楊蓉蓉　劉 莉　段培蓓（江蘇省中醫(yī)院肛腸科，江蘇 南京 210029）

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系統(tǒng)專業(yè)的健康教育在直腸癌手術(shù)患者護理工作中的應(yīng)用研究

楊蓉蓉劉 莉段培蓓
（江蘇省中醫(yī)院肛腸科，江蘇 南京 210029）

目的 加強直腸癌住院患者的健康教育，有效的預(yù)防和減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者征服疾病的信心，更加重視健康教育直腸癌臨床護理中的作用。方法 對30例結(jié)直腸癌患者隨機分為觀察組和對照組，對觀察組實施系統(tǒng)的入院健康教育、術(shù)前和術(shù)后宣教、造口專項宣教、出院健康指導(dǎo)等健康教育，減少并發(fā)癥等。結(jié)果 觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 健康宣教必不可少，對直腸癌手術(shù)患者實施系統(tǒng)的生理-心理-社會-專業(yè)的健康教育十分必要和有意義。

系統(tǒng)專業(yè)；健康教育；直腸癌手術(shù)；護理

健康教育是一種以患者的健康為重點的新型護理模式，讓患者自覺積極地采用有利于健康的行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素，專科和專病護理健康教育發(fā)展迅速，這種十分積極的發(fā)展主要受到兩個方面的激勵和支持：一是臨床醫(yī)療專科的高度分化和社會的需要；二是專業(yè)自身的發(fā)展的需求。自倡導(dǎo)以患者為中心的整體護理以來，護理工作不再是一個簡單的“護病”，而是全面“護人”，護理健康教育還提到了相關(guān)學(xué)科發(fā)展的日程，成為最熱門的護理學(xué)科之一。我科對2014年～2015年住院行手術(shù)治療的直腸癌患者實施規(guī)范的健康教育，取得滿意效果。

1　臨床資料

所有病例均為江蘇省中醫(yī)院肛腸科于2014年2月至2015年2月收住入院的直腸癌患者，共30例。診斷明確，其中管狀腺癌15例、乳頭狀癌12例、黏液腺癌3例。最大年齡76歲，最小年齡32歲，平均年齡56.13歲。男性21例、女性9例，所有病例均行手術(shù)治療，手術(shù)效果滿意，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

2　健康教育的具體實施

護理健康教育基本程序包括以下五個基本步驟：評估→診斷→計劃→實施→評價。把深奧的專業(yè)知識簡易化、通俗化，既有普遍性又有針對性，滿足了不同層次患者的需要，達(dá)到最佳的健康教育效果。

2.1新入院患者的健康教育：新入院患者因疾病的痛苦及環(huán)境的改變會造成恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性情緒，管床護士熱情站立接待患者，語言和藹，面帶微笑。向患者介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度、管床醫(yī)師及護士長、介紹同病房室友并發(fā)放住院安全責(zé)任書消除其恐懼、緊張情緒。同時了解患者生理及心理活動情況，收集相關(guān)資料，向患者做相關(guān)疾病的宣教，穩(wěn)定患者情緒增加護患之間的信任感。

2.2手術(shù)前后健康教育

2.2.1術(shù)前患者健康宣教：肺功能鍛煉包括縮唇呼吸、有效咳嗽、勸其戒煙，以增加肺功能，減少肺部并發(fā)癥。合理膳食，進食優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素食物，增加機體營養(yǎng)，以減少術(shù)后電解質(zhì)紊亂，促進傷口愈合。訓(xùn)練床上大小便。堅持鍛煉，增強體質(zhì)，利于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)前消化道準(zhǔn)備：禁食8 h，禁飲4 h。

表1　兩組患者的一般資料（*為健康教育前心理狀態(tài)）

表2　健康教育對患者術(shù)后治療的依從性比較（n）

2.2.2術(shù)后健康教育：術(shù)后健康教育可有效的預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。①下肢靜脈血栓：向其說明下肢靜脈血栓的危險性及發(fā)生因素，詳細(xì)指導(dǎo)踝泵運動、直腿高抬運動、抬臀運動、環(huán)抱捏擠按摩的方法及相關(guān)注意事項。②墜積性肺炎：術(shù)后予半臥位休息，早期下床，指導(dǎo)患者有效咳嗽及翻身、扣背的方法，促進呼吸道分泌物排出，減少肺部感染。③腸粘連、梗阻：術(shù)后早期下床適當(dāng)?shù)幕顒?，促進胃腸蠕動，恢復(fù)功能，防止腸道粘連。肛門或造口處排氣后，注意飲食適應(yīng)性調(diào)整：從流質(zhì)飲食→半流質(zhì)飲食→普食，逐步過渡和加量。多食營養(yǎng)豐富、健脾開胃、易消化的食物，忌辛辣刺激發(fā)物，避免暴飲暴食，防止腸梗阻。

2.3出院健康教育：維護患者健康的重要保證是為患者做好出院健康教育［2］。向患者及家屬講解飲食、運動、工作、旅游、社交等方面知識；指導(dǎo)患者在出院后要根據(jù)情況每天堅持適宜的功能鍛煉，如太極拳、散步；注意勞逸結(jié)合，并保持樂觀情緒，調(diào)整飲食習(xí)慣，形成良好的生活習(xí)慣，而且還要定期復(fù)診。

3　統(tǒng)計與分析

將30例患者隨機分為觀察組和觀察組，觀察組16例，對照組14例，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，兩組比較采用t檢驗和方差分析。

3.1兩組病例在年齡、性別、文化程度、心理狀態(tài)等方面在統(tǒng)計學(xué)上無差異性（P＞0.05），具有可比性。病例一般資料見表1。

3.2采取問卷和訪談的方法，對接受健康教育后患者對手術(shù)治療的依從性情況進行測評。見表2。

4　討 論

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人們對身心健康的要求變化，護理工作已不再局限于對患者的一般照顧，更多是在促進身心健康和預(yù)防疾病。整體護理的一個重要組成部分毫無疑問就是健康教育［3］。系統(tǒng)而專業(yè)的健康教育，既能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強身心健康，主動配合治療，減少并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)；又能讓護理人員在實施健康教育和護患互動中更深刻理解護理工作重要性，激發(fā)工作熱情、增強使命感和求知欲望，促使其自身價值更好地實現(xiàn)，這是雙贏的工作。

［1］ 成染蘭，鄭秀紅，劉偉燕.臨床護理路徑在腸造口患者自我護理健康教育中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2009，8（12）：53-55.

［2］ 潘杰，錢念渝.論人性化護理服務(wù)的實施［J］.護理學(xué)雜志，2006，21 （4）：65.

［3］ 金芳.骨科臨床實用護理［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1989：1-16.

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1671-8194（2016）19-0270-02