張孝楠開封市結(jié)核病防治所，河南開封475000

臨床護(hù)理路徑對(duì)結(jié)核病健康教育合格率及患者滿意度的影響

張孝楠
開封市結(jié)核病防治所，河南開封475000

目的總結(jié)結(jié)核病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，其健康教育合格率、滿意度情況，為結(jié)核病治療工作的開展提供參考依據(jù)。方法選擇該院在2014年6月—2015年1月期間收治的結(jié)核病患者80例。對(duì)80例患者按照入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，其中參照組行常規(guī)藥物治療聯(lián)合常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合臨床護(hù)理路徑。對(duì)比兩組結(jié)核病患者健康教育合格率、護(hù)理調(diào)查滿意度等方面指標(biāo)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在采取臨床護(hù)理路徑后，健康教育合格率為97.5%，參照組患者健康教育合格率為70%；且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意度為97.5%，參照組對(duì)患者滿意度為70%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論結(jié)核病患者在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠提高患者的健康教育程度并提升護(hù)理滿意度，應(yīng)該予以推廣。

臨床護(hù)理路徑；結(jié)核病；健康教育；合格率；護(hù)理；滿意度

［Abstract］Objective To summarize the health education qualified rate and satisfactory degree after the patientswith tuberculosis implement the clinical nursing approach，thus proving reference basis for carrying out the tuberculosis treatment work.M ethods 80 cases of patientswith tuberculosis admitted and treated in our hospital from June 2014 to January 2015 were selected and divided into two groups according to the admission time，the control group adopted conventional drug treatment and clinical nursing，the experimental group adopted conventional drug treatment and clinical nursing approach，and the indexes including the qualified rate of health education and nursing survey satisfactory degree were compared between the two groups.Results The health education qualified rate was 97.5%in the experimental group and 70%in the control group after adopting the clinical nursing approach，and the satisfactory degree to nursing was 97.5%in the experimental group and 70%in the control group，and the differences had statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The conventional drug treatment and clinical nursing approach can improve the health education degree and improve the nursing satisfactory degree of patientswith tuberculosis，which should be promoted.

［Key words］Clinical nursing approach；Tuberculosis；Health education；Qualified rate；Nursing；Satisfactory degree

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)結(jié)核病的臨床發(fā)病率呈遞增發(fā)展趨勢(shì)，且具有病程時(shí)間長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)以及具有傳染性等諸多特點(diǎn)，臨床治療工作更具復(fù)雜性，多數(shù)患者都需要經(jīng)歷一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的時(shí)間才能夠恢復(fù)身體健康，所以對(duì)此類患者在實(shí)施藥物治療的基礎(chǔ)上另外實(shí)施護(hù)理管理方法尤為重要［1-2］。臨床護(hù)理路徑（CNP），其是針對(duì)具有發(fā)生疾病所構(gòu)建的治療模式，然后根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、指南來促進(jìn)治療、管理的方法，以達(dá)到規(guī)范醫(yī)療行為、提高最大治療效果的目的。該文就該院2014年6月—2015年1月間收治的80例結(jié)核病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施CNP，總結(jié)結(jié)核病患者臨床所得健康教育程度以及護(hù)理滿意度情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院近2年收治的80例結(jié)核病患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，所有患者均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在嚴(yán)重軀體性疾病患者［3］。患者中包含男性52例，女性患者28例；患者年齡在18～79歲之間，年齡均值為45歲。對(duì)80例患者按照入院時(shí)間的先后順序選擇組別以及臨床治療方案。

1.2方法

兩組結(jié)核病患者入院后，均采用常規(guī)藥物實(shí)施治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方案。參照組：該組40例結(jié)核病患者另外實(shí)施常規(guī)護(hù)理。所謂常規(guī)護(hù)理，主要是指護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施健康教育知識(shí)宣傳工作。實(shí)驗(yàn)組：該組40例結(jié)核病患者另外實(shí)施CNP。結(jié)核患者一旦入院，必須對(duì)其實(shí)施有計(jì)劃的臨床健康教育。首先，要跟患者介紹其主治醫(yī)生以及相關(guān)責(zé)任護(hù)士，并詳細(xì)說明病區(qū)環(huán)境情況。然后將此類患者需要涉及到的對(duì)講機(jī)的使用方法以及具體的作息時(shí)間、家屬陪護(hù)規(guī)定等相關(guān)內(nèi)容告知患者及家屬。將健康路徑表發(fā)放每一位患者及家屬手中，將路徑表中的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)［4-5］。同時(shí)，護(hù)理人員還可以根據(jù)患者的具體臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性宣教，例如已經(jīng)出現(xiàn)咳血的患者，要指導(dǎo)其臥床休息，已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重咳血的患者必須保持絕對(duì)性臥床休息。其次，在患者入院的前兩日，要求護(hù)理人員將患者治療中可能涉及到的檢查工作以及具體的檢查方法與患者溝通說明，為了降低患者的焦慮意識(shí)以及可能出現(xiàn)的恐懼感，護(hù)士要將檢查的目的說明，并針對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行鼓勵(lì)。同時(shí)，結(jié)核病具有傳染性，患者均需要長(zhǎng)期服藥，所以此類患者的心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，護(hù)理人員要與患者多溝通，讓患者明白自己的困擾，盡可能消除其心理負(fù)擔(dān)。再次，入院1周內(nèi)的生活以及用藥指導(dǎo)。結(jié)核病患者由于長(zhǎng)期用藥，其用藥依從性相對(duì)較差，所以護(hù)理人員要做好患者的用藥指導(dǎo)，并詳細(xì)告知患者用藥能夠起到的效果以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，還需要將用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知，避免患者手足無措情況；對(duì)于已經(jīng)養(yǎng)成良好用藥習(xí)慣的患者要及時(shí)提出鼓勵(lì)。同時(shí)，此類患者在治療期間需要做合理的運(yùn)動(dòng)，并且治療期間要多休息，并戒煙、戒酒，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣。然后根據(jù)患者的病情情況合理搭配飲食，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生輕微咳血患者可以飲流質(zhì)食物。還有一點(diǎn)需要注意，由于結(jié)核病具有明顯的傳染性，所以此類患者需要做好消毒隔離處理工作。護(hù)理人員教會(huì)患者正確的吐痰方式，其所使用物品均必須實(shí)施暴曬或紫外線消毒處理。另外，向患者家屬講解呼吸道隔離技術(shù)，告知探視事項(xiàng)，成功切斷感染途徑。第四，在患者住院1周后需要告訴患者并發(fā)癥防治措施、住院期間注意事項(xiàng)以及臨床康復(fù)指導(dǎo)工作。結(jié)核病患者住院期間存在并發(fā)癥發(fā)生的可能性，例如對(duì)于發(fā)生窒息的患者，需要取頭低足高位，排除咽部血塊。同時(shí)，告知患者其在治療期間可能發(fā)生藥物不良反應(yīng)，需要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。最后，患者出院前需要做好康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)合患者最初入院以及住院期間的情況，與患者進(jìn)行溝通，并結(jié)合健康教育手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化教育。另外，需要結(jié)合患者的病情以及臨床恢復(fù)程度進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，并告知患者復(fù)查時(shí)間以及出院后的作息時(shí)間等等。對(duì)80例患者進(jìn)行臨床護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，結(jié)果予以χ2檢驗(yàn)［6］。

2　結(jié)果

對(duì)兩組患者的健康教育合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組40例患者實(shí)驗(yàn)后健康教育合格率為97.5%（39/40），參照組40例患者實(shí)驗(yàn)后健康教育合格率為70%（28/40）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.6580，P= 0.0032＜0.05）。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。經(jīng)過對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組所得數(shù)據(jù)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　結(jié)核病患者臨床護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討論

健康教育的實(shí)施能夠促使患者加深對(duì)于疾病的了解，并通過教育以及治療用藥等干預(yù)手段，讓患者在了解疾病的基礎(chǔ)上提升生存質(zhì)量［7-8］。所以，臨床護(hù)理路徑在實(shí)施以來所得效果顯著，并且能夠成功縮短患者的住院天數(shù)、縮減住院費(fèi)用、降低住院期間并發(fā)癥，受到廣泛推崇。

健康教育在臨床上主要是通過向患者宣傳正確生活方式來提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率，主要目的在于干預(yù)患者的行為，從而幫助患者建立健康生活理念及行為方式。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)制定具有標(biāo)準(zhǔn)化及流程化的護(hù)理模式，能夠有效地降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。該文對(duì)臨床護(hù)理路徑展開研究，并將其實(shí)施于結(jié)核病的治療之中。從所得數(shù)據(jù)結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組在采取臨床護(hù)理路徑后，健康教育合格率為97.5%，參照組患者健康教育合格率為70%；且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意度為97.5%，參照組對(duì)患者滿意度為70%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說明，在對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行健康教育的過程中納入臨床護(hù)理路徑，能夠有效地避免傳統(tǒng)健康教育的缺陷，能夠提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握率，進(jìn)而提高患者治療及護(hù)理的依從性，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

我們知道結(jié)核病具有傳染性、復(fù)發(fā)性以及病程時(shí)間長(zhǎng)等諸多特點(diǎn)，所以在治療上具有明顯的特殊性，但是臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，有效地解決了傳統(tǒng)健康教育缺乏針對(duì)性護(hù)理而導(dǎo)致的護(hù)理效果不佳的缺陷，成功地提高了患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率、患者生活質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理的滿意度。具體分析臨床護(hù)理路徑，其從患者入院開始就對(duì)患者從生活環(huán)境、用藥方法、康復(fù)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院前健康教育等諸多方面與患者進(jìn)行溝通和交流，不但能夠消除患者住院期間的焦灼感等不良的心理狀況，還能夠更好地配合醫(yī)生展開臨床治療，提高對(duì)健康知識(shí)的掌握率，并且能顯著地提高患者治療及護(hù)理的依從性。從另一個(gè)方面來看，此方法的實(shí)施能夠成功縮短患者的住院時(shí)間，降低生活以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床提倡。

綜上所述，結(jié)核病患者在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠提高患者的健康教育程度并提升護(hù)理滿意度，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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Effect of Clinical Nursing Approach on Qualified Rate of Tuberculosis Health Education and Satisfactory Degree of Patients

ZHANG Xiao-nan
Kaifeng Tuberculosis Prevention and Control Institute，Kaifeng，Henan Province，475000 China

R471

A

1672-5654（2016）06（a）-0063-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.063

張孝楠（1987.3-），女，河南開封人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。

2016-02-28）