陳曉敏，龐莉，吳佩玲，羅琳玲，孫晶晶.廣西科技大學(xué)，廣西柳州545006；.柳州市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)，廣西柳州54500

仿真模型用于母嬰保健技術(shù)資格考核的探討

陳曉敏1，龐莉1，吳佩玲1，羅琳玲2，孫晶晶2
1.廣西科技大學(xué)，廣西柳州545006；2.柳州市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)，廣西柳州545001

從事母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，必須通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)的母嬰保健技術(shù)資格考核并取得相應(yīng)的合格證書(shū)。柳州市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)與我校合作，在母嬰保健技術(shù)資格考核中應(yīng)用醫(yī)學(xué)仿真模型進(jìn)行模擬考核，醫(yī)學(xué)仿真模型的真實(shí)性、可操作性、可重復(fù)性、時(shí)間使用的靈活性、操作流程的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化、無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)有效地解決了資格考核所面臨的臨床病源不足、時(shí)間不可控、潛在的醫(yī)療糾紛等問(wèn)題，并為探索母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)考核管理模式、組建醫(yī)學(xué)類(lèi)資格考試培訓(xùn)與考核中心提供了依據(jù)。

仿真模型；母嬰保健技術(shù)資格考核；校企合作

［Abstract］Themedical staff engaged in thematernal and infant health care specific technologymust pass the qualification examination ofmaternal and infant health care technology in the health administration department and obtain the corresponding qualified certification.Liuzhou health and family planning committee applies themedical simulationmodel to simulation examination in the qualification examination of maternal and infant health care technology cooperating with our school，and the advantages including the authenticity，operability，repeatability，time-use flexibility，normative and standardized operation process and nomedical risk of the simulationmodel effectively solves the problems of insufficient clinical disease sources，uncontrollable time and potentialmedical disputes and provides basis for exploring training and examination managementmodel ofmaternal and infant health care technology and organizing themedical qualification examination training and examination center.

［Key words］Simulation model；Qualification examination ofmaternal and infant health care technology；School-enterprise cooperation

母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；婚前醫(yī)學(xué)檢查；產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；助產(chǎn)技術(shù)；實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；新生兒疾病篩查；有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)［1］，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒、育齡婦女等的安全與健康，為確保服務(wù)質(zhì)量各地衛(wèi)生行政部門(mén)每年均會(huì)舉行母嬰保健技術(shù)資格考試。自2011年以來(lái)，該校第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能實(shí)訓(xùn)中心婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室一直協(xié)助柳州市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)（原柳州市衛(wèi)生局）婦社科完成柳州市（含六縣）母嬰保健技術(shù)資格考核工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

凡在該市行政區(qū)域內(nèi)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中從事相應(yīng)的母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)工作，尚未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》并符合報(bào)考條件的在職婦產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士，及《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》過(guò)期不換超過(guò)一年或以上的上述人員。

1.2方法

1.2.1考核內(nèi)容由省衛(wèi)生計(jì)生委婦社科根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定，包括孕產(chǎn)期保健助產(chǎn)技術(shù)及計(jì)劃生育技術(shù)兩個(gè)專(zhuān)項(xiàng)。孕產(chǎn)期保健助產(chǎn)技術(shù)操作考核內(nèi)容主要有產(chǎn)前檢查與診斷、助產(chǎn)技術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇適宜技術(shù)等；計(jì)劃生育技術(shù)操作考核內(nèi)容主要為終止妊娠手術(shù)（負(fù)壓吸宮術(shù)），放、取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)等。

1.2.2考核模式考前由衛(wèi)計(jì)委婦社科邀請(qǐng)?jiān)撌懈魅?jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)家統(tǒng)一為考生進(jìn)行考前培訓(xùn)，并制定考核量化標(biāo)準(zhǔn)。我校第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能實(shí)訓(xùn)中心婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室為操作考核提供場(chǎng)地及所需模型、設(shè)備進(jìn)行仿真模型模擬考核?？脊儆墒袃?nèi)臨床婦產(chǎn)科專(zhuān)家擔(dān)任，每位考生隨機(jī)抽題，同一考場(chǎng)兩位考官按考核量化標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，以確保考核的公平、公開(kāi)、公正。

1.2.3考核結(jié)束對(duì)考生成績(jī)進(jìn)行分析60分或以上為考核合格，計(jì)算通過(guò)率。每年對(duì)參與考核的考官及隨機(jī)抽取的30位考生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解考官對(duì)仿真模型用于操作考核的接受度，考生對(duì)仿真模型模擬考核的適應(yīng)情況。

2　結(jié)果

2.1考核通過(guò)情況

2011—2015年在該院婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室參加母嬰保健技術(shù)資格考核的考生共有1 439人，其中孕產(chǎn)期保健助產(chǎn)技術(shù)考核1 178人，通過(guò)872人，平均通過(guò)率74.02%；計(jì)劃生育技術(shù)考核241人，通過(guò)231人，平均通過(guò)率95.85%。見(jiàn)表1。2.2考官及考生對(duì)仿真模型接受及適應(yīng)情況2011—2015年參與母嬰保健技術(shù)資格考核的考官共68人次，其中58人次對(duì)該實(shí)驗(yàn)室提供的仿真模型表示滿意，占85.29%。隨機(jī)抽取共150位考生了解其對(duì)仿真模型用于母嬰保健技術(shù)資格模擬考核的適應(yīng)情況，127人表示適應(yīng)，占84.67%。見(jiàn)表2、表3。

表1　2011—2015年我市母嬰保健技術(shù)資格考核通過(guò)情況

表2　2011—2015年考官對(duì)仿真模型用于操作考核的接受情況［n（%）］

表3　2011—2015年考生對(duì)仿真模型模擬考核的適應(yīng)情況［n（%）］

3　討論

3.1仿真模型用于母嬰保健技術(shù)資格考核的必要性

根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法（2009修正版）》《母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法（修訂）》（桂衛(wèi)婦社［2008］45號(hào)）等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，從事母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，必須通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)的考核并取得相應(yīng)的合格證書(shū)，且合格證每3年校驗(yàn)一次［2-3］，《母嬰保健技術(shù)考核合格證》成為從事母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的資格證書(shū)，衛(wèi)生行政部門(mén)組織的考試成為獲得該證書(shū)的唯一途徑，及確保母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的有效措施。但如何在預(yù)定的考核時(shí)間（1～2 d內(nèi)）組織滿足操作考核條件、數(shù)量足夠的孕產(chǎn)婦、新生兒、接受放、取環(huán)術(shù)及負(fù)壓吸宮術(shù)人員協(xié)助考生完成操作考核，是考核所面臨的最大問(wèn)題，在臨床上幾乎是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的，且存在著潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，從考核的計(jì)劃性、可控性考慮，利用醫(yī)學(xué)仿真模型進(jìn)行母嬰保健技術(shù)操作考核成為解決上述問(wèn)題的必然選擇。且市衛(wèi)計(jì)委作為衛(wèi)生行政部門(mén)，專(zhuān)為某項(xiàng)考核而購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)仿真模型、設(shè)備，勢(shì)必要增加投入，造成不必要的資源浪費(fèi)及后續(xù)管理的問(wèn)題，尋找能提供符合考核要求的模型、設(shè)備及場(chǎng)地的合作對(duì)象成為解決這一問(wèn)題的最佳途徑。

3.2仿真模型用于母嬰保健技術(shù)資格考核的可行性

醫(yī)學(xué)仿真模型具有真實(shí)性、可操作性強(qiáng)、可重復(fù)性強(qiáng)、時(shí)間使用靈活方便、操作流程規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化、無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)［4］，可以完全按照衛(wèi)生行政部門(mén)擬定的考核時(shí)間來(lái)安排考核，而不需要等到有合適病人才可進(jìn)行考核，且模型可反復(fù)使用，使考核的計(jì)劃性、可控性大為提高，并可最大限度規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、減少醫(yī)療糾紛。梁竹?。?］等的報(bào)導(dǎo)中美國(guó)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合會(huì)研究顯示美國(guó)醫(yī)學(xué)院校將模擬教具應(yīng)用于資格考試和分級(jí)考試的比例為19%。

該校作為培養(yǎng)臨床、護(hù)理、助產(chǎn)等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的高等醫(yī)學(xué)院校，為提高學(xué)生各項(xiàng)臨床常用技能的操作能力，在教學(xué)中我們運(yùn)用醫(yī)學(xué)仿真模型開(kāi)展模擬教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。該市衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的母嬰保健技術(shù)資格考核所涉及的仿真模型、設(shè)備均為該校婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室為學(xué)生開(kāi)設(shè)婦產(chǎn)科專(zhuān)項(xiàng)技能操作訓(xùn)練的仿真模型與設(shè)備，包括高級(jí)孕婦檢查模型、骨盆模型、接生示教模型、胎盤(pán)模型、新生兒模型、新生兒氣管插管模型、避孕指導(dǎo)模型、骨盆測(cè)量器、產(chǎn)包、麻醉咽喉鏡、氣管插管、新生兒復(fù)蘇搶救臺(tái)、新生兒復(fù)蘇氣囊、面罩、婦科檢查床、放取環(huán)包、人流包、人流吸引器等，我們可為考核提供齊全且數(shù)量足夠的仿真模型、設(shè)備及考核場(chǎng)地，成為市衛(wèi)計(jì)委組織母嬰保健資格技術(shù)考核的合作對(duì)象。本研究中，運(yùn)用仿真模型進(jìn)行母嬰保健技術(shù)資格模擬考核，孕產(chǎn)期保健助產(chǎn)技術(shù)考核平均通過(guò)率74.02%，計(jì)劃生育技術(shù)考核平均通過(guò)率達(dá)95.85%，考官及考生對(duì)仿真模型用于母嬰保健技術(shù)資格考核的接受度、適應(yīng)度分別為85.29%、84.67%，充分證實(shí)了在母嬰保健技術(shù)資格考核中應(yīng)用醫(yī)學(xué)仿真模型進(jìn)行模擬考核是一種切實(shí)可行的方法。

3.3仿真模型用于母嬰保健技術(shù)資格考核存在的問(wèn)題及展望

目前，該校婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室所用的醫(yī)學(xué)仿真模型以局部功能型模型為主，模型仿真度雖高，但與真實(shí)人體相比仍存在著差異，故在考核過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)有部分考生對(duì)模型適應(yīng)度較差，尤其是孕產(chǎn)期保健助產(chǎn)技術(shù)項(xiàng)目新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)—?dú)夤懿骞艿目己酥?，因所用新生兒氣管插管模型為橡膠模型，舌根較硬，造成部分考生無(wú)法暴露聲門(mén)導(dǎo)致氣管插管失敗，無(wú)法通過(guò)考核，因而局部功能型模型對(duì)適應(yīng)性差的考生考核成績(jī)會(huì)造成一定的影響。且局部功能型模型多用于單項(xiàng)臨床操作技能培訓(xùn)及考核，只能讓操作者掌握操作技能及操作流程，缺乏與患者的交流，更不能代替從患者身上得到的感受［6］，也無(wú)法評(píng)估考核過(guò)程中操作者與患者的交流與互動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，更多更完美的高仿真模型、高智能仿真模擬人的出現(xiàn)及虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)的使用，將把我國(guó)醫(yī)學(xué)教育帶入醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的時(shí)代［7］，該校的醫(yī)學(xué)教育會(huì)緊跟醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的主流進(jìn)入更先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)階段，而母嬰保健技術(shù)資格考核亦將隨著醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)時(shí)代的來(lái)臨更上一個(gè)新臺(tái)階。

通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)學(xué)院校的合作，由衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)，依托醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心，以仿真模型模擬考核為基礎(chǔ)，積極探索母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)考核管理模式，組建醫(yī)學(xué)類(lèi)資格考核培訓(xùn)與考核中心，既可使政府部門(mén)更高效地為社會(huì)服務(wù)，亦可實(shí)現(xiàn)高等院校的社會(huì)服務(wù)功能，使高等教育為社會(huì)發(fā)展服務(wù)，是校企合作的理想模式。

［1］中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法［Z］.2001-06-20.

［2］中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.中華人民共和國(guó)母嬰保健法（2009修正版）［Z］.2009-08-27.

［3］廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳.廣西壯族自治區(qū)母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法（修訂）［Z］.2008-11-07.

［4］范麗，馬亞琳，金全芳，等.高仿真模型在婦產(chǎn)科臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用［J］.局部手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（3）:328-329.

［5］梁竹巍，高婉麗.模擬教具在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（2）:9-10.

［6］裴琛琳，曹蘭琴.模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（9）:75-77.

［7］李艷，詹華奎，張泉.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2010，12（1）:12-13.

Study on Simulation M odel in the Qualification Exam ination of M aternal and Infant Health Care Technology

CHEN Xiao-min1，PANG Li1，WU Pei-ling1，LUO Lin-ling2，SUN Jing-jing2
1.Guangxi University of Science and Technology，Liuzhou，Guangxi Province，545006 China；2.Liuzhou Health and Family Planning Committee，Liuzhou，Guangxi Province，545001 China

R7

A

1672-5654（2016）06（a）-0123-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.123

廣西教育廳2011年新世紀(jì)廣西高等教育教學(xué)改革工程立項(xiàng)項(xiàng)目“以工作過(guò)程為導(dǎo)向，構(gòu)建開(kāi)放型婦產(chǎn)科校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地的研究”（2011JGB193）。

陳曉敏（1973-），女，廣西陽(yáng)朔人，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床與教學(xué)。

孫晶晶（1983.8-），女，山東人，本科，醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科及婦幼管理，E-mail:931434257@qq.com。

2016-03-01）