勇曉波吉林省梅河口市灣龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林梅河口135000

基層衛(wèi)生院實施護理安全管理對護理質(zhì)量的影響研究

勇曉波
吉林省梅河口市灣龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林梅河口135000

目的探究基層衛(wèi)生院實施護理安全管理對護理質(zhì)量的影響。方法以2014年基層衛(wèi)生院護理質(zhì)量為基準，基層衛(wèi)生院開展相對應(yīng)的護理安全管理工作，基于1年的護理安全管理條件下，對2015年基層衛(wèi)生院護理質(zhì)量進行評估。結(jié)果對比2014年與2015年護理質(zhì)量，主要包括護理安全評分、基礎(chǔ)護理評分、分級護理評分、應(yīng)急處理評分、護理記錄評分、醫(yī)院感染評分、病區(qū)管理評分，2015年明顯優(yōu)于2014年，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比護理滿意度，2015年為96.5%，2014年為84.5%，2015年明顯高于2014年，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論針對基層衛(wèi)生院，實施護理安全管理措施，有助于提高護理質(zhì)量，值得廣泛推廣。

基層衛(wèi)生院；護理安全管理；護理質(zhì)量；影響

［Abstract］Objective To study the effect of the implementation of nursing safety management of primary health center on nursing quality.M ethods The corresponding nursing safetymanagementwork was carried out by the primary health center according to the nursing quality in primary health center in 2014，and the nursing quality in primary health center in 2015 was evaluated after 1 year of nursing safety management.Results The nursing qualities mainly including nursing safety score，basic nursing score，classification nursing score，emergency treatment score，nursing record score，hospital infection score and ward management score in 2015 were obviously better than those in 2014，and the differences were obviouswith statistical significance（P＜0.05），the nursing satisfactory degree in 2015 was higher than that in 2014（96.5%vs 84.5%），and the differencewas obviouswith statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The implementation of nursing safetymanagementmeasures for the primary health center contributes to improving nursing quality，which isworth wide promotion.

［Key words］Primary health center；Nursing safetymanagement；Nursing quality；Effect

護理安全管理是影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，與護理人員護理整體水平存在密切聯(lián)系，關(guān)系著患者的生命健康［1］。基于資源等因素的影響，基層衛(wèi)生院相較于大型醫(yī)院而言，其醫(yī)護人員綜合素質(zhì)不高。在此背景下，實施護理安全管理措施是提高護理質(zhì)量的有效方法［2］。與患者接觸最多的就是護理人員，因此，護理人員以醫(yī)囑為指導(dǎo)，做好患者檢查工作，并時刻監(jiān)督、留意患者病情變化情況，為臨床護理效果提供保障［3］。為探究基層衛(wèi)生院實施護理安全管理對護理質(zhì)量的影響，于2015年采取護理安全管理方式，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的綜合性鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，現(xiàn)有職工62人，專業(yè)技術(shù)人員58人，其中，臨床、護理是院內(nèi)基本要素，護理部主任是實施護理安全管理的主體，其下涉及20名護理人員，其中包括本科學歷4名、?？茖W歷8名、中專學歷8名。

1.2方法

1.2.1護理不安全因素護理人員和護理管理者是造成護理不安全的關(guān)鍵所在，通過對該院實際情況的分析，現(xiàn)將護理不安全因素進行歸納總結(jié)：①護理人員因素：未以醫(yī)囑為依據(jù)，規(guī)范操作行為，職業(yè)道德意識不強，對護理理論知識和操作技術(shù)掌握不熟練，缺乏相關(guān)的法律意識，未嚴格按照標準書寫臨床護理記錄，未樹立較強的服務(wù)意識，缺乏耐心。②管理人員因素：管理人員缺乏對護理人員的教育，護理各項制度未得到有效落實，且對護理工作的監(jiān)測力度不夠，缺少應(yīng)有的護理團隊建設(shè)和培訓(xùn)，未及時更新合并補充護理設(shè)備及物資。

1.2.2護理安全管理措施護理人員與患者間的有效配合是完成醫(yī)療護理服務(wù)的關(guān)鍵所在，同時，患者臨床配合與理解支持是臨床護理安全的保障。在分析護理不安全因素的前提下，該院于2015年實施相應(yīng)的護理安全管理措施，具體而言，包括以下幾方面的內(nèi)容。

①強化法律法規(guī)教育：風險高是醫(yī)療服務(wù)的基本特點，護理人員不得出現(xiàn)懈怠或疏忽等現(xiàn)象，且護理安全與法律法規(guī)存在密切聯(lián)系。因此，醫(yī)院應(yīng)在培訓(xùn)管理的基礎(chǔ)上，聘請醫(yī)療專家，開展法律法規(guī)相關(guān)的講座活動，促使護理人員掌握醫(yī)療事故基本條例，學習護理管理相關(guān)的方法，增強護理人員法律意識，迫使其操作達到規(guī)范化標準，積極實施護理三查七對制度，以醫(yī)囑為依據(jù)，高效開展護理工作。

②護理記錄書寫規(guī)范化：護理記錄需以相關(guān)的標準為依據(jù)，規(guī)范書寫，真實性是臨床治療的基本特性，以國家醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范為指導(dǎo)，聯(lián)合患者病情，堅持真實性、客觀性、全面性的基本原則，正確書寫護理記錄，以達到提高護理質(zhì)量的目的。

③增加護理人員與患者間的交流、溝通：護理工作的有序開展離不開護理人員，同時與患者的支持和配合存在密切聯(lián)系，因此，護理人員應(yīng)增加與患者間的交流、溝通，學會尊重患者、理解患者，以患者的角度看待問題，盡可能滿足不同患者的不同需求。在護理過程中，向患者講解治療方法、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，耐心回答患者的疑問，增加患者對護理人員的信任度，促使患者積極配合醫(yī)生治療和護理工作的開展，減少護患糾紛事件的發(fā)生概率。同時，護理人員主動關(guān)心患者、安慰患者，以患者的視角理解問題，堅持以患者為中心的基本原則，控制醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生概率。另外，由于疾病影響，患者易產(chǎn)生不良情緒，且以重癥疾病患者表現(xiàn)最為突出，甚至出現(xiàn)輕生念頭。在此背景下，護理人員應(yīng)告知患者實際病情，通過增加與患者交流和溝通的方式，指導(dǎo)患者以積極的心態(tài)迎接治療，消除不良情緒，為臨床治療奠定基礎(chǔ)。

④構(gòu)建一支綜合素質(zhì)高、專業(yè)能力強的護理人才隊伍：護理人員是開展護理工作的主體，是護理質(zhì)量高低的決定性因素。因此，為提高醫(yī)院護理整理質(zhì)量，構(gòu)建一支綜合素質(zhì)高、專業(yè)能力強的護理人才隊伍顯得尤為重要。鑒于此，醫(yī)院應(yīng)采用定期或不定期的方式，開展專業(yè)能力培訓(xùn)活動，促使護理人員熟悉護理的理論知識，通過實踐活動，掌握相關(guān)的操作技巧，提升其專業(yè)能力。完善獎懲制度，激發(fā)護理人員主動學習的欲望，促使其自我提升。針對表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員，可適當給予獎勵，例如，進修機會、物質(zhì)獎勵等；針對表現(xiàn)差異的護理人員，給予適當懲罰，例如，加大工作量、物質(zhì)懲罰等。另外，通過職業(yè)道德教育活動，樹立較強的服務(wù)意識，秉承著嚴謹、認真、負責的工作態(tài)度，以飽滿的熱情投入到工作中去，充分調(diào)動起工作積極性和主動性，以達到提高護理質(zhì)量的目的，為構(gòu)建一支綜合素質(zhì)高、專業(yè)能力強的護理人才隊伍奠定基礎(chǔ)。

⑤科學制定突發(fā)事件處理方案：臨床護理過程中，患者可能出現(xiàn)輸液、輸血等反應(yīng)，儀器故障、病情突然變化等突發(fā)事件。因此，為提高突發(fā)事件處理能力，應(yīng)科學制定突發(fā)事件處理方案，為突發(fā)事件處理提供參考。面對突發(fā)事件時，護理人員以具有針對性的處理預(yù)案為依據(jù)，開展護理工作，并將預(yù)案分發(fā)至不同科室，以供護理人員共同學習，定期檢查不同科室突發(fā)緊急事件處理能力。

⑥完善護理安全管理制度：基于定期模式下，對差錯事故事件進行分析，管理人員在耐心傾聽護理人員在護理工作中遇到的問題、教訓(xùn)等基礎(chǔ)上，總結(jié)導(dǎo)致護理不安全的因素，結(jié)合醫(yī)院護理工作開展的實際情況，完善護理安全管理制度，以此作為護理安全管理工作開展的依據(jù)。同時，在分析差錯事件發(fā)生原因基礎(chǔ)上，結(jié)合事故特點，采取切實可行的預(yù)防手段，利用改善護理管理的方式，控制護理差錯事件的發(fā)生概率，為患者生命健康提供保障。

1.3觀察指標

對護理安全管理措施實施前和實施后的護理質(zhì)量進行評估，主要涉及7個方面，即護理安全評分、基礎(chǔ)護理評分、分級護理評分、應(yīng)急處理評分、護理記錄評分、醫(yī)院感染評分、病區(qū)管理。同時，通過本院自制的護理滿意度調(diào)查表，分別對2014年患者滿意度和2015年患者滿意度進行調(diào)查（均以200例患者為對象），其中包括非常滿意、滿意和不滿意3個等級。

1.4統(tǒng)計方法

利用SPSS20.0軟件對該研究所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2　結(jié)果

2.1護理質(zhì)量情況對比

2014年未實施安全護理管理措施，2015年實施有安全護理管理措施，對比2014年與2015年的護理質(zhì)量，2015年明顯優(yōu)于2014年，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2014年與2015年護理質(zhì)量對比［（±s），分］

表1　2014年與2015年護理質(zhì)量對比［（±s），分］

2014 2015 t值P值時間（年）91.5±1.28 93.6±1.35 11.288 0.000護理安全評分88.1±2.15 92.7±2.19 14.988 0.000基礎(chǔ)護理評分91.4±1.49 96.8±1.34 26.947 0.000分級護理評分94.1±1.32 97.8±1.21 20.662 0.000應(yīng)急處理評分91.7±1.36 96.7±1.13 28.277 0.000護理記錄評分92.4±1.29 96.3±1.72 18.139 0.000 92.4±1.82 94.5±1.83 8.136 0.000醫(yī)院感染評分病區(qū)管理評分

2.2護理滿意度

對比護理滿意度，2015年明顯高于2014年，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　2014年與2015年護理滿意度對比［n（%）］

3　討論

護理安全，指患者在接受護理過程中，未發(fā)生法律及法定規(guī)章制度允許范圍外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損傷、缺陷，甚至死亡［4］。護理安全是評估護理質(zhì)量高低的重要指標，是確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，是醫(yī)院各項工作有序開展的保障，是推動醫(yī)院向前發(fā)展的內(nèi)在動力。因此，強化護理安全管理，以最大程度控制護理糾紛、事故等事件的發(fā)生，實現(xiàn)提高護理質(zhì)量的目標［5］。

通過該研究，發(fā)現(xiàn)基層衛(wèi)生院護理安全方面仍存在諸多方面的問題，現(xiàn)將其歸納為以下幾個方面：①護理隊伍綜合素質(zhì)不高：由于中大城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)呈現(xiàn)出不斷擴大的趨勢，進而增加對護理人員的需求量，受城鄉(xiāng)差別的影響，具有豐富經(jīng)驗和專業(yè)能力強的護理人員被調(diào)往中大城市，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院存在高素質(zhì)護理人才匱乏現(xiàn)象，致使基層衛(wèi)生院護理隊伍綜合素質(zhì)不高，表現(xiàn)出工作不認真、不負責、不嚴謹?shù)裙ぷ鲬B(tài)度，未樹立較強的服務(wù)意識，導(dǎo)致護理安全難以達到預(yù)期效果［6］。②護理管理制度缺乏完善性：由于護理管理制度不健全，促使護理質(zhì)量管理工作未得到有效落實，例如，質(zhì)量控制管理標準未得到規(guī)范，未明確劃分護理人員的職責，導(dǎo)致分工不明確現(xiàn)象存在，一旦出現(xiàn)問題，難以找到相對應(yīng)的負責人員，給護理工作和患者帶來諸多隱患。同時，部分護理人員并不了解護理核心制度，護理安全意識不強，未樹立較強的法制觀念，未嚴格按照無菌操作要求開展護理工作，導(dǎo)致護理安全性受到威脅［7］。③護理人員缺乏自我學習意識：針對基層衛(wèi)生院，以低年資、低學歷的護理人員為主，其缺乏主動學習的積極性，自我強化能力不高。護理過程中，難以準確掌握人際交往的技巧和相關(guān)的人文知識，對患者身心變化情況掌握不準確，導(dǎo)致患者的護理需求無法得到滿足，影響護患關(guān)系，對護理整體質(zhì)量造成影響［8］。

護理安全，是臨床護理的核心內(nèi)容和重要組成部分，同時，安全有效的護理工作是患者病情得以恢復(fù)的保障，是護理質(zhì)量的體現(xiàn)［9］。護理安全是指護理過程中，采取切實可行的護理手段，為患者治療效果提供保障，避免患者出現(xiàn)嚴重的不良后果，減少對患者的傷害。臨床護理過程中，不安全因素涉及多方面內(nèi)容，致使護理風險滲透至護理每一環(huán)節(jié)，由此可見，強化護理安全工作的開展顯得尤為重要［10］。

該研究以該院2014年和2015年護理質(zhì)量為依據(jù)，其中，2014年未實施護理安全管理措施，2015年有實施護理安全管理措施。結(jié)果，2015年在護理安全評分、基礎(chǔ)護理評分、分級護理評分、應(yīng)急處理評分、護理記錄評分、醫(yī)院感染評分、病區(qū)管理評分方面均明顯優(yōu)于2014年，同時，2015年護理滿意度為96.6%，2014年護理滿意度為84.5%，2015年明顯高于2014年。

綜上所述，針對基層衛(wèi)生院，合理實施護理安全管理措施，有助于提高護理整體質(zhì)量，增加患者滿意度，效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

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Research on Effect of the Im p lementation of Nursing Safety M anagement of Primary Health Center on Nursing Quality

YONG Xiao-bo
Wanlong Town Health Center，Meihekou，Jilin Province，135000 China

R47

A

1672-5654（2016）06（a）-0189-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.189

勇曉波（1970.2-），女，吉林梅河口人，中專，主管護師，研究方向：護理管理。

2016-03-07）