需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)水平和實(shí)際操作技能，以避免醫(yī)院感染的發(fā)生［3］。

為此，筆者收集該院2013—2015年收治的150例外科患者為研究對(duì)象，按照就診順序分為具有可比性的對(duì)照組和研究組各75例患者，對(duì)照組患者住院期間有8例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，感染率為10.67%，66例患者滿意，滿意度為88.00%；研究組患者住院期間僅有1例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，感染率為1.33%，73例患者滿意，滿意度為97.33%，組患者醫(yī)院感染率和滿意度之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組醫(yī)院感染率高于研究組，滿意度低于研究組?？梢?，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理有利于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，具有臨床推廣意義和價(jià)值。

基于護(hù)理管理實(shí)踐，筆者認(rèn)為護(hù)士要從基本護(hù)理操作入手，并扎實(shí)落實(shí)到實(shí)際護(hù)理實(shí)踐之中，真正做到在無(wú)菌環(huán)境下開展各項(xiàng)臨床護(hù)理工作，保證護(hù)理安全，避免和降低醫(yī)院感染的出現(xiàn)機(jī)會(huì)。反之，如果護(hù)士的安全意識(shí)不強(qiáng)，極易引發(fā)感染感染甚至造成死亡。護(hù)士也會(huì)出現(xiàn)交叉感染，危害自己的身心健康。所以，作為一名稱職的外科護(hù)士，需要在嚴(yán)格護(hù)理管理下開展護(hù)理操作和護(hù)理活動(dòng)，并將其作為工作的重點(diǎn)，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生［4］。

外科護(hù)理管理應(yīng)根據(jù)科室收治患者所患疾病的種類、病情和醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際來(lái)制定相應(yīng)的措施，主要包括建立健全外科護(hù)理管理制度并予以貫徹實(shí)施，全面發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理作用，加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能訓(xùn)練，根據(jù)科室內(nèi)患者類型、病情等基本情況，分析可能存在的感染源頭，并采取有針對(duì)性的措施阻斷感染源頭，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。要建立工作考核管理機(jī)制，規(guī)范、有序管理整個(gè)科室。護(hù)士長(zhǎng)需要全面督導(dǎo)護(hù)理工作，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理中存在的問題，護(hù)士之間要進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，增加臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。

患者入院后，由專業(yè)護(hù)士向患者進(jìn)行宣傳教育，告知患者如在住院期間發(fā)生不適癥狀應(yīng)立即通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。告知患者家屬及陪護(hù)人員要密切注意自身身體狀況，一旦發(fā)生感冒、發(fā)熱等異常改變，則應(yīng)盡量避免探視患者，以免引發(fā)患者感染。加強(qiáng)日常臨床監(jiān)測(cè)。如發(fā)生感染事件，應(yīng)迅速組織專業(yè)人員進(jìn)行研究分析，確認(rèn)為醫(yī)院感染后應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。同時(shí)對(duì)相關(guān)患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的隔離、檢查，避免感染擴(kuò)散。

認(rèn)真執(zhí)行消毒和無(wú)菌管理，合理使用抗菌藥物。消毒管理和無(wú)菌操作是控制醫(yī)院感染的最主要途徑，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行消毒制度，對(duì)空氣、無(wú)菌物品及常用物體表面等進(jìn)行有效的滅菌和消毒，并定期進(jìn)行檢查監(jiān)測(cè)。特別對(duì)于手術(shù)室及手術(shù)器械等重點(diǎn)部位和物品，要定期檢測(cè)細(xì)菌濃度及清潔度等指標(biāo)。熟練掌握抗菌藥物的藥理作用和應(yīng)用特點(diǎn)以及用藥禁忌等，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范合理使用抗菌藥物。同時(shí)，在用藥過程中，詳細(xì)觀察記錄患者的用藥適應(yīng)證［5］。

科室要建立健全一次性醫(yī)療用品管理制度，配備專人管理。使用前要檢查一次性醫(yī)療用品是否包裝完好，是否在有效期內(nèi)，更好的避免重復(fù)使用造成醫(yī)院感染。對(duì)病區(qū)治療室、搶救室、換藥室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門，要嚴(yán)格做好消毒隔離措施，規(guī)范清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)和污染區(qū)放置相關(guān)物品，保持病室內(nèi)環(huán)境和空氣的整潔。對(duì)重點(diǎn)部門要嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行無(wú)菌操作，定時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，如出現(xiàn)問題要及時(shí)采取相應(yīng)的措施排除。對(duì)醫(yī)療廢物要集中處理，并按要求分類放置，醫(yī)療廢物要進(jìn)行清點(diǎn)，并做好記錄并保存好記錄資料。接觸銳器物時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，小心放置醫(yī)療廢物以免發(fā)生意外，出現(xiàn)感染。要強(qiáng)化洗手等基本操作規(guī)范的力度，在操作間洗手池邊放置速干消毒液，并粘貼六步洗手法的圖解，更好地督促醫(yī)護(hù)人員洗手。

護(hù)士長(zhǎng)要注意各項(xiàng)護(hù)理操作流程情況，進(jìn)行追蹤式管理，護(hù)理部要聯(lián)合進(jìn)行定期與不定期的巡查，如發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)進(jìn)行溝通交流。醫(yī)院要將醫(yī)院感染控制辦納入到護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)中，每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，對(duì)考核情況進(jìn)行匯總分析，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度。相關(guān)管理部門要將檢查、檢測(cè)的具體結(jié)果及時(shí)反饋，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)提出整改措施，逐漸提高護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染工作的認(rèn)識(shí)，提高自身預(yù)防和控制醫(yī)院感染的責(zé)任感和危機(jī)感，切實(shí)維護(hù)護(hù)患健康。

護(hù)理管理是一件日常化的工作，需要滲透到護(hù)理工作的方方面面。必須讓每名護(hù)士都自覺遵守護(hù)理操作規(guī)范，逐漸優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)［6］，逐漸提高團(tuán)隊(duì)的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，以高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理措施，有效避免和降低醫(yī)院感染的發(fā)生機(jī)會(huì)。

綜上所述，對(duì)于外科患者，應(yīng)根據(jù)具體癥狀以及患者的病癥程度確定檢查方案和治療方案，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理，通過密切觀察患者各項(xiàng)生命體征和出現(xiàn)感染的跡象，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，確?；颊攉@得滿意的治療效果，將醫(yī)院感染的發(fā)生機(jī)會(huì)降到最低水平，使患者早日康復(fù)。

［1］湯井利，賴紫嫻，李麗娣.淺談供應(yīng)室管理在控制醫(yī)院感染中的作用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（20）：141-142.

［2］王雪梅，王清波，李佩.探討護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（10）：34-35.

［3］趙金超，陳素芳，洪燕芳.外科護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的重要性［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，25（4）：575-576.

［4］張淑平，譚慕楊.風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用與效果分析［J］.華西醫(yī)學(xué)，2012，14（1）：129-131.

［5］徐曉霞，王國(guó)秀，周祝霞.對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行全程質(zhì)量管理在控制醫(yī)院感染中的作用 ［J］.求醫(yī)問藥，2012，10（6）：569-570.

［6］李夏明，王學(xué)艷，畢蓉蓉，等.護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的角色與作用 ［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（16）：2477-2479.

Investigation and Analysis of Effect of Surgical Nursing Management to Control of Hospital Infection

QU Jia1，YANG Wei2
1.Fourth People's Hospital of Siping City，Siping，Jilin Province 136000 China；2.Siping City Health Bureau of health supervision，Siping，Jilin Province，136000 China

R473.6

A

1672-5654（2016）04（b）-0058-03

曲佳（1970.10-），女，吉林梨樹人，中專，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理學(xué)工作。

（2016-01-06）