邵志赤如皋市中醫(yī)院院感科，江蘇如皋　226500

風險因素管理護理在控制手術感染中的效果分析

邵志赤
如皋市中醫(yī)院院感科，江蘇如皋226500

目的 探究風險因素管理護理在手術感染控制中的應用價值。方法 選取2014年2月—2015年2月風險因素管理護理前手術患者120例為對照組，選取2015年3月—2016年3月風險因素管理護理后手術患者120例為實驗組，對比兩組手術患者感染控制情況。結果 在手術感染控制中實施風險因素管理，可以有效提高醫(yī)生、護理人員、患者的滿意程度以及手術效率，與風險因素管理護理前相比，物品管理評分、消毒隔離評分以及檢查合格率等指標均明顯提高（P＜0.05）。結論 風險因素管理護理的實施，可以有效降低手術感染的幾率，保證手術患者的安全，提高滿意度，可推廣應用。

風險因素管理；護理；手術感染；患者安全

［Abstract］Objective To study the application value of risk factor management nursing in controlling operative infection. Methods 120 cases of operative patients before risk factor management nursing from February 2014 to February 2015 were selected as the control group，120 cases of operative patients after risk factor management nursing from March 2015 to March 2016 were selected as the experimental group，and the infection control situations of the two groups were compared. Results The implementation of risk factor management in controlling operative infection could effectively improve the satisfactory degrees of doctors，nursing staff and patients and operative efficiency，and the article management score，disinfection and isolation score and qualified rate of examination were obviously improved compared with those before risk factor management nursing，P＜0.05.Conclusion The implementation of risk factor management nursing can effectively reduce the probability of operative infection，ensure safety of operative patients and improve the satisfactory degree，which is worth promotion and application.

［Key words］Risk factor management；Nursing；Operation infection；Patient safety

患者在醫(yī)院接受治療的過程中，若出現(xiàn)感染的情況，則會對患者治療的效果造成影響，增加患者治療的難度以及死亡率，同時還增加醫(yī)療人員的工作負擔以及醫(yī)患糾紛率［1］。手術屬于感染高?？剖遥訌娛中g的感染控制意義重大，可以較好控制交叉感染率、切口感染率［2］，提高手術患者的手術成功率以及疾病治愈率。護理風險管理是指對護理中存在的危險因素進行評價、識別以及處理，提高醫(yī)護人員的風險意識，從而將護理風險降低，保證患者治療的效果以及安全性［3］。該文主要對風險因素管理護理在手術感染控制中的應用價值作分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月—2015年2月風險因素管理護理前手術患者120例為對照組，選取2015年3月—2016 年3月風險因素管理護理后手術患者120例為實驗組。所有手術患者均意識清醒、表達清楚，知情為該次研究對象，患者在入院治療前均不存在感染的情況，且不伴有嚴重營養(yǎng)不良、貧血的情況，排除惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病以及入院前合并感染的患者。手術麻醉醫(yī)生8名，護理人員14名。

實驗組手術患者男女之比為65/55，年齡在17～71歲，年齡平均值為（46.71±22.10）歲；其中乳腺手術患者9例，腹股溝疝手術患者10例，胃腸手術患者55例，膽道手術患者33例，甲狀腺手術患者7例，其他手術患者6例；對照組手術患者男女之比為71/49，年齡在19～68歲，年齡平均值為（46.33±22.35）歲；其中乳腺手術患者8例，腹股溝疝手術患者11例，胃腸手術患者52例，膽道手術患者31例，甲狀腺手術患者9例，其他手術患者9例；兩組手術患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1　兩組護理質量情況對比（±s）、［n（%）］

表1　兩組護理質量情況對比（±s）、［n（%）］

注：與對照組相比，*P＜0.05。

對照組實驗組組別108（90.00）*120（100.00）患者滿意10（71.43）*14（100.00）護理人員滿意4（50.00）*8（100.00）麻醉醫(yī)生滿意（125.63±5.20）*98.47±3.42 （40.33±1.29）*25.36±5.30 （45.71±3.25）*30.11±2.15手術效率（分鐘）每臺時間　接送時間　準備時間

表2　兩組感染控制情況對比（±s）、［n（%）］

表2　兩組感染控制情況對比（±s）、［n（%）］

注：與對照組相比，*P＜0.05。

對照組實驗組組別（91.98±5.61）*99.62±4.20消毒隔離評分（分）91.41±2.56 97.88±3.56物品管理評分（分）120（100.00）120（100.00）108（90.00）*120（100.00）109（90.83）*120（100.00）108（90.00）*120（100.00）108（90.00）*120（100.00）檢測合格情況感染　無菌包　消毒液　醫(yī)護人員手部　空氣

1.2方法

對照組手術患者未接受風險因素管理護理，僅接受常規(guī)的護理。實驗組手術患者接受風險因素管理護理，即護理人員對手術感染因素的歷史資料以及相關文獻進行查閱，對手術中存在的管理不到位、流動人員控制不足、患者因素、護理人員因素、手術因素進行分析，對風險因素管理護理的計劃及方案進行制定與實施，具體為：

1.2.1建立健全規(guī)章制度對手術感染控制建立相應的小組，由護士長落實消毒隔離制度，加強對手術感染控制情況檢查以及監(jiān)督，可通過抽查以及不定期檢查的方式來了解手術感染控制中的不足，并及時制訂相應的解決措施。

1.2.2手術環(huán)境管理護理人員定時對手術室進行清潔，包括無影燈清潔、物體表面清潔以及手術床清潔等，可采用含氯的消毒液進行手術清潔消毒。若需要連臺手術，則護理人員應及時做好清掃以及消毒工作，采用過濾板和回風口對手術室進行清潔。若手術室培養(yǎng)結果存在不合格的情況，則應停止手術的使用，直至手術培養(yǎng)結果合格［4］。

1.2.3手術物品管理嚴格把關手術物品的質量，專人專管，手術器材可采用多酶液進行浸泡消毒，在手術器械消毒完成后，對其消毒的質量嚴格進行檢查，并定時對手術物品的有效期以及生物指標卡進行檢查。若手術物品為一次性物品，則應統(tǒng)一領用，同時應確保各項手術用品的三證齊全，對手術物品的相關管理檔案進行建立，手術器械以及物品的使用均嚴格按照醫(yī)療廢物規(guī)范進行處理［5］。

1.3觀察指標

對比風險因素管理護理實施前后的護理質量，包括患者、護理人員、醫(yī)生的滿意程度以及手術效率（每臺時間、接送時間、準備時間）；同時對風險因素管理護理實施前后的感染情況進行對比分析，包括消毒隔離、物品管理評分以及檢測合格情況（感染、無菌包、消毒液、醫(yī)護人員手部、空氣）。

1.4統(tǒng)計方法

錄入SPSS 22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，護理質量滿意、手術物品檢驗合格等計數(shù)資料采用χ2檢驗，手術效率、消毒隔離、物品管理評分等計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1護理質量

實驗組接受風險因素管理護理，其護理質量（患者、護理人員、醫(yī)生的滿意程度以及手術效率）較未接受風險因素管理護理的對照組優(yōu)（P＜0.05），見表1。

2.2感染控制情況

實驗組接受風險因素管理護理，其感染控制情況（消毒隔離、物品管理評分以及檢測合格情況）較未接受風險因素管理護理的對照組優(yōu)（P＜0.05），見表2。

3　討論

有研究表明［6］，感染會將患者的死亡率增加4%～33%。感染不僅會對患者的生命安全造成影響，同時還會增加醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。手術主要是危重疾病搶救以及手術開展的重要場所，較易出現(xiàn)感染的情況，加強手術感染的控制對患者治療療效以及預后的改善十分有益。導致手術出現(xiàn)感染事件的原因較多，包括未嚴格開展無菌操作、感染控制意識不足、手術時間長、患者的因素、消毒不規(guī)范（物品、器械、空氣）等［7］。降低手術的感染率需要醫(yī)療人員之間的組織、協(xié)調、管理以及保障，調動護理管理力量意義重大，加強風險因素管理是提高護理質量以及感染控制水平的關鍵。

風險因素管理護理可以起到風險預測的作用，提高手術護理質量。風險因素管理護理是在為患者實施護理的過程中，對其中存在的不良因素進行識別，做好相應的預防與應對措施，從而降低不良事件的幾率，對患者的治療效果以及生命安全進行保證［8］，還可以提高手術患者對護理的滿意度。

該文研究結果顯示，實驗組接受風險因素管理護理，其護理質量（患者、護理人員、醫(yī)生的滿意程度以及手術效率）、感染控制情況（消毒隔離、物品管理評分以及檢測合格情況）較未接受風險因素管理護理的對照組優(yōu)（P＜0.05）。

綜上所述，手術感染會對患者手術的成功率以及疾病的治療效果造成不良影響，加強手術感染的控制意義重大。風險因素管理護理通過護理規(guī)章制度的建立、手術環(huán)境的管理以及物品管理，可以提高手術護理質量以及感染控制水平，有效保證手術患者治療的安全性，值得推廣和應用。

［1］李希西.PICC相關性血流感染風險管理體系的建立及其臨床應用研究［D］.第三軍醫(yī)大學，2013.

［2］郁蜀瑩.風險因素管理護理在降低手術室感染率中的應用效果［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（14）:93-95，109.

［3］何愛貞，許秀瑤.醫(yī)院血透感染風險因素分析與護理管理對策［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（2）:99-100.

［4］晏蘭，邱立，錢洪軍等.援贊醫(yī)院手術室護理風險分析及對策思考［J］.東南國防醫(yī)藥，2014，16（1）:92-93.

［5］楊會仙.風險因素管理護理在控制手術室感染中的效果分析［J］.大家健康，2016，10（1下旬版）:254-255.

［6］林琴琴.感染科護理操作中的相關危險因素臨床研究［J］.大家健康，2013，7（11中旬版）:63-63.

［7］Biruhalem Taye，Kassu Desta，Selamawit Ejigu et al.The magnitude and risk factors of intestinal parasitic infection in relation to Human Immunodeficiency Virus infection and immune status，at ALERT hospital，Addis Ababa，Ethiopia［J］. Parasitology International，2014，63（3）:550-556.

［8］Valenca，R.M.B.，Mota，R.A.，Castro，V.et al.Prevalence and risk factors associated with Leptospira spp.infection in technified swine farms in the state of Alagoas，Brazil risk factors associated with Leptospira spp.in swine farms［J］. Transboundary and emerging diseases，2013，60（1）:79-86.

Analysis of Effect of Risk Factor Management Nursing in Controlling Operative Infection

SHAO Zhi-chi
Department of Infection，Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Rugao，Jiangsu Province，226500 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0144-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.144

邵志赤（1964.6-），女，江蘇如皋人，本科，副主任護師，主要從事醫(yī)院感染管理。

2016-04-03）